Skríning liekov v moči (skríning) Synevo Moldavsko
Všeobecné informácie
Vykonáva sa testovanie na zneužívanie drog (skríning), aby sa zistila prítomnosť nelegálnych drog v tele. Je to metóda používaná na mnohé účely: klinická alebo lekárska starostlivosť, pri práci (pracovné lekárstvo), posmrtne (príčina smrti) alebo testovanie športovcov.
Moč je biologická vzorka, ktorá sa najčastejšie používa na testovanie, ale je možné použiť aj iné vzorky, ako napríklad: krv, vlasy, sliny, produkt z potných žliaz.
Test používaný v laboratóriu Synevo umožňuje rýchlu detekciu nasledujúcich liekov v moči: amfetamíny, barbituráty, benzodiazepíny, kokaín, metadón, opiáty, fencyklidín.
amfetamíny sú stimulanty centrálneho nervového systému chemicky a farmakologicky súvisiace s epinefrínom a noradrenalínom - katecholamíny v tele 1 .
Tieto látky sú veľmi rozšírené, najmä ako látky potlačujúce chuť do jedla pri chudnutí, ktoré sú indikované na zvýšenie výkonnosti pred skúškou alebo v profesionálnom živote (napr. U vodičov nákladných vozidiel) 8 .
Po požití sa amfetamíny ľahko vstrebávajú zo žalúdka a rýchlo sa dostávajú do krvi. Sú metabolizované v pečeni procesmi hydroxylácie, demetylácie (metamfetamín je demetylovaný na amfetamín), deaminácie a konjugácie. Eliminuje sa obličkami, a to ako metabolity, tak ako nemodifikované amfetamíny; percento vylúčených amfetamínov závisí od pH moču.
Amfetamíny stimulujú bdelosť a potláčajú chuť do jedla prostredníctvom excitačných účinkov CNS; zároveň navodzujú stav energie, sebavedomia a eufórie 3 .
Zvyšovanie výkonov a kapacity úsilia sa uskutočňuje z dôvodu energetických rezerv; ak sa neobnovia v dostatočnom množstve, telo sa časom všeobecne vyčerpá. Toto riziko je ešte väčšie, pretože amfetamíny a ich deriváty svojím centrálnym účinkom potláčajú pocit hladu a spôsobujú zníženie príjmu potravy.
Amfetamíny môžu vyvolať fyzickú aj psychickú závislosť 8 .
Predávkovanie spôsobuje anorexiu, nespavosť, psychomotorické vzrušenie, výraznú úzkosť; Medzi kardiovaskulárne účinky patrí zvýšený krvný tlak a arytmie 1; 3 .
barbituráty, skupina liekov odvodených od kyseliny barbiturovej (malonylmočoviny), sú hypnotické sedatíva, ktoré znižujú činnosť CNS. Podľa dĺžky ich pôsobenia sa delia na barbituráty s veľmi krátkym, krátkym, stredným a dlhým účinkom.
Tieto lieky sú lekársky predpisované na zníženie emočného napätia a navodenie spánku; sa používajú aj pri niektorých formách epilepsie na zníženie frekvencie záchvatov. 3 .
Najbežnejšia forma podávania je orálna, aj keď sa môže podávať aj intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou. Po požití sa barbituráty ľahko vstrebávajú zo žalúdka a rýchlo sa dostávajú do krvi; Ich distribúcia a koncentrácia v určitých tkanivách závisí vo veľkej miere od stupňa ich rozpustnosti v tukoch a od väzbových vlastností proteínov. Väčšina barbiturátov sa metabolizuje v pečeni oxidáciou bočného reťazca, dealkyláciou dusíka a/alebo odsírením tiobarbiturátov. Stupeň metabolizmu v pečeni závisí od typu lieku: sekobarbital sa intenzívne oxiduje na sériu farmakologicky neaktívnych metabolitov, zatiaľ čo fenobarbital a barbital sa vylučujú močom v nezmenenej podobe 3 .
