Sója; Potraviny riskantné pre liek na štítnu žľazu transparentné

Sója je stelesnením vedomej výživy. Sú však ázijské strukoviny skutočne také zdravé? Alebo môže konzumácia sóje zhoršiť „spiacu“ hypotyreózu?

Otázka:	Sú sójové potraviny rizikové pre ľudí s normálnou, tj. Subklinickou, hypotyreózou?
Odpoveď:		vedecké dôkazy chýbajú
Vysvetlenie:	Na základe súčasného stavu štúdií nie je jasné, či potraviny vyrobené zo sójových bôbov môžu u citlivých ľudí zhoršiť nenápadnú hypotyreózu do tej miery, že sa objavia príznaky. Štúdia v tomto smere naznačuje. Na lepšie objasnenie veci je však potrebný dôkladnejší výskum.

Sójové bôby sú v ponuke Ázie už celé storočia. V Severnej Amerike a Európe sú už istý čas populárne rôzne sójové výrobky, napríklad vo forme nápojov, tofu (fazuľový syr), sójovej omáčky, miso alebo sójového oleja. Strukoviny bohaté na bielkoviny nájdete tiež ako prísadu do pečiva, syrov a cestovín. [7]

Sója je stráviteľná rovnako ako jej reputácia?

Sójové výrobky sú často súčasťou vedomej stravy; fazuľa z východu sa považuje za zdravé jedlo. Inzeruje sa napríklad tým, že rastlinné hormóny (fytoestrogény) obsiahnuté v sóji zmierňujú návaly horúčavy, ktorými ženy často trpia počas menopauzy.

Ale nadšenie pre sóju nie je jednoznačné. Už niekoľko rokov existujú obavy, najmä v Spojených štátoch. Sú „zázračné fazule“, za ktorými je miliardový obchod, skutočne neškodné?

Opakovane sa vyslovuje podozrenie, že konzumácia potravín alebo doplnkov výživy vyrobených zo sóje by mohla mať negatívny vplyv na štítnu žľazu ovplyvnením produkcie hormónov. Kritické hlasy sú založené napríklad na pozorovaniach zo štúdií na zvieratách a bunkách [2] [3] [5] [6].

Jeden z týchto obáv sme podrobne preskúmali: Podľa toho sa hovorí, že potraviny vyrobené zo sójových bôbov sú prospešné pre negatívny vývoj nedostatočnej činnosti štítnej žľazy u niektorých citlivých ľudí.

Keď je štítna žľaza slabá ...

Pozadie: Odhaduje sa, že asi päť zo 100 ľudí má subklinickú nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Spravidla nie sú žiadne príznaky choroby. Z tohto dôvodu postihnutí často netušia o tejto veľmi ľahkej forme hypofunkcie.

Asi u každej tretej alebo druhej osoby s touto subklinickou alebo latentnou hypotyreózou sa časom vyvinie klinická alebo zjavná forma ochorenia. Potom sú viditeľné mierne až závažné sťažnosti, napríklad problémy s koncentráciou a únava [4] [10] [11].

Culprit sója?

Viacerí odborníci tvrdia, že sója môže hrať v tomto nepriaznivom vývoji svoju úlohu. Dobre urobené dlhodobé štúdie o zdraví štítnej žľazy u ľudí, ktorí pravidelne konzumujú sóju, však chýbajú.

V tejto súvislosti sa však zdá byť pozoruhodná malá štúdia na 60 ľuďoch [1]: Všetky testované osoby mali spočiatku nenápadnú subklinickú hypotyreózu. U niektorých sa vyvinula klinická hypotyreóza práve v období, keď požívali vysoké dávky sójových látok.

To je zaujímavé pozorovanie. Zatiaľ však nedáva jednoznačnú odpoveď na to, či to môže byť práve spotreba sóje, ktorá môže stimulovať nepriaznivý vývoj nedostatočnej funkcie. Nie je ani dokázané, ani vylúčené, že vysoká konzumácia sójových potravín alebo príjem sójových potravinových doplnkov u určitých náchylných osôb môžu viesť k preplneniu.

Ako to často býva, je potrebných viac štúdií s lepšími návrhmi. Malo by sa objasniť napríklad toto:

Cielený príjem doplnkov výživy s izolovanými sójovými látkami má rovnaké účinky, aké sú výsledkom konzumácie a pitia sójových jedál?
Zohráva spracovanie a príprava sójových výrobkov úlohu v možných účinkoch na zdravie?
Ak existujú účinky: Ktoré mechanizmy a látky - napr. V sójových potravinách je niekoľko rastlinných hormónov (fytoestrogénov) - sú za to zodpovedné a od akej dávky by sa prejavili negatívne účinky?
Ako je to s dlhodobou bezpečnosťou stravy bohatej na sóju?

