Skríning rakoviny (odporúčané skríningové testy)

Iba v prípade týchto druhov rakoviny máme v súčasnosti vedecké dôkazy o tom, že skríning je mimoriadne užitočný a zachraňuje životy.
Z hľadiska skríningu na rakovina pľúc a rakovina prostaty, stále neexistujú jasné náznaky a nie všetky krajiny zahrnuli tieto skríningové programy do zdravotníctva. [1]

Skríningové testy podľa vekových skupín

Ďalej budú uvedené všetky skríningové testy, ktoré je možné vykonať v závislosti od vekových skupín, v ktorých sú indikovaní.

Všetky vekové skupiny

20 - 29 rokov

V tomto veku môžete začať hrať pravidelné klinické kontroly u rodinného lekára. Tieto pravidelné klinické vyšetrenia zahŕňajú vyšetrenie štítnej žľazy, ústnej dutiny, kože, lymfatických uzlín a semenníkov.

S lekárom budú prediskutované aj riziká vystavenia tabaku, vystavenia slnku, strave a výžive, rizikové faktory určitých chorôb, rizikové faktory spojené so sexuálnym životom a dobrovoľné alebo nedobrovoľné vystavenie toxickým látkam.

V tomto veku sa spravidla nevykonávajú rozsiahle paraklinické vyšetrenia, ale iba jedno podrobná anamnéza nasledované a prísne klinické vyšetrenie. Toto dôkladné klinické vyšetrenie sa vykonáva každý rok.
U mužov sa odporúča skríning rakoviny hrubého čreva iba ak predstavujú vysoké riziko vzniku rakoviny, riziko spojené s výskytom rakoviny v rodinnej anamnéze, genetickými chorobami alebo inými rizikovými faktormi.

Ak neexistuje žiadny rizikový faktor, nebude sa robiť skríningový postup, ale ak je jedinec v ohrození, začne sa s pravidelným skríningom v závislosti od stupňa rizika, ktorému je jedinec vystavený.
U žien sa odporúča:

• skríning rakoviny prsníka klinickým vyšetrením.
  Robí to lekár každé 3 roky. Žena má hlásiť lekárovi všetky zmeny alebo príznaky, ktoré sa vyskytli v prsníkoch. Ak je žena vystavená riziku rakoviny prsníka v dôsledku dedičných faktorov (prítomnosť génov BRCA1 alebo BRCA2), odporúča sa začať skríning pomocou mamografov a/alebo pravidelných ultrazvukov prsníka.
  Ak žena nie je ohrozená, postačuje klinické vyšetrenie.
• skríning rakoviny krčka maternice.
  Podľa európskych a amerických pokynov nie je indikovaný pred dosiahnutím veku 21 rokov.
  Od 21 rokov do 29 rokov by mala každá žena podstúpiť Pap test každé 3 roky. Testovanie HPV sa neodporúča, pokiaľ nebol Babeș-Papanicolauov test abnormálny. Odporúčania týkajúce sa skríningu platia aj pre ženy, ktoré boli očkované proti ľudskému papilomavírusu.
• skríning rakoviny hrubého čreva
  Odporúča sa za rovnakých podmienok ako pre mužov, iba pre ženy s vysokým rizikom dedičných faktorov. [2]

30-39 rokov

Všetky vyššie uvedené odporúčania platia pre vekovú skupinu 20 - 29 rokov, s nasledujúcou výnimkou: skríning rakoviny krčka maternice u žien vykoná sa testom Babeș-Papanicolau spolu s testom na HPV každých 5 rokov, alebo môže pokračovať v teste Babeș-Papanicolau iba každé 3 roky.

Testovanie sa nevyžaduje, ak žena podstúpila hysterektómiu na odstránenie maternice a krčka maternice z príčin, ktoré priamo nesúvisia s rakovinou krčka maternice. [2]

40-49 rokov

U mužov i žien zostáva v platnosti odporúčanie na pravidelné a dôkladné klinické vyšetrenie rodinným lekárom.
Pre mužov, skríning rakoviny hrubého čreva odporúča sa iba u osôb s vysokým rizikom dedičných faktorov.

