Sodík v moči; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Sodík v moči
Všeobecné informácie
Hlavná cesta Eliminácia sodíka je obličková. Na vylučovanie Na + obličkami majú vplyv zmeny rýchlosti glomerulárnej filtrácie, koncentrácia Na + v sére, adrenálna kortikálna aktivita, množstvo neabsorbovateľných solvátov vo filtráte a objem extracelulárnej tekutiny. Každý z týchto piatich parametrov, ktoré regulujú tubulárny pohyb Na +, pôsobí inak na množstvo filtrovaného alebo reabsorbovaného Na +. Množstvo Na +, ktoré sa objaví v moči, predstavuje rozdiel medzi množstvom filtrovaným glomerulom a množstvom resorbovaným v tubulárnom lúmene. Vylučovanie Na + močom je zvyčajne len asi 1% odfiltrovaného množstva.
Odporúčania pre stanovenie moču Na - vyšetrenie hydrolytických, acidobázických, obličkových, adrenálnych porúch, objemovej deplécie, akútneho zlyhania obličiek, diferenciálnej diagnostiky hyponatrémie, nefrolitiázy.
Odobratý exemplár
a) moč do 24 hodín; o 7. hodine ráno pacient močí a nezadržiava tento moč, potom zhromažďuje do plastovej nádoby všetky emisie moču do siedmej hodiny ráno nasledujúceho dňa vrátane; zhromaždený moč je homogenizovaný; odmerajte celé množstvo, zadržte 100 ml v jednorazovom plastovom pohári na moč; nepoužívajú sa žiadne konzervačné látky; obidve nádoby by mali byť tesne uzavreté vekom a až do práce udržiavané na teplote 2–8 ° C.
b) spontánny test moču.
Zberová nádoba
a) 2-3 litrová plastová misa a plastový pohár na moč (na jedno použitie), na ktorých je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín;
Zozbierané množstvo
a) všetok moč do 24 hodín, z ktorého je zadržaných 100 ml;
Po zbere je potrebné spracovanie - nie je to potrebné.
Vyskúšajte stabilitu - 14 dní pri izbovej teplote, 14 dní pri 2-8 ° C a dlho pri -20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - ISE potenciometrická (selektívna iónová elektróda).
Referenčné hodnoty- a) 40 - 220 mmol/24 h 3; b) 54 - 150 mmol/l.
Prevodný faktor: mmol/L = mEq/L
Detekčný limit - 10 mmol/L 3 .
Interpretácia výsledkov
• vnútorné ochorenie obličiek, • diuretiká, osmotická diuréza a postobštrukcia, • zvýšený príjem sodíka, • Cushingov syndróm, • primárny hyperaldosteronizmus.
Sodík v sére ↓:
• akútne a chronické zlyhanie obličiek, • diuretiká, • nefritída so stratou solí (cystické ochorenie obličiek, chronická intersticiálna nefritída, neúplná obštrukcia močových ciest, analgetická nefropatia), • tubulárna acidóza obličiek, • ketonúria, metabolická alkalóza, • nedostatok mineralokortikoidov, • nedostatok glukokortikoidov,
• silné potenie, • hnačky.
Sodík v sére ↓:
• Na + moč> 40 mmol/l v prítomnosti oligúrie naznačuje akútnu tubulárnu nekrózu.
Limity a interferencie
Po požití kofeínu a počas postmenštruačnej diurézy môže dôjsť k zvýšeniu sodíka v moči. Poklesy sodíka v moči sa zaznamenávajú v prípade diéty s nízkym obsahom sodíka, nadmernej hydratácie a stresovej diurézy, v predmenštruačnom období (zadržiavanie vody).
• Drogy
zvyšuje: acetazolamid, amilorid, aspirín, atenolol, bumetanid, kalcitonín, chlórtiazid, cisplatina, klofibrát, perorálna antikoncepcia, dexametazón, digitalis, doxepín, furosemid, ifosfamid, indometacín, inhibítory konverzných enzýmov, inzulín, izosorbid, levodol metoprolol, progesterón, spironolaktón, tetracyklín, triamteren, trimetoprim, verapamil, vinkristín.
klesá: anestetiká, karbamazepín, cyklosporín, kortikosteroidy, diazoxid, ibuprofén, indometacín, inzulín, lítium, metylprednizolón, naproxén, nifedipín, omeprazol, propranolol, ramipril.