Snažte sa o EKG, čo môžete a čo nemôžete urobiť
Tento postup pomáha určiť riziko vzniku srdcových chorôb, pre istotu je však často potrebné ďalšie vyšetrenie.
Kedysi bolo bežné, že ľudia v strednom alebo staršom veku absolvovali každoročný záťažový test, aby sa ubezpečili, že ich srdce stále bije ako kvalitné hodinky. Odborné pokyny však teraz od testovania „len pre prípad“ odrádzajú.
Je tento trend v rozpore so zdravými cvičebnými testami pre starších ľudí? Spýtal som sa doktora Deepaka Bhatta, profesora na Harvardskej lekárskej fakulte a vedúceho kardiologického oddelenia vo VA Boston Healthcare System, na to, čo vám cvičebný test môže a nemôže povedať o vašom srdci. S týmto varovaním má tento zákrok stále dôležitú úlohu pri diagnostike znepokojujúcich symptómov, ako je bolesť na hrudníku - najmä u starších ľudí s rizikovými faktormi pre srdcové choroby. „Zaťažovací test nie je stopercentne presný - žiadny lekársky test nie je,“ tvrdí doktor Bhatt. „Pomáha vám však rozhodnúť sa, aký bude ďalší krok.“.
Ako to funguje
V záťažovom teste choďte na bežecký pás, ktorý postupne dá vášmu srdcu pracovať čoraz intenzívnejšie. Elektrokardiogram (EKG) zaznamenáva elektrické rytmy vášho srdca. Lekár tiež meria váš krvný tlak a sleduje, či máte príznaky ako nepríjemné pocity na hrudníku alebo únava. Zmeny krvného tlaku, srdcového rytmu alebo EKG alebo zhoršenie fyzických príznakov môžu naznačovať koronárne ochorenie srdca (ischemická choroba srdca): tukové usadeniny (plaky), ktoré znižujú okysličený prietok krvi do srdcového svalu.
Keby boli cvičebné testy stopercentne presné, robili by sme ich pravidelne všetky. Testovanie pri cvičení ale nedokáže presne diagnostikovať všetky prípady srdcových chorôb a niekedy naznačuje prítomnosť u ľudí, ktorí túto chorobu v skutočnosti nemajú. „Výsledok testu nie je nikdy sám osebe istý,“ tvrdí doktor Bhatt. „Môže sa použiť na zvýšenie alebo zníženie pravdepodobnosti srdcových chorôb. Nemožno ho použiť ako absolútne pravidlo a ani ho nemožno diagnostikovať. ““
Ak máte príznaky
U mužov s príznakmi, ako sú bolesti na hrudi pri námahe alebo nevysvetliteľné sipot, naznačuje abnormálny záťažový test vyššie riziko ischemickej choroby srdca. Je však znepokojujúcejšie pre muža, ktorý má rizikové faktory, ako je vysoký vek, nadváha alebo vysoký cholesterol. „Toto všetko naznačuje koronárne ochorenie srdca,“ hovorí doktor Bhatt. Na potvrdenie sú potrebné ďalšie testy. Ak máte príznaky a výsledok testu sa zdá byť normálny, riziko ischemickej choroby srdca je nižšie. „Je menej pravdepodobné, že sa u takéhoto človeka vyvinie významné koronárne ochorenie srdca,“ hovorí doktor Bhatt. Aj napriek tomu môže váš lekár chcieť urobiť ďalšie testy.
Je však dôležité pochopiť, že „bežný“ záťažový test nemôže vylúčiť možnosť, že sa plak môže neskôr pretrhnúť a upchať tepnu - povestný príbeh muža, ktorý bravúrne absolvuje záťažový test a potom dostane záchvat srdce po týždni. Pri záťažovom testovaní sa zistili veľmi úzke tepny (70% alebo viac). Tieto spôsobujú príznaky. Infarkt myokardu je často výsledkom menej významnej prekážky, ktorá však praskne a vedie k tvorbe zrazenín.
Ak nemáte žiadne príznaky
V júli 2012 USA Pracovná skupina preventívnych služieb, nezávislá skupina, ktorá dáva odporúčania lekárom, odporučila, aby sa cvičebné testy rutinne nevykonávali u jedincov bez príznakov alebo silných rizikových faktorov pre srdcové choroby. Skupiny lekárov, ako napríklad American College of Cardiology, toto odporúčanie podporujú.
Konečné rozhodnutie však patrí vám a lekárovi, ktorý pozná vaše zdravotné problémy. „Sprievodcovia nechávajú rozhodnutie na lekárovi, pretože sme často v šedej zóne, kde vlastne nevieme, čo je pre každého„ správne “,“ hovorí doktor Bhatt.
Aj keď sa stalo módou vykonávať cvičebné testy u inak zdravých mužov, ktorí sa obávajú o svoje srdcové riziko, sprievodcovia tvrdia, že takýto test je možné „zvážiť“ pre staršieho a relatívne neaktívneho muža, ktorý však má začať. nový intenzívny cvičebný program. „V takom prípade by som odporučil záťažový test,“ hovorí doktor Bhatt.
Cvičebný test: čo vám hovorí?
Cieľom záťažového testu je zistiť, či jedna alebo viac koronárnych artérií, ktoré kŕmia srdce, obsahujú usadeniny (plaky) tuku, ktoré blokujú krvné cievy o 70% alebo viac. Na potvrdenie výsledku testu sú často potrebné ďalšie testy.
Čo sa môže stať ďalej
(obštrukcia 70% alebo viac tepien).
Je však možné dostať infarkt, ak dôjde k menšiemu upchatiu (menej ako 70% upchatiu) a časť aterómového plaku odíde a vytvorí sa zrazenina.
Váš lekár vás môže požiadať o ďalšie vyšetrenia, ak máte ďalšie rizikové faktory pre srdcové choroby.
Môžete mať významné koronárne ochorenie srdca (obštrukcia 70% alebo viac).
Abnormálnym výsledkom môže byť falošný poplach a na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné ďalšie testy.
Váš lekár môže požiadať o ďalšie testy na potvrdenie, že máte srdcovú chorobu.