Nadmerné podávanie barbiturátov spôsobuje poruchy koordinácie pohybov, zmeny vnímania a myslenia, eufóriu z dezinhibície. Predávkovanie môže spôsobiť strnulosť, kómu a v extrémnych prípadoch smrť. Kombinácia alkoholu, opiátov a iných látok tlmiacich CNS môže spôsobiť smrteľné poruchy dýchania 3 .
benzodiazepíny je skupina liekov s tlmivým účinkom na CNS široko používaná v lekárskej praxi kvôli jej anxiolytickému, sedatívnemu, svalovo relaxačnému a antikonvulzívnemu účinku. Ich rozsiahle použitie je založené na malom potenciáli na vyvolanie fyzickej závislosti a nízkej frekvencii závažných vedľajších účinkov. Ak sa podávajú izolovane, ani vo vysokých dávkach, neindukujú predĺžený inhibičný účinok na CNS. Predávkovanie nastáva, ak sa podáva v kombinácii s inými skupinami centrálne pôsobiacich liekov alebo alkoholu 1 .
Po požití sú benzodiazepíny absorbované, metabolizované a vylučované močom v rôznom pomere kvôli veľkej rozmanitosti metabolitov. .
Kokaín, prírodný produkt získaný z listov koky, je to účinný stimulant CNS aj lokálne anestetikum. Jeho farmakologické účinky sú rovnaké ako u amfetamínov, hoci kokaín má kratšiu dobu pôsobenia 1 .
Kokaín sa zvyčajne nachádza vo forme jemného bieleho kryštalického prášku, tiež známeho ako koks, sneh, biela, báza, crack, biela kráľovná, skaly, hviezdny prášok; môžu byť prehltnuté, vdýchnuté nosom (chytené), vpichnuté alebo vyfajčené 6. Ľahko sa vstrebáva v obehu cez sliznice; jeho účinky sú intenzívne, ale krátkodobé. Kokaín sa rýchlo inaktivuje hydrolýzou esterových väzieb na benzoylecgonín a cholínesteráza v krvi ho hydrolyzuje na ekgonín-metylester; obidva metabolity sa môžu následne hydrolyzovať na ekgonín 1 .
Nemetabolizovaný kokaín má afinitu k tukovým tkanivám a rýchlo preniká do mozgu. Metabolity kokaínu rozpustné vo vode sa vylučujú močom spolu s nezmenenou frakciou. Benzoylecgonín je hlavným močovým markerom pri používaní tohto lieku 3 .
Účinky kokaínu si môžete všimnúť ihneď po konzumácii a zmiznú za 20 - 30 minút po užití. Nízke dávky kokaínu (pod 100 mg) spôsobujú eufóriu a stav energie. Spotrebiteľ nadobudne zhovorčivosť, je veľmi duševne v strehu a je dočasne precitlivený na zvuky a vizuálne podnety. Kokaín brzdí chuť do jedla a znižuje potrebu spánku. Psychologické účinky môžu byť sprevádzané tachykardiou, mydriázou, horúčkou, tremorom a potením; tieto príznaky sú dôsledkom inhibície resorpcie adrenergných neurotransmiterov v zásobných štruktúrach na úrovni sympatických nervových zakončení. Pôsobením kokaínu sa teda zvyšuje koncentrácia adrenergných mediátorov, ako je norepinefrín. Tie spôsobia zvýšené adrenergné vzrušenie, takže zvýšia celkový sympatický tón. Predávkovanie môže viesť k záchvatom, primitívnym pohybom, ale aj k halucináciám. Nakoniec sa prezentovaný klinický obraz zvrhne na stratu vedomia, ktorá spolu s respiračnou depresiou a kolapsom krvného obehu povedie k smrti, ak sa neuplatnia lekárske opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti.
V období konzumácie dochádza k rýchlemu a silnému nárastu dávok od 0,1 do 15 g, v ojedinelých prípadoch až k 30 g denne. Rýchlo zvyšuje nielen frekvenciu podávania, ale aj zakaždým podané množstvo.
Kokaín predstavuje intenzívnu psychickú závislosť a tendenciu zvyšovať dávku pri absencii fyzickej závislosti alebo tolerancie k danej látke. Závislosť od kokaínu je najvýrečnejším príkladom výlučne psychickej závislosti, ktorá je z hľadiska svojho ničivého účinku porovnateľná s psychickou a fyzickou závislosťou spôsobenou užívaním opiátov.
