Sjogrenov syndróm

Sjogrenov syndróm (Sjogrenova choroba, primárny sicca syndróm): chronicky progredujúce autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz. Narušuje činnosť exokrinných žliaz, najmä slzných a slinných žliaz, a často sú zapojené ďalšie orgány. S frekvenciou chorôb

2%, Sjogrenov syndróm je druhým najbežnejším zápalovým reumatickým systémovým ochorením. 90% postihnutých sú ženy vo veku 30 - 50 rokov. Primárny Sjogrenov syndróm (70% prípadov) je nevyliečiteľný, ale postupuje pomaly.

U 30% pacientov sa ochorenie vyskytuje v súvislosti s inými autoimunitnými ochoreniami (sekundárny Sjogrenov syndróm), často s reumatoidnou artritídou (40%), systémovým lupus erythematosus (20%), systémovou sklerodermiou (30%), ale aj s primárnou žlčou. Cirhóza (50%), roztrúsená skleróza a Hashimotova tyroiditída. Tu dominujú príznaky základnej choroby.

Predné sťažnosti

Suché, vodnaté a svrbiace oči, pocit cudzieho telesa v oku
Sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, nemožné jesť sušienky
Nevysvetliteľná horúčka, extrémna únava, únava
Opuch slinných žliaz
Suchý nos s tvorbou kôry, suchý kašeľ
Opuch krčných lymfatických uzlín
Bolesti kĺbov a svalov.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch k oftalmológovi alebo internistovi, ak sú oči zatvorené bez akejkoľvek pravdepodobnej príčiny, napr. B. Silný vietor, suchý a drsný na dotyk, začervenaný alebo uplakaný.

Počas niekoľkých nasledujúcich týždňov, ak sú ústa neobvykle suchá.

Zobraziť základné informácie

Reumatologické choroby

Kolagenózy

Stratégie liečby v reumatológii

Choroba

Presná príčina Sjogrenovho syndrómu nie je známa. Je však známe, že pri vzniku ochorenia hrajú úlohu hormonálne faktory, genetická predispozícia, vplyvy prostredia a rôzne imunitné mechanizmy. V priebehu choroby lymfocyty migrujú do žliaz v dôsledku nesprávnej imunitnej reakcie a vytesňujú zdravé tkanivo, takže produkcia sekrécie postupne prestáva.

V primárnej forme ochorenia sú spočiatku postihnuté slzné a slinné žľazy. To vedie k chronickej konjunktivitíde (syndróm sicca), zubnému kazu a paradentóze, nepríjemnému zápachu z úst a ťažkostiam pri žuvaní a prehĺtaní. Suchá nosná sliznica znižuje čuch a chuť a hrozí riziko častých infekcií v celom krku. Potné žľazy sú neskôr postihnuté len zriedka. Potom sa pokožka šupinatá a vysušuje, suchá vagína vedie k bolestivému pohlavnému styku a je náchylná na plesňové infekcie. V zriedkavých prípadoch sa Sjogrenov syndróm šíri aj do gastrointestinálneho traktu alebo do nervového systému. Výsledkom sú chronické zápaly žalúdočných slizníc alebo poruchy vnímania a pohybu.

Aj keď je táto choroba stresujúca, postupuje zriedka. Väčšina pacientov má normálnu dĺžku života (s výnimkou sekundárneho Sjögrenovho syndrómu, kde očakávanú dĺžku života určuje základné ochorenie). Avšak každý 10. pacient zo Sjögrenu trpí pretrvávajúcim zväčšovaním lymfatických uzlín (lymfadenopatia), ktoré sa po rokoch príležitostne zmení na rakovinu lymfatických uzlín (non-Hodgkinov lymfóm).

To robí lekár

Typické príznaky v oku a ústach vedú lekára zvyčajne správnym smerom v diagnostike. Očný lekár alebo reumatológ meria množstvo sĺz pomocou Schirmerovho testu. Stanovuje sa tiež množstvo slín ((Sialometria) Nestimulovaný tok slín menší ako 1,5 ml za 15 minút sa považuje za patologický. Ak je to potrebné, vzorka tkaniva z ústnej pankreasu (Biopsia dolných pier) ako veľmi sú choré slinné žľazy. Detekcia protilátok SS-A a SS-B (predtým známych ako protilátky Ro a La) je charakteristická pre diagnózu Sjogrenovho syndrómu.

