Skúška mŕtvice; Diagnóza »Identifikujte mozgovú príhodu

Mŕtvica nie je vždy okamžite rozpoznateľná, pretože príznaky mŕtvice môžu byť veľmi odlišné. Takzvané „tiché ťahy“ niekedy zostávajú úplne neodhalené. Cievne mozgové príhody s nápadnými príznakmi sa dajú dobre diagnostikovať za predpokladu, že dotyčná osoba dostane rýchlu lekársku pomoc. Podrobná diagnostika mŕtvice je nevyhnutná na to, aby bolo možné nastaviť správnu terapiu a rehabilitáciu mŕtvice. stránka pflege.de zobrazuje možnosti diagnostikovania mozgovej príhody.

Obsah

Ak je pacient prijatý na pohotovosť kliniky s podozrením na cievnu mozgovú príhodu, postup je jasný: podozrenie na cievnu mozgovú príhodu treba čo najskôr potvrdiť alebo spoľahlivo vylúčiť. Je tiež dôležité objasniť príčiny mŕtvice, aby bolo možné zahájiť počiatočnú lekársku starostlivosť a liečbu. Bola mŕtvica z. B. vyvolaná krvnou zrazeninou (cievna mozgová príhoda) musí byť blokáda vyriešená takzvanou lýzovou terapiou, aby boli mozgové oblasti opäť zásobené kyslíkom. Bola mŕtvica spôsobená krvácaním do mozgu (hemoragická mŕtvica), krvácanie sa zvyčajne zastaví a krv sa odsaje v rámci operácie otvoreného mozgu. Lekári však môžu určiť iba presnú príčinu a efektívne liečiť mozgovú príhodu pomocou zobrazovacích postupov, ako sú CT a MRI.

Autotest mŕtvice

Ak začínate spozorovať príznaky cievnej mozgovej príhody, buď u seba, alebo u niekoho vo vašom okolí, ale nie ste si istí, či príznaky skutočne naznačujú cievnu mozgovú príhodu, môžu vám diagnostiku pomôcť cievne mozgové príhody.

RÝCHLY test

Pomocou takzvanej metódy FAST možno vykonať prvý rýchly test na mozgovú príhodu. Pomocou tejto metódy môžu laici vykonať aj spoľahlivý test na mozgovú príhodu. Tento test však nesmie a nemôže nahradiť podrobnú diagnostiku lekára.
RÝCHLY test sa skladá zo štyroch častí:

F.ACE (tvár): Pozvite postihnutú osobu k úsmevu. Ak spozorujete, že vám spadne kútik úst alebo je váš úsmev skrútený, môže to byť príznakom mozgovej príhody.
A.RMS (Paže): Požiadajte postihnutú osobu, aby natiahla obe ruky rovno dopredu. To nie je možné v prípade mŕtvice.
S.peech (jazyk): Pozvite osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu. Ak to neurobíte, môže to byť príznakom mozgovej príhody.
Time (čas): Ak osoba nebola schopná splniť tieto tri úlohy, mali by ste čo najskôr zavolať pohotovostného lekára a nestrácať viac času.

Autotest/test rizika mŕtvice

Nemecká nadácia pre mozgové príhody ponúka na svojej webovej stránke test rizika mozgovej príhody. Odpovedaním na niekoľko otázok môžu ľudia zistiť, či máte zvýšenú hladinu Riziko mŕtvice mať. Pre test je rozhodujúce, či existujú nejaké rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše vlastné riziko mozgovej príhody.

Takto môžu pomôcť príbuzní

Ako príbuzný môžete pacienta s mozgovou príhodou veľmi dobre podporiť. Nielen pri prvej pomoci po mozgovej príhode, ale aj pri diagnostike. Pretože postihnutý často nemôže poskytnúť akékoľvek informácie bezprostredne po mozgovej príhode kvôli reči a/alebo zhoršenému vedomiu. Ako príbuzný by ste preto mali poskytnúť záchranárom alebo pohotovostnému lekárovi užitočné informácie o príznakoch a čase mozgovej príhody. To je veľmi dôležité pre ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Diagnóza Apoplexu: klinicko-neurologické vyšetrenie

Ak je pacient po mozgovej príhode prístupný a orientovaný, lekári najskôr vykonajú takzvané klinicko-neurologické vyšetrenie. Pritom kontroluje stav a funkciu mozgu, nervov a svalov - bez použitia technických pomôcok. Lekári okrem iného kontrolujú. stav vedomia pacienta, zmyslové vnímanie (videnie, rozprávanie, pocity dotyku, reflexy), jeho koordinácia a motorika.

Toto vyšetrenie poskytuje lekárovi prvé dôležité nálezy. Ak sa potvrdí podozrenie na apoplexiu, vykonajú sa ďalšie diagnostické postupy, pričom mimoriadne dôležité sú najmä dva postupy:

Počítačová tomografia (CT)
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

CT - počítačová tomografia a MRI - magnetická rezonancia

Či už CT alebo MRI po cievnej mozgovej príhode - obidva postupy umožňujú detailný pohľad do tela a predovšetkým do hlavy postihnutého. Diagnózu mŕtvice a príčiny mŕtvice možno určiť podrobne pomocou CT alebo MRI - a potom liečiť.