Dôležitosť objasnenia

Vyšetrovanie týchto otázok má v každom prípade zmysel: pretože staršie ženy sú obzvlášť často postihnuté subklinickou hypotyreózou, o ktorej mnohé netušia [3] [6]. Ale je to práve táto skupina ľudí, ktorí zvlášť často používajú sójové jedlá a doplnky výživy, pretože si sľubujú zmiernenie typických menopauzálnych symptómov.

Pre bežnú populáciu sa zdá nepravdepodobné, že mierna konzumácia potravín obsahujúcich sóju bude mať výrazné negatívne účinky na štítnu žľazu [2]. Dlhodobé uskutočňovanie výživových štúdií bude, dúfajme, v budúcnosti poskytovať cennejšie údaje.

Náš záver o sóji a hypotyreóze:

Malo by sa lepšie preskúmať, či určité látky zo sóje môžu negatívne ovplyvniť produkciu hormónov štítnej žľazy u zdravých ľudí. Existujú protichodné odkazy a štúdie rôznej kvality. Na tomto základe je ťažké identifikovať alebo vylúčiť možné negatívne účinky na populáciu alebo určité skupiny ľudí [2] [3] [6].

Motýľ, orech a hrianky

Ľudská štítna žľaza má veľkosť vlašských orechov. Váži rovnako ako plátok toastu, svojím tvarom pripomína motýľa. Znie to pekne roztomilý! Ale štítna žľaza, ktorá sedí na krku pod hrtanom, ovplyvňuje dôležité procesy v mnohých orgánoch a je nevyhnutná pre zdravie a pohodu.

Štítna žľaza produkuje hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), nazývané tiež tetrajódtyronín, ktoré sa transportujú po tele v krvi. Aké dôležité sú T3 a T4 pre energetickú rovnováhu a metabolizmus, je viditeľné, keď inak nenápadná štítna žľaza nefunguje správne [4] [8].

Ak ste málo aktívny (známy ako hypotyreóza), štítna žľaza neprodukuje dostatok stimulačných hormónov. Tento nedostatok môže vyvolať mierne až závažné alebo dokonca život ohrozujúce príznaky.

Možné príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy zahŕňajú:

únava
zápcha
ľahostajnosť
Problémy s pamäťou
Lapanie po dychu
Citlivosť na chlad
Poruchy menštruačného cyklu a plodnosti
Tvorba strumy
Pribrať

Môže to mať vplyv aj na pokožku a vlasy alebo na kardiovaskulárny systém. Spomalenie metabolizmu sa často plazí za dlhšie časové obdobie [4] [8] [11].

Tento fenomén sa týka mnohých ľudí. Napríklad v USA je takmer päť zo 100 ľudí vo veku od 12 rokov viac alebo menej postihnutých nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy. Zahŕňajú podstatne viac žien ako mužov a starších ľudí ako mladších ľudí.

Rozpoznať a liečiť nedostatok hormónov

Existuje teda niekoľko, ak nie nevyhnutne jasných, príznakov, ktoré naznačujú nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Jasnú diagnózu je možné stanoviť meraním hormónov v krvi. Určité indície môžu poskytnúť aj ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Hypotyreóza je u dospelých spravidla chronická. To znamená, že sa to nedá vyliečiť. Hypotyreózu však možno zvyčajne dobre liečiť: umelými hormónmi T4 vo forme tabliet. Substitučné látky prenášajúce signál normalizujú hladinu hormónov a zmierňujú príznaky [4] [8] [11].

Nápadne nenápadný

Pri subklinickej hypofunkcii nie sú žiadne nepríjemné príznaky. Už teraz však existujú určité hormonálne zmeny, ktoré sa prejavia pri rozbore krvi: Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) produkuje hypofýza čoraz viac, keď štítna žľaza slabne [4] [10] [11]. Ak je hladina TSH v krvi zvýšená, znamená to nástup hypofunkcie.

Zachytiť skoro?

V prípade subklinickej alebo latentnej hypotyreózy sa odborníci nezhodujú na tom, či alebo z ktorých hladín hormónov sa má liečiť náhradnými hormónmi. Niektorí odborníci sa domnievajú, že včasné užívanie tabliet môže zabrániť pokroku v hypofunkcii a spôsobiť problémy neskôr. Na posúdenie potenciálnych výhod a nevýhod včasnej liečby je však potrebných viac dobrých štúdií.