Jav abstinencie, ktorý sa vyskytuje v prípade abstinencie, je často taký silný, že môže viesť k pokusom o samovraždu, keďže je zachovaná schopnosť jednotlivca zasahovať počas abstinencie - na rozdiel od abstinenčného syndrómu závislého od opiátov. 8 .
Marihuana je zmes zelenej, hnedej alebo šedej farby z listov, stoniek, semien a sušených kvetov konope (Canabis Sativa) a má vzhľad veľmi jemne rezaného zeleného tabaku 4. Hlavnou psychoaktívnou zložkou tejto rastliny je tetra-hydro-kanabinol (THC), aj keď existujú ďalšie kanabinoidné látky, ktoré môžu prispievať k účinkom marihuany 1. Čím vyššia je koncentrácia THC, tým silnejšie sú účinky lieku.
Najbežnejším spôsobom konzumácie marihuany je fajčenie v čistej forme alebo v zmesi s tabakom. Niekedy sa fajčí v špeciálnej fajke, ale najčastejšie v skrútenej cigarete nazývanej „kĺb“ 7. Liek je tiež možné požiť, a to buď jeho zabudovaním do potravy, alebo vo forme tekutého extraktu (čaju) 3 .
Marihuana sa rýchlo vstrebáva z pľúc do obehu s okamžitým nástupom účinkov; v prípade požitia sa účinky prejavia pomalšie, ale sú dlhšie.
Prírodné kanabinoidy a ich metabolické produkty sú rozpustné v tukoch a sú ukladané v tukových tkanivách tela vrátane mozgu ešte dlho po konzumácii.
Metabolity kanabisu sú prítomné v krvi, žlči, výkaloch a moči; v moči je možné zistiť do niekoľkých hodín po expozícii. Vďaka svojej rozpustnosti v tukoch pretrvávajú dlho v tukových tkanivách, odkiaľ sa v závislosti od intenzity a frekvencie použitia pomaly uvoľňujú a vylučujú močom v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo dokonca mesiacov po poslednej expozícii. Metabolit kyseliny 11-nor-Δ9 THC-9-karboxylovej je hlavným močovým markerom užívania marihuany 3 .
Medzi akútne účinky konzumácie patria: zhoršenie pamäti, časová zmätenosť, zhoršená motorická výkonnosť a odosobnenie 4 .
Účinky účinných látok v kanabise závisia rozhodujúcim spôsobom od osobnosti a sociálneho prostredia spotrebiteľa. Niektorí ľudia pri fajčení marihuany necítia nič a iní sa môžu uvoľniť a mať povznášajúci pocit.
Popísané sú rôzne fázy typického stavu eufórie („high cannabis“, „social high“). Medzi počiatočné účinky často patrí stav vzrušenia, občas sprevádzaný stavom napätia a úzkosti, stavy, po ktorých bude čoskoro nasledovať príjemný pocit bezpečia a ochrany. Nasledujú introspektívne a vyvážené stavy so zvláštnym pokojom. Inokedy môžu nastať výkyvy nálady, pričom sa nemotivovaný smiech strieda s kontemplatívnym tichom. Charakteristické je zintenzívnenie vnímania vonkajšieho a vnútorného prostredia. V prípade skupinovej spotreby môžu tieto zmeny viesť k intenzívnejšiemu prežívaniu skupinových vzťahov.
Závrat po kanabise nemá vo všetkých prípadoch rovnaký vývoj, existujú atypické euforické stavy. Užívanie kanabisu môže niekedy simulovať, zhoršiť alebo spustiť schizofreniformné psychózy 8 .
Chronická konzumácia môže vyvolať ďalšie kardiovaskulárne a pľúcne účinky 4 .
Fyzická závislosť od účinných látok v konope môže nastať po dlhodobej konzumácii a závisí od použitej dávky, pravidelnosti konzumácie, tela spotrebiteľa atď. Zjavne neexistujú žiadne príznaky čistého fyzického stiahnutia po ukončení konzumácie.
Existuje riziko získania duševnej závislosti v priebehu času a pravidelnej konzumácie 8 .
