Skleróza multiplex (SM) »Kurz, relaps, dĺžka života; terapia
Diagnóza roztrúsenej sklerózy (SM) je pre mnohých postihnutých ľudí ťažkou ranou, pretože táto choroba nie je doposiaľ liečiteľná, jej priebeh je ťažké vyhodnotiť a príznaky sú rozmanité a často stresujúce. Jedna vec je však istá: nie každý ČŠ je taký závažný, že vedie k úplnej neschopnosti pohybu. Život s MS je možný! pflege.de vysvetľuje, ako sa môže vyvinúť ochorenie na SM a aké možnosti liečby majú ľudia so sklerózou multiplex.
Obsah
Skleróza multiplex (SM): Priebeh choroby
Všetci dotknutí samozrejme chcú vedieť: Čo sa stane so sklerózou multiplex? V 95 percentách všetkých prípadov existuje relatívne benígny priebeh SM. Čím dlhšie sú členské štáty stabilné, tým je pravdepodobnejšie, že nedochádza k závažnejším relapsom.
Ohniská zápalu v mozgu a mieche, ktoré charakterizujú klinický obraz roztrúsenej sklerózy, v mnohých prípadoch úplne ustúpia. Často však existujú jazvy (lézie), ktoré sa prejavia na röntgenových snímkach alebo snímkach MRI.
Existujú tri rôzne formy SM:
- Relapsujúca progresia (relabujúca remitujúca MS)
Príznaky sa objavujú náhle dni alebo týždne a je možné ich liečiť kortizónovou terapiou. Potom existujú intervaly bez príznakov v priebehu mesiacov, ba dokonca rokov. - Primárne chronicko-progresívny (plazivo-progresívny) kurz
Obmedzenia sa zvyšujú bez jasne definovateľných relapsov.
Plazivá SM sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, ktorí sú pôvodne postihnutí (od 40 rokov). - Sekundárny chronický progresívny priebeh
Obmedzenia neustupujú úplne, ale naďalej sa zvyšujú z ťahu do ťahu.
Typický Konečná fáza roztrúsenej sklerózy neexistuje, pretože MS môže mať rôzne kurzy. Formy kurzov MS sú v každom prípade veľmi individuálne. To znamená, že fázy MS sú tiež i. d. Zvyčajne pre každého chorého človeka iná. Existuje však množstvo takzvaných prognostických faktorov, ktoré hovoria v prospech pomerne priaznivého (mierneho) alebo skôr nepriaznivého (závažného) priebehu roztrúsenej sklerózy:
Faktory prognózy, ktoré hovoria skôr o priaznivom priebehu SM:
- Iba jeden symptóm na začiatku (mravčenie alebo znecitlivenie alebo poruchy videnia) v priebehu SM
- Krátke trvanie symptómu a dobré vyriešenie po útoku na SM
- Dlhé intervaly medzi útokmi
- Nízky stupeň postihnutia po piatich rokoch choroby
- Žiadne ochrnutie alebo nerovnováha
- Nástup choroby pred 35. rokom života
Pomerne nepriaznivé faktory prognózy sú:
- Niekoľko príznakov na začiatku SM (vrátane tých, ktoré naznačujú zápal v malom mozgu alebo mieche, ako sú poruchy chôdze, tras v rukách alebo nohách, poruchy pohybu a reči, svalové kŕče alebo stuhnutosť)
- Dlhodobé relapsy so zlým vyriešením symptómov naznačujú závažný priebeh SM
- Znateľný zápal a jazvy (lézie) na MRI obraze
Vzplanutie MS
Vzplanutie MS sa vyskytuje na začiatku ochorenia takmer u všetkých postihnutých (okolo 90 percent). S relapsmi súvisí veľa príznakov. V závislosti od toho, kde k zápalu dôjde, sú príznaky vzplanutia veľmi odlišné.