Pomalé ničenie žliaz nemožno zastaviť, a to ani pri terapiách, ktoré potláčajú imunitný systém. Pri Sjogrenovom syndróme je preto možná iba symptomatická liečba. Proti suchosti očí pomáhajú umelé slzy. Ak je rohovka poškodená, je potrebné aplikovať nočné obväzy a masti (napr. Bórová masť). Menej ľahké je nahradiť sliny: Tu pomáha iba časté pitie v malých dúškoch, u niektorých pacientov funguje umelý prípravok na sliny Artisal®. V závažných prípadoch sa lekár snaží pilokarpínom stimulovať činnosť žliaz. Ďalšie všeobecné opatrenia v časti „Svojpomoc“.

Plesňové infekcie ústnej dutiny, ktoré sú často sprievodnými príznakmi, sa liečia nystatínom. Ak dôjde k bolesti kĺbov, väčšina reumatológov podáva chlorochín (Resochin®) alebo iné základné terapeutické látky. Kortizón sa používa na závažné systémové postihnutie.

Pri sekundárnom Sjogrenovom syndróme závisí liečba od základného ochorenia.

Vaša lekáreň odporúča

Zvlhčovanie slizníc.

Najdôležitejšie je piť dostatok, minimálne 2 litre denne! Vyskúšajte malé dúšky citrónovej vody, (bez cukru) žuvačky alebo lízanky - pomôže to udržať produkciu slín. Žujte svoje jedlá dobre. Vnútorný vzduch musí byť primerane zvlhčený, najmä počas vykurovacej sezóny. Vyhýbajte sa vetru, tepelnému žiareniu a klimatizácii, vysušujú vaše oči. Namiesto umelých sĺz používajte v noci očné masti, pôsobia oveľa dlhšie a zabezpečujú pokojnejší spánok. So suchou vagínou pomáhajú vaginálne gély alebo masti s obsahom estrogénu po menopauze.

Osobitná starostlivosť a opatrnosť.

Pravidelná a dôkladná starostlivosť o zuby je nevyhnutná: na jednej strane stimuluje tok slín a na druhej strane chráni pred zubným kazom a plesňovými infekciami v ústach, ktoré sa pri zníženej tvorbe slín vyskytujú rýchlejšie. Chráňte pokožku mastnými krémami. Z dôvodu všeobecne zvýšeného rizika infekcie, ak máte pochybnosti, je lepšie ísť opäť k lekárovi a neváhať nasadiť antibiotiká. Každé 3–6 mesiacov navštívte svojho očného lekára a prediskutujte svoje problémy s očami.

Niektoré tipy pomôžu pri suchých očiach:

Vyvarujte sa prievanu, dymiacich miestností a prašného vzduchu
Uistite sa, že je doma a v práci dostatočná vlhkosť
Pite dosť! Odporúčame minimálne 2,5 litra tekutín denne
V lete a vo veterných dňoch noste slnečné okuliare, prípadne s bočnou ochranou (cyklistické okuliare).
V noci sa osvedčili chladivé obklady a aplikácia liečivej masti (napr. Očnej masti Bepanthen®).

Lieky.

Ak užívate lieky, prineste si ich so sebou na návštevu každého lekára vrátane lekára k očnému, pretože veľa liekov (najmä psychotropných) má veľmi podobné príznaky ako vedľajšie účinky.

Prestávky na oddych.

Vedúca únava je typická pre všetky poruchy kolagénu - doprajte si spánok a malé prestávky medzi nimi.

výživa.

Niektorým pacientom prospieva vyvážená strava a nekonzumácia kávy a čierneho alebo zeleného čaju.

Doplnková medicína

homeopatia.

Homeopatia odporúča individuálne šitú ústavnú terapiu.

akupunktúra.

Existujú skúsenosti, že akupunktúra môže zmierniť príznaky.