Silné svrbenie počas tehotenstva naznačuje ochorenie pečene

Silné svrbenie naznačuje ochorenie pečene

27.01.2010, 12:50 | Simone Blaß

tehotenstva

Cholestáza v tehotenstve je zriedkavé ochorenie pečene. (Obrázok: archív)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Ak v poslednom trimestri tehotenstva začne zrazu všade masívne svrbieť, hoci na pokožke nie sú viditeľné žiadne zmeny, treba myslieť na takzvanú „intrahepatálnu tehotenskú cholestázu“. Ide o zriedkavé ochorenie v Nemecku, ktoré zvyšuje riziko predčasného pôrodu a v najhoršom prípade môže byť pre dieťa smrteľné.

viac na túto tému

Postihnutých je iba niekoľko nemeckých tehotných žien

Je zaujímavé, že tehotenská cholestáza je ochorenie, ktoré sa na celom svete líši. Kým v Čile ochorie až 15 percent žien, v Európe - s výnimkou Škandinávie, kde je ich počet o niečo vyšší - nie je postihnuté ani jedno percento tehotných žien. Profesor Jürg Reichen, hlavný lekár pre hepatológiu vo Fakultnej nemocnici v Berne, vysvetľuje: „Pravdepodobne sú potrebné minimálne dva faktory: dedičné„ slabosti “v určitých transportných proteínoch v žlčových cestách a zdedené a v niektorých prípadoch získané„ slabosti “v metabolizme ženských pohlavných hormónov. Akumulácia v Čile je spôsobená hlavne génmi, ale pravdepodobne tiež prichádzajú do úvahy faktory životného prostredia. “Aj tu v Európe by sa však toto ochorenie pečene malo brať do úvahy, ak počas tehotenstva dôjde k silnému svrbeniu, pretože po prvé ním veľmi trpia ženy a po druhé ak sa nelieči, existuje riziko pre nenarodené dieťa.

Ochorenie pečene brať vážne počas tehotenstva

Hrozí nebezpečenstvo pre dieťa

Lekársky sa vyhýbajte predčasnému alebo mŕtvemu pôrodu

Proti svrbeniu nepomáhajú krémy ani kúpele, pretože k tomu dochádza takpovediac pod kožou. Pomôcť však môže ľahké, vzdušné bavlnené oblečenie, chladné prostredie a prípadne vyhýbanie sa tučným jedlám, ktoré pečeň dodatočne zaťažujú. Pretože svrbenie spôsobené cholestázou často oberá tehotné ženy o nočný spánok, je potrebné si čo najviac oddýchnuť a spať, a to aj cez deň. Liečebnou terapiou prvej voľby je kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Tento liek môže znížiť riziko pre dieťa a eliminovať svrbenie. Používajú sa však aj látky podobné kortizónu, napríklad dexametazón. „Pomáhajú nielen proti svrbeniu,“ hovorí Reichen, „ale tiež urýchľujú dozrievanie pľúc dieťaťa.“ Hneď ako pľúca vyzrejú, odporúčajú odborníci v prípade tehotenskej scholestázy pôrod skôr, pretože riziko pre dieťa stúpa s pribúdajúcim obdobím. . Za normálnych okolností sa zahájenie liečby zaháji najneskôr v 38. týždni, ak by sa vyskytla aj žltačka, dokonca aj v 36. týždni tehotenstva.

Dlhodobé následky sa neočakávajú

Problém je našťastie vyriešený pôrodom. Hodnoty sa normalizujú a svrbenie zmizne počas niekoľkých prvých týždňov po pôrode. Počas samotného pôrodu však existuje zvýšené riziko krvácania pre matku, ktoré je možné znížiť podávaním vitamínu K. A dieťa by určite malo dostať aj vitamín K. Pri konečnom popôrodnom vyšetrení, šesť týždňov po pôrode, by mal lekár znovu skontrolovať krvné hodnoty, aby sa ubezpečil, že na prvom mieste bola správna diagnóza a v druhom rade sa všetko vrátilo do normálu. Malo by sa tiež zvážiť podzvukové vyšetrenie žlčových kameňov, pretože dnes vieme, že je zvýšené riziko tehotenskej cholestázy. Počas tehotenstva môžu byť žlčové kamene dôvodom, prečo je blokovaný odtok žlče do čreva. Každý, kto trpel kameňmi vo veľmi mladom veku, určite patrí do rizikovej skupiny pre tehotenskú cholestázu. Aj keď sa takáto choroba už v rodine vyskytla, napríklad u matky alebo sestry, treba ju čakať.

Upravte antikoncepciu

Nie je možné všeobecne povedať, či sa cholestáza vráti v neskorších tehotenstvách. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť je 45 až 70 percent. Holstege povedal: „U týchto pacientov sa občas objaví svrbenie, aj keď užívajú antikoncepciu, teda antikoncepciu. Ja sám som mal pacientku, u ktorej sa počas tehotenstva vyvinula cholestáza, počas užívania antikoncepcie (antikoncepčné pilulky) sa u nej vyvinula cholestáza a svrbenie a to isté sa stalo znova po nástupe IUD uvoľňujúceho hormóny. Ak by ste chceli, mali by ste určite informovať svojho lekára o cholestáze v tehotenstve, aby ste našli alternatívy k prípravkom obsahujúcim hormóny.