Smrteľný hriech v manželskej posteli „Tabletka dosiahne 60 rokov
Ťažko si dnes niekto vie predstaviť, akú sociálnu revolúciu predstavovala, keď v šesťdesiatych rokoch prišla na trh prvá antikoncepčná tabletka: ženy sú vôbec po prvýkrát schopné oddeliť sexualitu a reprodukciu. „Tabletke“ je v týchto dňoch 60 rokov. Je čas pozrieť sa späť.
Prvý impulz pre vývoj antikoncepčného lieku pochádza od newyorskej zdravotnej sestry: Margaret Sangerová, ktorá je súčasťou jedenástich silných súrodencov, je manželom prinútená ukončiť štúdium v roku 1902 - to mali manželia stále dovolené, legálne. Odvtedy Margaret nemohla opustiť túto tému: po narodení troch detí pracovala ako zdravotná sestra v newyorských slumoch a na vlastnej koži zažila, aké utrpenie môže spôsobiť nedostatočné plánovanie rodiny. V roku 1914 vyhodila svojho manžela a od tej doby bola v jej živote iba jedna téma: sprostredkovanie informácií o antikoncepcii pre ženu. Margaret Sangerová sa stáva aktivistkou za práva žien a píše informačné vestníky o kontrole pôrodnosti, ktoré sa nesmie nechať nachytať pri ich distribúcii - pretože to nie je iba svätá povinnosť žien mať deti, ale vôľa k antikoncepcii je dokonca trestná. Nielen raz skončí na krátky čas vo väzení.
Antikoncepčný účinok antikoncepčných tabliet je v zásade založený na troch mechanizmoch účinku: inhibícia ovulácie potlačením sekrécie LH a FSH (luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón) z hypofýzy, prevencia implantácie ovplyvnením sliznice maternice a zvýšenie viskozity krčka maternice, ktorá zabraňuje postupu spermií.
Prvý veľký klinický hromadný test sa začal až v roku 1956. Kombinovaný prípravok progesterónu a estrogénu s názvom Enovid®, ktorý je k dispozícii iba na americkom trhu, sa bezplatne distribuuje dobrovoľníkom v chudobných štvrtiach Portorika. Odpovedá viac ako 200 žien. Keď si to katolícka cirkev všimla, vystrelila proti tejto novej „tabletke“ v televízii, označila ju za nebezpečnú a považovala ju za nemorálnu. Desatina žien potom z programu vypadla - všetky krátko potom otehotneli. "Potom sme už nikdy nemali problém nájsť dobrovoľníkov." Prišli húfne, nielen ženy z vidieckeho obyvateľstva, ale aj učitelia, sociálni pracovníci, všetci, “spomína lekár, ktorý sa štúdie zúčastnil, Celso-Ramon Garcis. Po dokončení fázy III, ktorá by sa odteraz nazývala, sa stanoví celková miera zlyhania menej ako jedno percento - vďaka čomu je tabletka účinnejšia ako ktorákoľvek iná životaschopná antikoncepcia.
1. augusta 1960, pred 60 rokmi, prišiel na trh Enovid ® a je dostupný v amerických lekárňach na lekársky predpis. Avšak iba na liečbu menštruačných kŕčov - tí, ktorí mávajú bolestivé a silné menštruačné krvácanie, si ho môžu nechať predpísať lekárom. Teraz nasleduje epidemický nárast týchto sťažností - pre ženy je samozrejme skutočne dôležitý vedľajší účinok skrytý v malej podriadenej doložke: „dočasná neplodnosť“. Toto trochu pripomína ďalší slávny prípad: Tiež Sildenafil bol kedysi vyvinutý pre srdcové problémy.
V záujme ukončenia nezmyslov výrobca nakoniec získal oficiálne schválenie prípravku ako hormonálnej antikoncepcie od amerického úradu FDA. Nával je obrovský - aj keď 17 amerických štátov pôvodne zakazuje predaj. Už v roku 1963 užívalo tabletku takmer 2,3 milióna amerických žien, o dva roky neskôr ich je už sedem miliónov. Konečne je možné, aby sa ženy oslobodili od obáv z otehotnenia napríklad počas svojho školenia, pretože pred päťdesiatimi rokmi to bol hlavný dôvod prerušenia štúdia medzi študentkami.
1. júna 1961 sa antikoncepčné tablety konečne dostali na trh v Nemecku. Tu sa nazýva Anovlar ® a obsahuje mierne odlišné zloženie, ktoré sa lepšie znáša. Napriek tomu je táto prvá hormonálna antikoncepcia stále skutočnou hormonálnou bombou: Jedna tableta obsahuje dnes toľko ako celé mesačné balenie. Ale ženy sa toho rady chopia, pretože sú konečne milenkou vlastného života a môžu sa samy rozhodnúť, kedy chcú mať deti. Mimochodom, nie je ľahké predpísať „tabletku“: Musíte byť ženatý a mať viac ako 30 rokov a už musíte mať dve alebo tri deti. Niektorí lekárnici odmietajú prípravok predať a obzvlášť veľký počet lekárov nie je viazaných na lekársky predpis. Antikoncepčná tabletka stavia na hlavu prevládajúci obraz spoločnosti, v ktorej ženy stále potrebujú súhlas svojho manžela, aby si mohli otvoriť svoje vlastné účty. V memorande takmer 200 lekárov a vedcov požaduje „bojovať proti biologickému a charakterovému úpadku nemeckého ľudu“. K tomu má názor aj pápež: antikoncepcia je „smrteľný hriech v manželskej posteli“.