Rozpoznať vzplanutie MS nie je také ľahké. Je preto užitočné zvážiť možné prejavy alebo príznaky vzplanutia SM. Niekedy je narušená pohyblivosť určitých častí tela, napr. B. sú obmedzené ruky alebo nohy alebo funkcia močového mechúra alebo čriev (inkontinencia). Niekedy sa obmedzenia vyvíjajú úplne náhle, niekedy začínajú pomaly a potom postupne pribúdajú na sile.
Útok MS: trvanie
Trvanie záchvatu roztrúsenej sklerózy sa pohybuje od niekoľkých hodín, dní alebo týždňov. Potom príznaky pomaly ustupujú. Niekedy príznaky relapsu ustúpia samy, niekedy iba pomocou liekov.
História útoku na SM
Vzplanutie MS nastane, keď sa nové alebo známe príznaky vyskytnú viac ako 24 hodín a viac ako 30 dní po začiatku posledného vzplanutia. Príznaky nemožno vysvetliť zmenami telesnej teploty alebo infekciou.
Existuje MS bez relapsov?
Asi u tretiny postihnutých sa po 10 až 15 rokoch nevyskytli ďalšie relapsy. Potom už neexistuje relabujúca (presnejšie „relapsujúca remitujúca“) SM, ale choroba nadobúda takzvaný sekundárny chronicko-progresívny priebeh, pri ktorom sa relapsov s progresiou ochorenia zmenšuje. Iba desať percent postihnutých má od začiatku pomaly progresívne zhoršovanie (primárne chronicky progresívne), takže ČŠ postupuje bez relapsov.
Formy roztrúsenej sklerózy. Grafika: pflege.de
MS: Existujú nejaké spúšťače ťahu?
Vzplanutie môže nastať náhle (napr. Rozmazané videnie), ale vo väčšine prípadov ide o pomerne postupný proces, ktorý sa vyvíja v priebehu dní a rovnako pomaly mizne.
Vo veľkej väčšine prípadov nemožno určiť konkrétny spúšťač vzplanutia v členských štátoch.
Skleróza multiplex: Očakávaná dĺžka života
Roztrúsená skleróza (MS) ťažko skracuje priemernú dĺžku života. Štúdia z Kanady ukázala, že ľudia s MS žijú v priemere od 74 rokov (muži) do 79 rokov (ženy). To je len o niečo menej ako priemerná dĺžka života zdravých ľudí, ktorá je medzi 78 rokmi (muži) a 83 rokmi (ženy). Ďalej sú to všetko štatistické hodnoty; pre jednotlivú osobu majú teda iba obmedzenú informačnú hodnotu.
ČŠ nie je zvyčajne smrteľná. Smrť môžu viesť skôr ku komplikáciám, ako je zápal pľúc alebo ťažké infekcie močových ciest.
Liečba: Je MS liečiteľná?
Skleróza multiplex nie je v súčasnosti liečiteľná. Pretože príčina zápalu ešte nie je objasnená, jedinou možnosťou je liečiť príznaky - liečba príznakov SM však môže priniesť dobré výsledky a často viesť k tomu, že pacienti budú žiť čo najpríznakovo.
MS: Terapia a liečba
Na SM neexistuje žiadny liek, ani pri liečbe. Liečba slúži na to, aby čo najviac potlačila príznaky choroby. Pri liečbe SM existujú štyri hlavné ciele:
- Inhibícia akútnej zápalovej reakcie (relapsová terapia)
- Predĺženie času bez relapsu/s nízkym relapsom (terapia upravujúca priebeh)
- Zmiernenie príznakov (symptomatická liečba)
- Vyvarovanie sa možných komplikácií (symptomatická liečba)
Tieto terapeutické ciele sú zvyčajne navzájom kombinované, individuálne prispôsobené pacientovi a neustále modifikované - v závislosti od klinického obrazu.
Ukázalo sa, že niekoľko liečebných postupov zmierňuje príznaky liečby SM:
- Relapsová terapia
Na liečbu relapsu sú primárne dostupné kortizónové prípravky, ktoré sú určené na potlačenie zápalu. V akútnej epizóde sa podávajú formou infúzie počas troch až piatich dní (Liečba vysokými dávkami relapsu). Považujú sa za dobre tolerované. Napriek tomu sa v jednotlivých prípadoch môžu vyskytnúť žalúdočné problémy, poruchy spánku alebo zvýšenie hladiny cukru v krvi a tlaku.