Skríning rakoviny prostaty začne vo veku 45 rokov u mužov s rizikovými faktormi (príbuzní prvého stupňa, ktorí mali rakovinu prostaty pred 65. rokom života).

Muži s viac príbuznými prvého stupňa, ktorí mali rakovinu prostaty vo veku do 65 rokov, začnú s vyšetrením vo veku 40 rokov.
U žien, sa odporúča:

• skríning rakoviny prsníka každoročným klinickým vyšetrením u prsného lekára. Pridáva sa ročná výkonnosť mamografu.
• skríning rakoviny krčka maternice: vykonávanie testu Babeș-Papanicolau spolu s testom na ľudský vírus papilómu každých 5 rokov.
• skríning rakoviny hrubého čreva u žien s dedičnými rizikovými faktormi. [2]

50-65 rokov

Rodinný lekár pokračuje vo výkone ročné klinické vyšetrenie.Pre mužov:

• začína to skríning kolorektálneho karcinómu vo veku 50 rokov. Odporúča sa ako skríningové vyšetrenie, krvný test a kolonoskopia.
• skríning rakoviny prostaty odporúča sa začať vo veku 50 rokov.
• skríning rakoviny pľúc: u fajčiacich pacientov sa po anamnéze užívania tabaku rozhodne, či sa má pri rakovine pľúc vykonať počítačová tomografia.
  Túto skríningovú metódu v súčasnosti akceptujú iba niektoré krajiny.
  Skríning rakoviny pľúc je možné vykonávať u súčasných aj bývalých fajčiarov vo veku od 55 do 74 rokov, ktorí nejavia známky rakoviny pľúc a majú anamnézu spotreby viac ako 30 balení/rok (balenia/rok sú indexom; ak pacient fajčil napríklad jedno balenie denne po dobu 15 rokov, index je 15 balení/rok) .

Pre ženy:

• skríning rakoviny prsníka robí sa to každoročným klinickým vyšetrením prsníkov, ku ktorým sa pripája mamograf, ktorý sa robí tiež každoročne.
• skríning rakoviny krčka maternice sa vykonáva testom Babeș-Papanicolau spojeným s detekciou HPV každých 5 rokov.
• skríning rakoviny hrubého čreva začína sa to vo veku 50 rokov.
• skríning rakoviny pľúc postupuje sa podľa rovnakých pravidiel ako pre mužov a začína sa po 55. roku života. [2]

Vyše 65 rokov

Odporúčajú sa rovnaké testy ako v predchádzajúcej vekovej skupine, s výnimkou toho, že skríning rakoviny krčka maternice už nie je potrebný pre ženy, ktoré podstúpili pravidelný skríning, s normálnymi výsledkami testu za posledných 10 rokov. [2]

Skríning rakoviny prsníka

• mamogram je röntgenový snímok prsníka. Mamografia je najlepšou metódou včasného zistenia rakoviny prsníka s účinnosťou skríningu (citlivosťou) 98%, čo znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka o 30%. Účinnosť detekcie sa však znižuje u vláknitejších prsníkov so zvýšenou hustotou (málo tukového tkaniva), ktorá dosahuje 45%. Cena asi 200 - 300 lei.
• Ultrazvuk pŕs Všeobecne sa odporúča pre ženy do 40 rokov na včasné odhalenie alebo sledovanie určitých chorôb prsníka a pre ženy nad 40 rokov na kompletnú mamografiu. Pomocou ultrazvuku analyzujte štruktúru mliečnej žľazy. Približné náklady: 90 lei. Má dobrú citlivosť. Pomáha zistiť rakovinu v hustých prsníkoch, kde je mamografia menej účinná.
• Ročné klinické vyšetrenie lekár musí byť ukončený do samovyšetrenie starostlivá starostlivosť o prsia pacientom každé 3 - 6 mesiacov. [3]

Skríning rakoviny krčka maternice
Rakovina krčka maternice je najľahšie zistiteľná gynekologická rakovina. Skríningový test je Babeș-Papanicolauov test.
Zisťuje prekancerózne zmeny na krčku maternice, zmeny, ktoré môžu pri nesprávnej liečbe viesť k rakovine. Test sa tiež nazýva vložiť a po ktorom nasleduje Testovanie na HPV hľadajúc ľudský vírus papilómu v modifikovaných bunkách.

