Skalpelom proti obezite
Od Sarah Erlachovej
Čoraz viac ľudí s nadváhou ide schudnúť pod nôž: V roku 2008 zaregistrovala zdravotná poisťovňa DAK 406 operácií, v roku 2012 to bolo spolu 669 operácií. Vzostupný trend. Tri najbežnejšie metódy praktizované v tejto krajine sú operácie žalúdočného rukávu, bypassu žalúdka a operácie žalúdočnej bandáže. medipresse poskytuje prehľad rôznych postupov a ich výhod a nevýhod.
Rukáv žalúdočný rukáv, žalúdočné bandáže alebo bypass?
Najdôležitejšie operácie pri chudnutí
Rukáv žalúdka: Pri operácii žalúdočnej objímky sa najskôr odstráni veľká časť žalúdka. Zo zostávajúcej časti je vytvorená tenká trubica, aby ňou naraz mohlo prejsť iba malé množstvo jedla. Objem sa zvyčajne drasticky zníži - od 1,5 litra do 100 až 150 ml. Okrem toho má procedúra trvalý pozitívny vplyv na metabolickú situáciu. Postupom sa tiež znižujú hormóny leptín a ghrelín, ktoré produkuje žalúdok a riadia pocit hladu. Tí, ktorí boli operovaní, sú preto rýchlejšie plní a neskôr majú hlad, čo vedie k zníženej konzumácii potravy. Pacienti však potrebujú počas celého života pravidelnú následnú starostlivosť a sú odkázaní na doplnky výživy s vitamínmi a minerálmi. Výhodou oproti iným metódam je, že operácia je pomerne krátka a nekomplikovaná, a preto je vhodná najmä pre ľudí s veľkou nadváhou.
Žalúdočný bypass: Obchvat je priekopníkom medzi operáciami žalúdka. Touto metódou v priemere chudnú pacienti najviac. Počas operácie je žalúdok rozdelený na malý predžalúdok a väčší zostávajúci žalúdok. Určitá časť tenkého čreva je navyše paralyzovaná, takže ním už prestáva prechádzať potravinová buničina. Z malého žalúdka cez zvyšok žalúdka sa zjedené jedlo dostane do časti tenkého čreva, ktorá už nedokáže plne absorbovať živiny - ani tuk a cukor.
Čo hovorí proti tejto metóde: Na jednej strane je operácia pomerne komplikovaná, pretože je potrebné vytvoriť spojenie medzi žalúdkom a tenkým črevom. Vyžaduje si to preto veľké skúsenosti lekára; iba niekoľko odborných kliník má taký dobre vyškolený personál. Riziko komplikácií je navyše väčšie ako pri ostatných dvoch metódach. A - rovnako ako v prípade žalúdka na rukáve - je nutná doživotná následná starostlivosť a doplnky výživy s vitamínmi a minerálmi.
Žalúdočná banda: Žalúdočná bandáž je vyrobená zo silikónu a je umiestnená okolo vstupu do žalúdka počas operácie. Je umiestnený tak, že sa vytvorí predžalúdok, ktorý je cez malý otvor spojený so zvyškom dielu. To znamená, že sa dá konzumovať iba malé množstvo potravín. Najväčšia výhoda žalúdočnej bandáže: Môže sa potom opäť odstrániť. Nastaviteľná je aj veľkosť. Aj keď touto metódou pacienti v krátkom čase výrazne schudnú, v Nemecku sa táto metóda kvôli jej pomerne nízkej účinnosti praktizuje čoraz menej. Pretože pacienti potrebujú pre dlhodobý efekt veľkú disciplínu: ľudia so žalúdočnými bandážami musia dodržiavať trvalé stravovacie návyky - málo cukru a soli a maximálne 150 ml jedla naraz - aby mohli trvale chudnúť. Silikónový remienok môže tiež kĺzať. Je nevyhnutné, aby si každý pacient pred zavedením nechal otestovať kompatibilitu silikónu.
Neexistujú žiadne všeobecné odporúčania o tom, ktorý postup je pre konkrétneho pacienta vhodný. Životný štýl, index telesnej hmotnosti (BMI), možné komorbidity a samozrejme želania pacienta sú dôležitými kritériami pre rozhodnutie.
Prekážky operačnej sály
Kedy platí pokladňa?
To, či náklady na operáciu hradí zdravotné poistenie, závisí predovšetkým od indexu telesnej hmotnosti pacienta. U ľudí s BMI 40 a vyšším alebo od hodnoty 35, ak dôjde k ďalšiemu ochoreniu, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka, prevezme tento postup zdravotné poistenie. Znamená: 1,70 metra vysoká žena by mala mať hmotnosť takmer 120 kíl. Ďalšou požiadavkou je aspoň jeden neúspešný pokus o chudnutie pod dohľadom lekára, ktorý sa vykonáva cvičením, stravou a behaviorálnym tréningom. Okrem toho pomocou správ od rodinného lekára, chirurga a v prípade potreby od špecialistu na hormóny alebo psychoterapeuta musí byť dokázané, že operácia je sľubná.