Slza achilovej šľachy »príčiny, liečba, prestoje

slza

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • predpoveď
  • Výpadok
  • Nemocenské voľno
  • Rady

Pri a Slza achilovej šľachy (Pretrhnutie achilovej šľachy) je šľacha, ktorá spája svaly na zadnej strane dolnej časti nohy (lýtka) s pätnou kosťou a úplne alebo čiastočne ju oddeľuje. Bolesť je často silná a noha sa už nemôže správne ohýbať nad členkom. Vo väčšine prípadov je potrebné chirurgické ošetrenie Achillovej šľachy.

príčiny

Prostredníctvom Achillovej šľachy sa činnosti lýtkových svalov prenášajú na kostru nohy cez vyčnievajúcu kosť, takzvanú tuberositu kalkaneu. Pomocou šľachy je možné nohu posúvať nadol a rozvinúť, aby bola možná silná chôdza, beh a skákanie.

Pri vysokom zaťažení sa môže stať, že sa Achillova šľacha roztrhne alebo sa tiež odlomí s časťami kosti z pätnej kosti. Častou príčinou sĺz Achillovej šľachy je náhle použitie sily, napr. B. na skoky, šprint alebo rýchle zmeny v smere pohybu. Preto k mnohým pretrhnutiam achilovej šľachy dochádza pri športových nehodách.

Predchádzajúce opotrebenie môže povzbudiť šľachu k roztrhnutiu. Medzi faktory, ktoré znižujú stabilitu Achilovej šľachy, patria opakované mechanické zaťaženia, zápaly a niektoré všeobecné choroby ako napr B. Diabetes mellitus (cukrovka) alebo reumatizmus. Užívanie niektorých liekov môže tiež oslabiť spojivové tkanivo šľachy (kortizón, niektoré antibiotiká a cytostatiká). Achillova šľacha ale môže roztrhnúť aj inak zdravých ľudí, najmä ak sa pred športom necvičilo nedostatočné zahrievacie cvičenie.

Len vo veľmi málo prípadoch je Achillova šľacha odrezaná priamo ostrými predmetmi.

Príznaky

Môže dôjsť k úplnému roztrhnutiu achilovej šľachy, neúplnému roztrhnutiu alebo vytrhnutiu päty s časťami kostí. Posledná menovaná je však pomerne zriedkavá.

Keď je achilovka úplne prasknutá, často je počuť tresknutie ako bič. Zvyčajne je veľa bolesti, najmä keď sa pokúšate chodiť. V oblasti slzy je často vidieť a cítiť prehĺbenie. Vznikne opuch. Pacient už nemôže stáť na špičkách a nemôže ďalej prudko ohýbať nohu.

diagnóza

Po vypočutí pacienta (anamnéza) sa vykoná fyzické vyšetrenie, najmä postihnutej dolnej časti nohy. Patria sem: Thompsonov test kompresie lýtka (test stlačenia lýtka), pri ktorom sú lýtkové svaly stlačené k sebe, aby sa chodidlo ohlo smerom nadol. Ak to nie je možné, dochádza k natrhnutiu achilovej šľachy. Pre diagnostiku je dôležité ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné zreteľne preukázať prerušenie šľachy. Ďalej je možné vykonať MRI a röntgenové vyšetrenie, aby bolo možné vidieť akékoľvek poranenie kostí.

Odlišná diagnóza

Na základe príznakov a výsledkov vyšetrenia je zvyčajne možná jasná diagnóza (úplnej) achilovky. Musí sa vylúčiť kostná slza na pätnej kosti.

terapia

Konzervatívna terapia

Ako okamžité opatrenie sa musí zabrániť akejkoľvek námahe na postihnutej nohe. Noha je zdvihnutá, ochladená a daná tlaková bandáž.

Existujú rôzne liečebné metódy, ktoré umožňujú hojenie v takmer správnej polohe. V prípade neúplnej slzy, slzy, ktorá je len mierne oddelená, alebo ak má pacient predchádzajúce choroby, pre ktoré by bola operácia obzvlášť riskantná, je často možné vykonať nechirurgickú liečbu. Za týmto účelom je postihnutá noha stabilizovaná niekoľko týždňov. To sa vykonáva pomocou tesného obväzu, sadry alebo špeciálne navrhnutej topánky. Počas tejto doby sa kontroluje proces hojenia pomocou ultrazvuku a ďalších vyšetrení.

Ak pacient trpí silnými bolesťami, podávajú sa lieky proti bolesti (aj po operácii).

chirurgický zákrok

V prípade úplného prerušenia alebo kostnej avulzie je obvykle potrebné vykonať operáciu. Z postupu nakoniec profitujú najmä mladší a aktívnejší ľudia.

Na operáciu Achillovej šľachy sa používa lokálna anestézia, regionálna anestézia (znecitlivenie väčšej časti tela) alebo celková anestézia. Na nohu je možné nasadiť tesnú manžetu, ktorá dočasne zastaví tok krvi do nohy (škrtidlo). To môže znížiť krvácanie a zlepšiť výhľad na operačnú oblasť.

Môže sa vykonať otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom je oblasť slzy odhalená rezom na koži. V nekomplikovaných prípadoch je možné vykonať aj takzvanú minimálne invazívnu operáciu, pri ktorej sa cez trhlinu kvôli kontrole urobia iba malé bočné rezy a krátky priečny rez.