Pap test vykonáva gynekológ, ktorý odoberie s jemnou kefkou bunky z krčka maternice. Tieto vzorky sa odošlú do laboratória na mikroskopické vyšetrenie. Toto vyšetrenie zisťuje bunkové zmeny nazývané dysplázie.
Ak je Pap test normálny, testovanie HPV už nie je potrebné. Ak sú dysplastické, nachádzajú sa prekancerózne bunky, Testovanie na HPV je povinné pretože tento vírus je zodpovedný za spustenie zmien, ktoré vedú k rakovine krčka maternice.
Je potrebné poznamenať, že Pap test neposkytuje žiadne informácie o riziku rakoviny vaječníkov, maternice, vagíny alebo vulvy.

Pap test je možné vykonať bezplatne s odporúčaním od rodinného lekára, v súkromí sa cena pohybuje medzi 90 a 120 lei.

Citlivosť testu je medzi 60 a 80%, ale zvyšuje sa oveľa viac správnym opakovaním testu v odporúčaných časových intervaloch. [4]

Skríning rakoviny hrubého čreva

Odporúča sa pre ľudí starších ako 50 rokov. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa začína rozvíjať u polypov hrubého čreva.
polyp predstavuje viditeľný bunkový rast v sliznici hrubého čreva. V priebehu času môžu tieto polypy podstúpiť zmeny (dysplázie) a stať sa malígnymi.
Skríningový test je zameraný na detekciu týchto polypov a ich excíziu, pričom kolonoskopia má diagnostickú aj terapeutickú silu.

• krvný test s guajakom deteguje krv vo výkaloch. Zhubné polypy môžu krvácať, ale krvácanie je rozptýlené a nie je voľným okom viditeľné. Existuje aj variant tohto testu s názvom FIT test (fekálny imunochemický test) ktorý využíva protilátky na detekciu krvi vo výkaloch a ktorý je citlivejší ako guajakový test. Tento test sa robí bezplatne s odporúčaním od rodinného lekára alebo u pacientov prijatých na gastroenterologické a/alebo chirurgické kliniky, v súkromí za cenu približne 30 lei. Citlivosť tohto testu je medzi 50 a 70%.
• kolonoskopiadokončiť až do kontroly je zlatý štandard pre skríning a excíziu začínajúcich lézií (polypov). Citlivosť má medzi 85 a 95% alebo dokonca vyššou, ak sa používajú špeciálne techniky zväčšenia. Robí sa to každých 10 rokov, ak boli výsledky prvej kolonoskopie negatívne. Cena sa pohybuje medzi 200 a 300 lei. [5]

Skríning rakoviny prostaty
Robí to rektálny kašeľ A skrz Dávkovanie PSA (sérový prostatický antigén) .

Rektálna palpácia je digitálne vyšetrenie konečníka na prehmatanie prostaty a detekciu akýchkoľvek nodulárnych formácií na jej povrchu. Nie je to konkrétne, pretože rakovinu je možné zameniť s inými formáciami.

Antigén špecifický pre prostatu vysoké dávky sa nachádzajú u mužov s rakovinou prostaty, ale veľmi vysoké sú aj u mužov s benígnou hyperpláziou prostaty (adenóm prostaty) a zápalom prostaty (prostatitída). Preto nie je vôbec konkrétny. Diagnóza začínajúceho karcinómu prostaty sa stanoví po rektálnom vyšetrení, ktoré dokáže zistiť nodulárnu formáciu, z ktorej sa neskôr urobí biopsia. Titer PSA dopĺňa diagnózu.

Tieto vyšetrenia sa robia bezplatne na ktorejkoľvek urologickej klinike, a to odporúčaním od rodinného lekára. [6]

Odporúčania týkajúce sa skríningu

Skríning rakoviny prostaty zatiaľ sa to medzinárodne neodporúča kvôli nízkej citlivosti a špecifickosti použitých testov. Je na pacientovi a rodinnom lekárovi, aby rozhodli, či je to nevyhnutné alebo nie.

