Slabé na obličky Málo solí a bielkovín!
WIESBADEN (sivý). Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek by mali kuchynskú soľ používať s mierou, dostatočne piť a cvičiť. Pomocou týchto jednoduchých pravidiel správania sa dá veľa urobiť pre udržanie funkcie orgánov. Príjem bielkovín obmedzený na 0,6 g/kg telesnej hmotnosti má samozrejme tiež svoje výhody.
Publikované: 24.04.2008, 5:00
V kontrolovanej štúdii z roku 1994 diéta s nízkym obsahom bielkovín nespomalila progresiu zlyhania obličiek. Obdobie pozorovania však bolo iba tri roky. Okrem toho bolo medzi účastníkmi štúdie len niekoľko pacientov s diabetickou nefropatiou, u ktorých bolo pravdepodobné, že budú mať najväčší úžitok z obmedzenia proteínov.
Profesor Christian Hugo z univerzity v Norimbergu-Erlangene preto považuje denný príjem bielkovín znížený na 0,6 g/kg telesnej hmotnosti za rozumný a bezpečný. To bolo tiež na pozadí toho, že v metaanalýze ôsmich štúdií mierne obmedzenie príjmu bielkovín oddialilo potrebu dialýzy u pacientov s ochorením obličiek, uviedol Hugo na kongrese internistov vo Wiesbadene. Pacienti s katabolickým metabolizmom, nefrotickým syndrómom a ochorením obličiek v pokročilom štádiu 4 by nemali šetriť na bielkovinách, hovorí Hugo.
Odporúča sa príjem soli menej ako 6 g denne
Všeobecne sa odporúča strava s množstvom zeleniny, ovocia a nízkotučných mliečnych výrobkov. Príjem soli by nemal presiahnuť 6 g denne, aby sa dala dosiahnuť dobrá kontrola krvného tlaku.
Nejasnosti existujú aj pri množstve vody, ktorú pijete: Mali by sa obličky „dobre prepláchnuť“ alebo ide iba o hromadenie zbytočného množstva vody? V skutočnosti neexistuje výskum o výhodách väčšieho pitia, povedal Hugo. Naopak: vysoký príjem tekutín sa stáva srdcovým rizikom aj pri stredne ťažkej renálnej dysfunkcii. Nefrológ odporúčal pacientom piť dostatok, nie však nadmerne. Vždy sa treba vyhnúť dehydratácii, aby ste dodatočne nepoškodili obličky.
Pacienti s ochorením obličiek sa nemusia zaobísť bez alkoholu, ako to naznačuje epidemiologická štúdia z Číny. Údaje o chorobe viac ako 65 000 mužov sa hodnotili počas desiatich rokov. Riziko závažného zlyhania obličiek a dialýzy bolo u mužov s abstinenciou dvakrát väčšie ako u tých, ktorí pravidelne pili alkohol. Tieto údaje, ktoré nie sú komentované, ťažko umožňujú vyvodiť závery o prijateľnom množstve alkoholu.
Nedostatok pohybu je rizikovým faktorom pre vývoj aj progresiu ochorenia obličiek.
Pacienti na dialýze majú úžitok z tréningu budovania svalov
V retrospektívnej štúdii mali fyzicky zdatní pacienti na dialýze nižšie riziko úmrtia, a preto americké liečebné smernice pre konečné štádium zlyhania obličiek výslovne odporúčajú opatrenia, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu. V štúdii trojmesačný intenzívny tréning budovania svalov výrazne zlepšil kvalitu života dialyzovaných pacientov, uviedol Hugo. Okrem toho sa tréningom opäť vybudovala svalová hmota a znížili sa sérové hladiny markerov zápalu.
KĽÚČOVÉ SLOVO
Fázy zlyhania obličiek
Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do štyroch etáp podľa závažnosti. Rozhodujúcim parametrom pre hodnotenie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Normálna GFR pre kreatinín je 95 až 110 ml za minútu.
GFR je možné vypočítať online (www.nephron.com).
1. etapa: GFR je stále nad 90 ml/minútu