Morfín, prírodný produkt získaný z bieleho maku, je to narkotické analgetikum používané na zmiernenie silných bolestí. Morfín sa extrahuje z ópia sušením makového mlieka a potom sa môže chemicky rafinovať na heroín, vysoko účinný diacetylovaný derivát.
Tieto opiáty s podobnou chemickou štruktúrou znižujú citlivosť na fyzické a psychologické podnety, znižujú bolesť, strach a úzkosť 1 .
Opiáty sa zvyčajne podávajú intravenózne alebo subkutánne, môžu sa však tiež fajčiť alebo čuchať. Po vstupe do obehu majú tendenciu sústrediť sa v pľúcach, slezine, obličkách a pečeni; Nižšie koncentrácie sa nachádzajú vo svaloch a centrálnom nervovom systéme. Existuje niekoľko spôsobov, ako detoxikovať telo od opiátov, vrátane dealkylácie, pridania hydroxylových skupín, hydrolytického klírensu a konjugácie s kyselinou glukurónovou. Morfín sa vylučuje močom ako glukuronidovaný, nezmenený voľný a ďalšie menšie metabolity. Aj keď sa niektoré opiátové metabolity vyskytujú v žlči a stolici, hlavným spôsobom eliminácie je vylučovanie močom. .
Heroín má prakticky rovnaké spektrum účinku ako morfín, namiesto toho má analgetický účinok päťkrát až desaťkrát silnejší. Súčasne je heroín tiež vysoko euforický. Rovnako ako morfín rozmazáva intelektuálnu činnosť človeka a ovplyvňuje jeho duševný stav v zmysle eliminácie strachu a zlej nálady. Zdá sa, že pod vplyvom heroínu sú ľudia veľmi šťastní a ich potreby sú úplne uspokojené. Spotrebitelia často hlásia epizódu „záblesku“, dynamického toku potešenia, ktorý obklopuje celé telo okamžite po injekcii do krvi. Súhrn účinkov, ktoré pocítia tí, ktorí užívajú tieto lieky, sa tiež nazýva „nakopnutie“ (energia, pokrok, mobilizácia sily). Pojmy naznačujú silnú funkciu zosilnenia vnemov, pomocou ktorých môžu tieto opiáty dominovať v správaní závislej osoby, najmä ak sa podávajú injekčne. Predávkovanie môže v extrémnych prípadoch viesť k smrti v dôsledku zlyhania dýchania 8 .
Opiáty vyvolávajú stav intenzívnej fyzickej závislosti; Príznaky z vysadenia sa môžu prejaviť v priebehu niekoľkých hodín od poslednej dávky a môžu pretrvávať 5-10 dní. Spotrebiteľ sa pokúša znovu podať liek, aby sa eliminovali nepríjemné účinky stiahnutia z trhu a aby sa získala požadovaná eufória. Časový interval od podania lieku do dosiahnutia pozitívnych účinkov závisí od frekvencie konzumácie, množstva, metabolizmu, polčasu a vylučovania lieku, ako aj od veku, hmotnosti, aktivity a stravovania spotrebiteľa 1; 8 .
metadon je opioid vyrobený synteticky, používaný ako analgetikum, antitusikum alebo ako náhradný liek, ktorý sa predpisuje v prípade veľkej závislosti od opiátov.
Je to agonista opioidných receptorov s morfologickými vlastnosťami podobnými morfínu. Účinok metadónu nastáva 30-60 minút po perorálnom podaní a 10-20 minút po parenterálnom podaní a trvá medzi 12 a 48 hodinami, v závislosti od podanej dávky a individuálnej variability metabolického procesu. Polčas je 15-55 hodín, čo umožňuje podať iba jeden denne. Metadón a jeho metabolity sa vylučujú hlavne obličkami 6; 7 .
Z dôvodu zákerného zavedenia účinku nedochádza v prípade perorálneho podávania k takzvanému „nakopnutiu“, ktoré spôsobuje nedostatok euforického pocitu. Ak sa však podáva intravenózne, je účinok podobný dávke injekčného heroínu.