Ak príznaky pretrvávajú aj po niekoľkých dňoch, možno terapiu (s vyššou dávkou) opakovať.
- Krvné premývanie (paréza plazmy)
V mnohých prípadoch sa používa takzvané premývanie krvi (plazmatická paréza), pri ktorom sa krv odoberá, čistí a vracia do tela. Asi v polovici prípadov sa ako terapia SM osvedčilo umývanie krvi.
Plazmatická paréza je a je možná iba v špeciálnych centrách iba pri ťažkých akútnych záchvatoch uskutočnené. Počas tohto premývania krvi sa z krvi odstránia bielkoviny - čo následne zvyšuje náchylnosť pacienta na infekciu.
- Krvné premytie (imunitná adsorpcia)
Špeciálna forma umývania krvi, takzvaná imunoadsorpcia, pri ktorej sa krv delí na plazmu (krvná tekutina) a krvné bunky, má menej vedľajších účinkov. Iba plazma sa vyčistí, znovu spojí s krvnými bunkami a vráti sa do tela.
Táto forma liečby otvára nové perspektívy, napríklad v prípade závažných záchvatov, ktoré nereagujú na liečbu kortizónom. Terapia prebieha ako stacionár a trvá asi 1 - 2 týždne . Toto je o každý druhý deň liečba asi 3 hodiny uskutočnené. Zvyčajne existuje celkovo 5 až 6 ošetrení.
Úhrada nákladov na liečbu SM
Náklady na plazmatickú parézu alebo imunoadsorpciu hradí zdravotné poistenie. Tieto lekárske ošetrenie sa vykonáva na klinikách.
Existuje množstvo liekov, ktoré sú určené na posilnenie imunitného systému a na prevenciu zápalov. Niektoré z nich však majú vážne vedľajšie účinky. Môžu zvýšiť náchylnosť na infekcie, spôsobiť bolesť hlavy a/alebo chrbta, poškodiť pečeň a zmeniť krvný obraz.
Mnoho liekov pôvodne pochádza z liečby ich rakoviny Aplikácia si vyžaduje kvalifikovaného odborníka a dôkladné sledovanie pacienta.
MS a homeopatia
Mnoho pacientov s SM používa na zmiernenie príznakov a prejavov homeopatické lieky, napr. B. Ľubovník bodkovaný na depresívne nálady alebo prípravky z imela, ktoré pôsobia na nervový systém.
Používanie homeopatických liekov na SM
Ak dávate prednosť homeopatickým liekom, mali by ste o ich použití vždy diskutovať s terapeutmi a lekármi konvenčnej medicíny.
Výskum MS
Výskum príčin a liečby SM dlho zamestnáva odborníkov. Aj keď sa doteraz nepodarilo nájsť spôsob liečby, môžu zdravotnícki pracovníci teraz diagnostikovať roztrúsenú sklerózu oveľa skôr a efektívnejšie ju liečiť vďaka najnovším diagnostickým metódam.
Kompetenčná sieť čs
Veda teraz sama objavila chorobu sclerosis multiplex. Z výskumného záujmu vznikla veľká kompetenčná sieť pre roztrúsenú sklerózu. Výskum roztrúsenej sklerózy sa teraz na chorobu pozerá z mnohých uhlov pohľadu. Všetky aspekty ochorenia sú podrobené rozsiahlemu výskumu, od výskumu základných príčin po diagnostické postupy až po optimálnu liečbu a schopnosť obsahovať zápalové formy SM.
Nielen neurológovia a imunológovia sa zaoberajú SM, ale sú do toho zapojení aj ergoterapeuti a fyzioterapeuti a nedávno sa objavili nové pracovné profily, ako sú sestry MS a sestry MS.
Preskúmanie výskumu SM
V roku 2018 Nemecká spoločnosť pre neurológiu potvrdila, že „choroba, ktorá bola de facto neliečiteľná pred viac ako 20 rokmi, sa stala diagnózou, s ktorou môžu pacienti často viesť takmer normálny život“.