Ale nič z toho nepomáha, ani zásah pápeža: pilulka je čoraz populárnejšia. Lekári to nakoniec nasledovali na konci 70. rokov - po štúdiách, ktoré preukázali, že droga nespôsobuje rakovinu a trombózu, ako sa predpokladalo. V roku 1976 tretina všetkých západonemeckých žien v plodnom veku už tabletku užívala. Mimochodom, NDR má v oblasti progresivity náskok pred NSR: Antikoncepcia bola zavedená plošne od roku 1965 a každá žena ju dostávala bezplatne na lekársky predpis o sedem rokov neskôr.
Dnes sa vyvinula pilulka, ktorá zostáva jedným z najbežnejšie používaných antikoncepčných prostriedkov. Tam je stále Jednofázové prípravky, ktorých zloženie zostáva rovnaké po celú dobu užívania: po užití 21 dní nasleduje sedemdňový interval bez užívania tabliet s krvácaním z vysadenia. Pretože sa predovšetkým dávka prvého liečiva v priebehu desaťročí čoraz viac znižovala, používa sa pre tieto nízkodávkové prípravky termín „mikropilulka“. Novšie prípravky teraz skracujú interval bez hormónov zo siedmich na štyri dni; nižšie hormonálne výkyvy a ich vplyv napríklad na depresívne nálady sa považujú za výhodu. Na druhej strane použitie Viacfázové prípravky: Pri dvojfázových prípravkoch je obsah estrogénu vyšší v prvej fáze cyklu, zatiaľ čo dávka gestagénu je vyššia v druhej fáze. Pri trojfázových prípravkoch je tento pomer ešte viac prispôsobený prirodzenému cyklu. Od roku 2009 je k dispozícii aj štvorfázová príprava.
To prichádza čoraz viac Dlhodobé užívanie pri užívaní, t. j .: užívanie bez prerušenia po dobu dvanástich týždňov, po ktorom nasleduje sedemdňový interval bez hormónov, počas ktorého dôjde k krvácaniu z vysadenia. To je obzvlášť výhodné pre ženy, ktoré krvácajú z vysadenia kvôli a Endometrióza spôsobuje vážne nepohodlie alebo trpí migrénovými záchvatmi závislými od cyklu.
V Núdzová antikoncepcia Na rozdiel od bežných hormonálnych kontraceptív sa používajú iba progestíny. Levonorgestrel je v súčasnosti k dispozícii a možno ho užiť až 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Užíva sa pred ovuláciou, je odložená alebo sa jej úplne zabráni. Ulipristal acetát, ďalšia účinná látka, sa môže používať dokonca až päť dní po nechránenom pohlavnom styku. Oba prípravky sú dnes v lekárňach dostupné bez lekárskeho predpisu a podrobné rady by mali byť zdokumentované v každom jednotlivom prípade.
Pretože všetky hormonálne kontraceptíva majú špeciálne riziká, ako je tromboembolizmus, lekár musí starostlivo zvážiť, kto im predpíše antikoncepčné tablety. Ženám s anamnézou trombózy, pľúcnej embólie, akútnym ochorením pečene, ťažko liečiteľným vysokým krvným tlakom, ťažkou cukrovkou, ktoré majú tiež viac ako 35 rokov a fajčia, sa často predpisuje iná antikoncepcia, napríklad IUD.
Pri užívaní môže dôjsť k narušeniu účinku Antibiotiká, Na chudnutie podávajte pravú ľubovník bodkovaný, antiepileptiká, ako je karbamazepín, modafinil alebo niektoré látky viažuce tuk. Mali by na to upozorniť PTA a lekárnici.
Toto je tabletka pre ženy a pre hľadané deti.
Morálne pobúrenie a lekárske neistoty z prvých dní teraz ustúpili. Z tabletky sa stala úplne normálna, spoločensky plne akceptovaná antikoncepcia. Carl Djerassi, chemik od samého začiatku, nenávidel pojem „antikoncepčná tabletka“: „V prvom rade je to tabletka pre ženy a pre hľadané deti,“ povedal. Keďže bol veľmi starý - zomrel v roku 2015 vo veku 91 rokov - na dôchodku sa nudil a na boku vymyslel nový žáner románov: „science-in-fiction“. Napísal tiež niekoľko divadelných hier a bolo mu nepríjemné neustále sa obmedzovať na antikoncepčný liek. Americká zdravotná sestra s geniálnym nápadom Margaret Sanger sa zasa stala zakladajúcou členkou nemeckej Pro Familia, ktorá vzišla z americkej organizácie Planned Parenthood.
Alexandra Regnerová,
PTA a novinár