Sinusová tachykardia - CSID Čo sa stane Doktor
Popis
Sínusová tachykardia je stav, pri ktorom sa sínusový rytmus (normálny srdcový rytmus srdca) zrýchľuje nad hornú hranicu normálu (90 - 100 úderov za minútu pre dospelého človeka). Sínusový uzol je malá aglomerácia buniek nachádzajúcich sa v pravej predsieni srdca, ktorá má úlohu generovať elektrické impulzy.
Tieto sa prenášajú do predsiení a potom cez atrioventrikulárny uzol do komôr, ktoré sú stimulované ku kontrakcii a prečerpávaniu krvi do zvyšku tela. Sínusová tachykardia by sa nemala zamieňať s komorovou tachykardiou pochádzajúcou z komôr alebo supraventrikulárnou tachykardiou pochádzajúcou z predsiení alebo atrioventrikulárneho uzla.
PRÍČINA
Vo väčšine prípadov je sínusová tachykardia výsledkom bežných fyziologických situácií, ako je intenzívne cvičenie, stres, strach, hnev. Produkujú katecholamínové výboje (adrenalín a noradrenalín), ktoré stimulujú sínusový uzol k produkcii elektrických impulzov so zvýšenou frekvenciou.
Sínusová tachykardia je to fyziologická adaptácia počas tehotenstva, keď sa sínusový rytmus zvýši o 10-20 úderov za minútu nad obvyklú srdcovú frekvenciu, mimo tehotenstva. Ďalšími príčinami sínusovej tachykardie u detí a dospelých sú: horúčka, bolesť, anémia, dehydratácia, hypovolémia, ochorenie srdcových chlopní, myokarditída (zápal srdcového svalu), zlyhanie srdca perikarditída, hypertyreóza, feochromocytóm, infekcie, pľúcna embólia, infarkt myokardu., chronické pľúcne choroby, konzumácia stimulantov (kofeín, nikotín, kokaín, amfetamín), hypoxia, hyperdynamický obeh (napr. arteriovenózne zvuky), určité lieky a látky, syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie atď.
Sínusová tachykardia zriedka nemá zistiteľnú príčinu a potom sa pri podozrení na primárne ochorenie sínusového uzla označuje ako idiopatická, hoci je často možné zaznamenať neuro-vegetatívne poruchy. V týchto prípadoch je srdcová frekvencia nadmerne zvýšená v pokoji a zvyšuje sa nepomerne rýchlo a veľa pri nízkej fyzickej námahe a doba zotavenia je veľmi dlhá.
príznak
Sínusová tachykardia môže spôsobiť búšenie srdca, potenie, závraty, únavu, zhoršenie srdcového zlyhania a za určitých podmienok hypotenziu a mdloby, angínu.
Pacienti s idiopatickou sínusovou tachykardiou majú často trvalú fyzickú asténiu, veľmi nízku cvičebnú kapacitu a úzkosť.
Diagnostické
Diagnóza sa stanovuje na základe klinického vyšetrenia, pri ktorom sa zistí zrýchlený a pravidelný rytmus pri palpácii pulzu a počúvanie srdca a EKG, ktoré ukazujú normálny sínusový, ale zrýchlený rytmus. Stlačenie karotického sínusu alebo iné vagové manévre spôsobujú postupné spomaľovanie rytmu nasledované postupným návratom na pôvodnú hodnotu, zatiaľ čo pri paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardii ich tieto manévre môžu náhle a úplne zastaviť.
Zaťažovací EKG test môže preukázať neúmerné zvýšenie sínusového rytmu. Sklonený tabuľkový test u pacientov s posturálnou ortostatickou tachykardiou reprodukuje významnú a pretrvávajúcu sínusovú tachykardiu bez hypotenzie. Na určenie príčiny rýchleho sínusového rytmu sú často potrebné ďalšie testy: krvné testy na diagnostiku anémie, hypertyreózy, infarktu myokardu; veterinárne testy; rádiografia; echokardiografia atď.
Liečba
Fyziologická TS nevyžaduje liečbu. V patologických situáciách sa lieči základné ochorenie, ktoré spôsobuje tachykardiu, ako je liečba srdcového zlyhania, korekcia anémie, hypovolémie, hypertyreózy, podávanie sedatív v prípade úzkostného syndrómu alebo neurovegetatívnych porúch, vyhýbanie sa nadmernej konzumácii kávy, čierny čaj, alkohol, energetické nápoje, cola.
Nadmerná sínusová tachykardia si vyžaduje podávanie bradykardických liekov, ako sú betablokátory, blokátory vápnika, centrálne alfa2 adrenergné agonisty alebo niektoré novšie lieky, ktoré blokujú špecifické bunkové kanály (If) v sínusovom uzle.
Invazívne metódy modulárnej liečby rádiofrekvenciou alebo dokonca chirurgická ablácia sínusového uzla boli nedávno navrhnuté v prípadoch extrémnej sínusovej tachykardie považovanej za idiopatickú, avšak tieto metódy nie sú vždy veľmi účinné a majú riziko závažných komplikácií.
Prognóza sínusovej tachykardie, sekundárna od iných patológií, je prognóza choroby, ktorá ju spôsobuje. Zmierňuje alebo lieči. Idiopatická sínusová tachykardia má benígny priebeh a na rozdiel od iných kontinuálnych tachykardií zvyčajne nevedie ku kardiomyopatii (poškodeniu srdcového svalu).
Lekárske odporúčania
Pacienti sa môžu poradiť s kardiológom, internistom, endokrinológom atď., V závislosti od hlavnej príčiny sínusovej tachykardie.