Konce natrhnutej šľachy sú spojené a zošité alebo zlepené. Ak je slza už dlhšie, sú tam väčšie chyby alebo je šľacha obzvlášť opotrebovaná, môže sa spevniť. To sa deje napr. B. s časťami tvrdého svalového plášťa alebo inou endogénnou šľachou, ktorá je blízko chirurgickej oblasti (plast šľachy).

Ak sú šľacha a časť kosti vytrhnuté z pätovej kosti, je kosť pripevnená skrutkou späť do pôvodnej polohy.

Na miesto chirurgického zákroku sa často zavádza drenážna trubica, ktorá zachytáva tekutinu z rany. Odtok je možné odstrániť po niekoľkých dňoch.

Možné rozšírenia operácie

Komplikácie a neočakávané nálezy môžu zriedka vyžadovať úpravu alebo rozšírenie chirurgického výkonu. Môže byť napríklad potrebné previesť minimálne invazívny prostriedok na otvorenú operáciu.

Komplikácie

Chirurgický zákrok na roztrhnutie Achilovej šľachy môže poraniť blízke štruktúry. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie a podliatiny. Poranenie nervu môže viesť k senzorickým poruchám a paralýze. Môžu sa vyskytnúť infekcie, poruchy hojenia rán a nadmerné zjazvenie. Prípadná manžeta na prekrvenie krvi môže spôsobiť poškodenie tlakom, napr. B. spôsobené ochrnutie.

Nechirurgická terapia, ako aj chirurgický zákrok alebo následná liečba môžu spôsobiť rôzne ďalšie problémy. Tlak v obväze môže poškodiť nervy a cievy. Kosti a svaly môžu v dôsledku obmedzeného pohybu oslabiť. Je tiež možné, že môže dôjsť k takzvanému Sudeckovmu syndrómu, pri ktorom sa kosť vážne rozpadá a vzniká bolestivý zápal. Je možná tvorba krvných zrazenín. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie akejkoľvek závažnosti.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Vo väčšine prípadov je možné Achilovu šľachu dať opäť dokopy tak, aby sa dosiahol normálny rozsah pohybu. Prognóza je obzvlášť priaznivá pri liečbe čerstvej trhliny. Bolesť spravidla čoskoro zmizne. Na šľache v mieste natrhnutia alebo šitia zostáva zhrubnutá oblasť. Najmä pri novo vyliečených šľachách alebo pri silnom namáhaní sa oblasť môže opäť roztrhnúť a je potrebné ďalšie ošetrenie. Riziko novej slzy po úspešnej operácii je také vysoké ako na zdravej šľache.

Ako dlho budete vonku po natrhnutí achilovky?

Bez ohľadu na liečbu (konzervatívny alebo funkčné) môže vykonávať prvé športové aktivity po 12 až 16 týždňoch vykonávať. Intenzita tréningu by sa mala postupne zvyšovať, aby nedošlo k preťaženiu achilovej šľachy a opätovnému roztrhnutiu. Súťažný šport je iba po šiestich mesiacoch povolený.

Fyzioterapia sa začína dva týždne po operácii.

Ako dlho budete na práceneschopnosti po natrhnutí achilovky?

Ako dlho budete na práceneschopnosti po prasknutí achilovky, to sa nedá všeobecne povedať. Väčšina ľudí je operovaná a automaticky klesá niekoľko týždňov von. Tiež typ práce hrá hlavnú úlohu pri práceneschopnosti. Prejde to skôr, ako bude možné nohu úplne naložiť tri až štyri mesiace.

Ak je práca veľmi fyzicky náročná, prestoje môžu tri až štyri mesiace byť. Každý, kto má kancelárske zamestnanie, sa môže vrátiť do práce po 10 až 14 dňoch, ak to cíti.

Rady

Pred operáciou

Lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako je Marcumar® alebo Aspirin®, bude možno potrebné pred operáciou vysadiť. Robí sa to vždy po konzultácii s lekárom.

Po operácii

Ak sa operácia vykonáva ambulantne, pacient by nemal viac viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje 24 hodín. Preto by mal byť vyzdvihnutý. Mali by sa tiež odložiť dôležité rozhodnutia.

Aj po operácii musí byť noha niekoľko týždňov zvlášť chránená. Noha je spočiatku fixovaná v ohnutej polohe a v priebehu týždňov sa postupne posúva do normálnej polohy. To umožňuje pomalé regeneráciu šľachy. Zdvihnutie nohy podporuje proces hojenia. Noha sa počas tejto doby nesmie zaťažovať, sú na to určené pomôcky na chôdzu. Ostatné kĺby by sa mali veľmi hýbať. Fyzioterapia má zmysel.

Športové a iné činnosti, ktoré zaťažujú nohu, by sa mali vykonávať, iba ak v nich lekár už nevidí žiadne zvláštne nebezpečenstvo.

Pravidelné kontroly by mali byť dodržiavané svedomite.

Ak existujú nejaké zvláštnosti, ktoré by mohli naznačovať komplikácie, je potrebné kontaktovať lekára, aby vykonal potrebné ošetrenie.