Metadón, ktorý sa podáva v malých dávkach, obsadzuje opioidný receptor dlhšiu dobu, blokuje účinky morfínu a eliminuje euforický účinok, ktorý závislí od heroínu vyhľadávajú. Metadón tak umožňuje ukončenie užívania heroínu alebo iných opiátov bez výskytu abstinenčného syndrómu za podmienok starostlivého lekárskeho, psychologického a sociálneho dozoru.
Všeobecne je dobre znášaný, ale niektorí pacienti môžu mať určité poruchy, z ktorých najdôležitejšie sú: nadmerné potenie, zápcha, nevoľnosť, poruchy spánku a citlivosť na chuť.
Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú po opakovanom podaní, patrí výrazná sedácia, útlm dýchania a CNS, nevoľnosť a zvracanie, bradykardia, hypotenzia, zvýšený intrakraniálny tlak, mióza, uvoľňovanie antidiuretického hormónu a fyzická a psychická závislosť. Metadón je návykový, ale abstinenčný syndróm je menej intenzívny ako v prípade morfínu 6 .
fencyklidín, známy ako „anjelský prach“ alebo PCP, ide o halucinogén, ktorý sa používal v 50. rokoch ako anestetikum. Bol vyradený z používania, pretože anestézia spôsobuje halucinácie a delírium. PCP je dostupný v mnohých formách: biely prášok, kapsuly alebo tablety, ktoré sa dajú prehltnúť, fajčiť (samotné alebo v kombinácii s marihuanou), čuchať alebo vstreknúť.
Účinky závisia od dávky podaného lieku, spôsobu jeho použitia a jednotlivých variácií. Nízke dávky pôsobia ako stimulant a urýchľujú funkcie tela. Účinky fencyklidínu sa pohybujú od depresie (niekedy katatonické stavy) až po eufóriu, násilný hnev a halucinácie, ktoré spôsobujú bizarné správanie. Pre mnohých používateľov mení PCP spôsob, akým vnímajú veci okolo seba a seba. Fencyklidín tiež spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, erytém tváre, potenie, závraty a parestézie. Ak sa užívajú vo veľkých dávkach, môžu spôsobiť ospalosť, záchvaty, kómu a smrť na zlyhanie pľúc alebo srdca a mozgové krvácanie.
PCP je možné zistiť v moči 4 - 6 hodín po podaní a pretrváva 7 - 14 dní v závislosti od rýchlosti metabolizmu, veku, hmotnosti, aktivity a stravovania spotrebiteľa 6 .
Odobratý exemplár - spontánny test moču .
Zberová nádoba - skúmavka na moč 5 .
Zozbierané množstvo - 10 ml 5 .
Po zbere potrebné spracovanie - nie je potrebné pridávať prísady alebo konzervačné látky; PH vzoriek moču by sa malo udržiavať vo fyziologickom rozmedzí 5 - 8 5 .
Vyskúšajte stabilitu - vzorky moču sú stabilné 3 dni pri 2-8 ° C; ak nie je možné ich do tejto doby vyskúšať, vzorky budú zmrazené 5 .
Metóda - imunochromatografická. Je to kvalitatívna imunologická metóda na zisťovanie toxických látok alebo ich metabolitov v moči. Test používa proteínové konjugáty s vyššie uvedenými toxickými látkami, ktoré konkurujú liekom v moči o určité miesta na špecifických protilátkach. Ak sú lieky prítomné v moči v koncentráciách nižších ako medzná hodnota, špecifické protilátkové miesta nie sú nasýtené a protilátky budú reagovať s proteínovými konjugátmi. Takto vytvorené komplexy sú vizualizované v oblasti obsahujúcej testovací prúžok vo forme farebnej čiary. Prítomnosť liekov nad medzným limitom nasýti špecifické miesta na protilátkach a nespôsobí výskyt farebného pruhu. Súčasťou testu je aj testovací prúžok.
Negatívny test - kontrolná čiara (C) + farebná čiara (T); znamená nižšiu koncentráciu v moči ako medzná hodnota.
Pozitívny test - iba riadiace vedenie (C); znamená vyššiu koncentráciu v moči ako medzná hodnota 5 .
Referenčné hodnoty - negatívne pre každý z 8 testovaných liekov.
Pozitívne výsledky znamenajú prítomnosť vyššej koncentrácie toxických látok ako medzná hodnota 5 .