Na Mŕtvica CT Pomocou röntgenových lúčov sa vytvorí obraz vnútra tela. Vyšetrenie ide veľmi rýchlo a na konci je trojrozmerné znázornenie vnútorných orgánov alebo mozgu. Výhodou CT po cievnej mozgovej príhode je, že dokážete veľmi rýchlo zistiť príčiny - či už ide o poruchu obehu alebo mozgové krvácanie.

Na MRI mŕtvice (tiež sa to nazýva magnetická rezonancia), nepoužívajú sa žiadne röntgenové lúče, ale magnetické pole. Vnútorné orgány, ako napríklad mozog, sa dajú veľmi dobre zobraziť pomocou MRI aj po mozgovej príhode a je možné urobiť závery o mozgovej príhode. MRI umožňuje presnú lokalizáciu cievnej mozgovej príhody a posúdenie rozsahu mozgovej príhody.

Či už CT alebo MRI - obe metódy poskytujú priame informácie o najdôležitejšej otázke: Bola mŕtvica spôsobená vaskulárnou oklúziou alebo išlo o mozgové krvácanie? Otázku, kedy došlo k mozgovej príhode, je navyše možné objasniť pomocou CT a MRI, a možno ju tak zistiť aj neskôr.

Pomocou MRI mŕtvice možno zistiť vek ischemickej cievnej mozgovej príhody a rozdeliť ju do šiestich etáp:

Hneď
Hyperakútna (4 až 6 hodín stará)
Akútna (stará 7 až 72 hodín)
Subakútne skoro (4 až 7 dní staré)
Neskorý subakútny (1 až 4 týždne)
Chronické (mesiace až roky)

CT je dôležitá zobrazovacia technika

Ak je cievna mozgová príhoda zistená okamžite, je najdôležitejším zobrazovacím postupom CT. Je to rýchle a poskytuje spoľahlivú diagnózu, či a ktorá cievna mozgová príhoda (ischemická mozgová príhoda alebo hemoragická mozgová príhoda) je prítomná.

Na ďalšiu diagnostiku je možné použiť ďalšie diagnostické metódy:

Dopplerova a farebne rozlíšená duplexná sonografia (FKDS)
Angiografia
Krvné testy
Vyšetrenia srdca (EKG, dlhodobé EKG, ultrazvukové vyšetrenia)

Dopplerovská a farebne rozlíšená duplexná sonografia (FKDS) po mozgovej príhode

Pri Dopplerovej a farebne odlíšenej duplexnej sonografii sa ultrazvukom (t.j. bezbolestne a rýchlo) generuje obrazové znázornenie. B. nechajte posúdiť krvné cievy zásobujúce mozog:

Sú tu usadeniny vodného kameňa?
Existujú úzke miesta?
Existujú rozšírenia (tzv. Aneuryzmy)?
Existujú vrodené chyby krvných ciev zásobujúcich mozog?
Existujú slzy (tzv. Pitvy)?

V FKDS sa ultrazvukový obraz a farebné znázornenie prietoku krvi navzájom kombinujú.

Príčina mŕtvice u ľudí mladších ako 45 rokov

Slzy v stenách tepien (disekcie) sú druhou najčastejšou príčinou mŕtvice u mladších dospelých (do 45 rokov) po trombóze.

Angiografia na diagnostiku mŕtvice

Angiografia spočíva v zavedení flexibilného katétra do veľkej tepny tela v lokálnej anestézii. Potom lekár vstrekne kontrastnú látku a nasleduje röntgen.

Krvné testy na diagnostikovanie mozgovej príhody

V laboratóriu je možné vyšetriť rizikové faktory, ako je zvýšená hladina cholesterolu alebo cukru v krvi alebo porucha zrážania krvi. Okrem toho možno na stanovenie koncentrácie červených a bielych krviniek a distribúcie krvných doštičiek použiť vzorku krvi od pacienta. Obzvlášť zaujímavé sú krvné doštičky (trombocyty) a ďalšie hodnoty v krvi, ktoré ovplyvňujú zrážanie. Ak je narušená zrážanlivosť krvi, existuje vysoké riziko, že sa krvné doštičky zhlukujú a tvoria zrazeniny - príčina mŕtvice.

Vyšetrenia srdca (EKG, dlhodobé EKG, ultrazvukové vyšetrenia)

Fibrilácia predsiení je jedným z rizikových faktorov alebo spúšťačom mŕtvice. Preto sú srdcové vyšetrenia také dôležité v prípade mozgovej príhody. EKG (elektrokardiogram) sa robí prilepením elektród na hrudník, a je teda úplne bezbolestnou metódou, ktorú je možné vykonať aj ako dlhodobý EKG. Pacient so sebou nosí malé zariadenie 24 hodín.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať zvonku (pomocou ultrazvuku z hrudníka) alebo zvnútra (cez pažerák). Pri poslednom spomenutom vyšetrení je však potrebné prehltnúť sondu (ako pri gastroskopii).

Pacienti s mozgovou príhodou spravidla nepodliehajú všetkým opísaným diagnostickým metódam. Celý postup sa používa výhradne na vyšetrenie presnej príčiny. Pretože až po objasnení presnej príčiny mozgovej príhody možno zahájiť terapiu a rehabilitáciu.