Jediný skríningový test, ktorý sa vo veľkom rozsahu robí v Rumunsku, ale aj v Európe, je Babeș-Papanicolauov test, existuje veľa bezplatných skríningových programov na rakovinu krčka maternice. Doteraz sa ukázal ako najefektívnejší a najlacnejší test.

kolonoskopia v súčasnosti nie je zaradený do zoznamu odmien, pričom pacient rozhodne spolu s rodinným lekárom, ak je to potrebné, pretože sa vykonáva iba za poplatok. Naďalej však zostáva najdôležitejším a najužitočnejším nástrojom na zisťovanie rakoviny hrubého čreva a konečníka, je však náročným vyšetrením a pre pacienta je ťažšie znášať ho.

Skríning rakoviny pľúc v súčasnosti sa neodporúča v Rumunsku ani vo väčšine európskych krajín. Doterajšie štúdie ukazujú, že účinnosť testu nie je dostatočne vysoká na to, aby odôvodnila obrovské náklady.

Skríning rakoviny prsníka často sa robí aj v Rumunsku, najdôležitejšími krokmi sú palpácia vlastných rúk a klinické vyšetrenie prsníkov v ordinácii lekára. Mamografia ešte nevstúpila do slobodného režimu, ale existuje veľa programov na vykonávanie bezplatnej mamografie. [7]

Falošne pozitívny výsledok

Je nevyhnutné mať na pamäti, že všetky tieto skríningové testy môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky.

To znamená, že test je pozitívny (test detekuje rakovinu), aj keď pacient v skutočnosti rakovinu nemá. Tieto chyby sa vyskytujú veľmi často, pretože žiadny skríningový test nie je dokonalý. Napríklad mamograf, na ktorom je pozorovaný nádor, nikdy nebude mať diagnózu rakoviny, ale bude podozrenie iba na prítomnosť nádoru na tejto úrovni, bez toho, aby bola známa jeho podstata.

Bude vykonaná biopsia a iba histopatologické vyšetrenie preukáže, či je nádorová hmota benígna (nerakovinová) alebo malígna (rakovinová). A test na kultiváciu krvi je test, ktorý dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov.

Kolonoskopia dáva najbežnejšie falošne negatívne výsledky. To znamená, že nezistí začínajúce nádory, aj keď existujú. Je to spôsobené nesprávnou prípravou hrubého čreva a ťažkosťami s vizualizáciou určitých oblastí.

Preto, ak je skríningový test pozitívny, existuje možnosť, že výsledok bude falošne pozitívny. Akýkoľvek pozitívny výsledok sa potom vyšetrí histopatologickým vyšetrením, aby sa zistilo, či sú na tejto úrovni rakovinové bunky. Ak sa zistí rakovina, zistí sa v počiatočných štádiách, v štádiu s veľmi vysokou pravdepodobnosťou vyliečenia.

Dúfame, že v budúcnosti budú zavedené nové skríningové testy alebo že sa vylepšia tie súčasné, aby sa rakovina zistila čo najrýchlejšie a najpresnejšie.
Jeho cieľom je tiež zaviesť skríningové testy na iné druhy rakoviny, ako sú uvedené v zozname, v súčasnosti sa veľa metód študuje.
Vynakladá sa úsilie aj na zníženie nákladov na skríningové testy zavedením bezplatných programov, aby z nich mohla mať úžitok čo najväčšia časť populácie [8].

Zverejnené 30.07.2014 | Návštevy: 8381 | Bibliografia

Bibliografia

• Hlavné rizikové faktory pre vznik rakoviny
• Zobrazovacia diagnostika kolorektálnych nádorov
• Liečba rakoviny
• Terapia mozgových nádorov
• Krtkovia a rakovina kože
• Depresia u ľudí s rakovinou
• Syndróm vyhorenia u ľudí s rakovinou
• Metastázy v pečeni
• Čo sú to metastázy?
• Patologická diagnóza rakoviny
• Rakovina a tehotenstvo
• Benígne alebo zhubné - v čom sú rozdiely
• Hormonálna liečba pri rakovine
• Rakovina u detí
• Paraneoplastické syndrómy

SPOLOČENSTVO Nie si sám!
Diskutujte na fóre, zapojte sa do podporných skupín a vytvorte lekársky záznam.

HĽADAJ POMOC Zoznamy špecialistov v odbore a onkologických centrách.
Kompletné prezentácie a kontaktné údaje.