Skleróza multiplex: referencie
Skleróza multiplex je strašidelná. Vyvoláva vo vás pocit neistoty, pretože nikto z postihnutých si nikdy nemôže byť istý, že už nedôjde k relapsom alebo že sa choroba dokonca zastavila. Čím dlhšie je ochorenie stabilné - to znamená, že sa nezhoršuje - tým priaznivejšia je prognóza.
Ale toto všetko sú štatistické údaje a to, čo môže platiť všeobecne, nemusí platiť v jednotlivých prípadoch. Všetci ľudia s SM musia žiť s touto neistotou. Všetci vedia, že hoci môžu večer ísť spať s dobrým všeobecným pocitom, musia počítať s tým, že sa môžu zobudiť nasledujúce ráno a mať poruchy videnia alebo ochrnutie.
Život s čs
V tejto krajine čoraz viac ľudí trpí SM. Táto choroba je spoločníkom v živote, ktorý nikto nechce, s ktorým však musí žiť asi 250 000 ľudí v Nemecku a 2,5 milióna ľudí na celom svete. A to môže tiež fungovať.
Bezbariérové bývanie s SM
Aby ste si aj napriek SM udržali čo najdlhšie svoju nezávislosť, máte možnosť zmeniť svoj domov na bezbariérový a za predpokladu, že budete mať uznávaný stupeň starostlivosti, budete dostávať dotácie z fondu ošetrovateľskej starostlivosti. Schodišťový výťah alebo prestavba vane na bezbariérovú sprchu vám uľahčí život, ak ste fyzicky obmedzený.
Život s SM sa určite oplatí žiť. Za predpokladu, že postihnutí akceptujú svoju chorobu a žijú s SM namiesto proti nej. Toto zahŕňa:
- Prijmite poruchy
Prijímať poruchy, ale nerobiť z nich hlavnú vec v živote: Ak je chôdza náročná, môže byť ľahšia aj jazda na bicykli. Ak je počas jazdy ťažké zmeniť prevodový stupeň, pretože máte slabé ruky, môže byť dobrou alternatívou automatické vozidlo. - Rozpoznať limity zaťaženia
Rozpoznať fyzický limit a z. B. dávkujte športový program tak, aby ste neprekročili svoje možnosti. Vo všeobecnosti neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa vašich športových preferencií. Či už dávate prednosť vodnému aerobiku alebo lezeniu vo vysokých horách. Nové športy môžete spoznať počas rehabilitačného opatrenia, napr. B. Výcvik vybavenia alebo rovnováhy, ktorý môže byť veľmi zábavný. - Upravte stravu
Svoju stravu môžete prispôsobiť svojej chorobe: neexistuje žiadna špecifická strava s SM, ale existuje veľa odporúčaní, napr. B. vegánska strava, protizápalová strava alebo strava, pri ktorej sa konzumuje čo najmenej sacharidov (s nízkym obsahom sacharidov), ale veľa bielkovín. Vitamín D - tak hovoria odborníci - by mal byť vždy súčasťou vašej stravy, prípadne ako doplnkový prípravok, ak si lekár myslí, že to má zmysel.
Vitamín D
Vysoké dávky vitamínu D môžu znížiť relapsy MS, t. J. Trochu spomaliť aktivitu MS. To naznačujú výsledky britských vedcov. Vitamín D si telo vytvára hneď po prijatí slnečného žiarenia. Takže pohyb na čerstvom vzduchu má viac ako jeden aspekt podporujúci zdravie!
Menej ako 5 percent ľudí s SM má v priebehu vývoja ochorenia veľmi ťažké zdravotné postihnutie. Týmto ľuďom sa zvyčajne poskytuje určitá starostlivosť, a preto majú nárok na množstvo podporných služieb. Na tento účel z. B. inštalácia bezbariérových dverí alebo rôznych zdrojov zo zoznamu zdrojov. V každom prípade stojí za to vyskúšať kalkulačku stupňa starostlivosti.