V skutočnosti sa skôr alebo neskôr u mnohých ľudí so subklinickou hypofunkciou objaví skutočná hypotyreóza a príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu. Existujú však aj postihnutí, u ktorých sa subklinická hypofunkcia nezhoršuje [4] [11].

Útoky proti sebe samému

Najbežnejším spúšťačom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy u dospelých je Hashimotova choroba. Pri tomto autoimunitnom ochorení sa imunitný systém obracia proti vlastnému telu a časom zničí vlastné bunky tela v štítnej žľaze. To vyvoláva zápal a produkcia hormónov môže byť vo väčšej či menšej miere narušená [8] [9].

Jód je kľúčovým faktorom

Ako alebo či je možné konkrétne zabrániť ochoreniu štítnej žľazy, nie je jasné. Všeobecne však dostatočný, ale nie nadmerný prísun jódu (napr. V jodizovanej kuchynskej soli) hrá dôležitú úlohu pre zdravie štítnej žľazy [4]. O tom sme už v minulosti informovali: [www.medizin-transparent.at/jod-im-salz].

[Pôvodná verzia tohto článku sa objavila 21. júna 2015. Nové hľadanie literatúry neprinieslo žiadne nové výsledky.]

Štúdia podrobne

Randomizovaná kontrolovaná štúdia zverejnená v roku 2011 skúmala možné účinky sójových potravinových doplnkov na ľudí so subklinickou hypotyreózou [1]. To znamená, že 52 žien a 8 mužov vo veku od 44 do 70 rokov už malo na začiatku zvýšené hladiny TSH - pre normálnu hypofunkciu je typické zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy.

Polovica účastníkov dostávala denný doplnok výživy s vysokou dávkou sójových bielkovín a sójových fytoestrogénov. Táto zmes by mala zodpovedať typickej vegetariánskej strave. Pre ďalších 30 ľudí bola simulovaná západná strava s podstatne menším obsahom sójových látok.

Po osemtýždňovom období nasledovalo rovnako dlhé obdobie odpočinku bez akéhokoľvek príjmu. Potom si tieto dve skupiny vymenili úlohy na ďalších osem týždňov. Z dôvodu dvojitého zaslepenia testované osoby ani ošetrujúci zdravotnícky personál nevedeli, čo sa v podávaných látkach nachádza.

Šesť prebehlíkov

U šiestich jedincov sa normálna subklinická hypotyreóza vyvinula počas štúdie do abnormálnej klinickej formy. Stalo sa tak pri užívaní vysokej dávky, ktorá by mala odrážať vegetariánska strava bohatá na sóju.

Tento počet - výlučne ženských - „prebehlíkov“ od subklinického po klinický stav je trikrát vyšší, ako očakávali autori štúdie. Pretože štúdia bola veľmi malá a zúčastnilo sa ju iba 60 ľudí, malo by sa s výsledkom zaobchádzať opatrne. Jednoznačný výsledok možno pripísať aj náhode alebo iným, neznámym faktorom.

Informácie o vedeckej štúdii

[1] Sathyapalan a kol. (2011)
Typ štúdie: randomizovaná kontrolovaná krížová štúdia
Účastníci: 60 ľudí so subklinickou hypotyreózou
Dĺžka štúdia: 24 týždňov
Otázka: Spôsobujú sójové potravinové doplnky nepriaznivý vývoj nedostatočnej činnosti štítnej žľazy?
Potenciálny konflikt záujmov: Jeden autor pracuje pre Food Standards Agency, financovanú vládou Spojeného kráľovstva

Účinok suplementácie sójovým fytoestrogénom na stav štítnej žľazy a markery kardiovaskulárneho rizika u pacientov so subklinickou hypotyreózou: randomizovaná, dvojito zaslepená, skrížená štúdia. J Clin Endocrinol Metab. Máj 2011; 96 (5): 1442-9 (abstrakt štúdie)

Ostatné zdroje

[2] Federálny inštitút pre výskum rizík, BfR (2007)
Stanovisko: Izolované izoflavóny nie sú bez rizika. Získané 21. novembra 2016 z www.bfr.bund.de/cm/343/isolierte_isoflavone_sind_nicht_ohne_risk.pdf

[4] Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdraví, IQWIG (2014)
Informedhealthonline.org: Predmet hypotyreózy. Získané 21. novembra 2016 na adrese www.gesundheitsinformation.de/schilddruesenunterfunktion.2713.de.html

[5] Messina a Messina (2010)
Úloha sóje vo vegetariánskych diétach. Nutrients, 2 (8), 855-888 (kompletná naratívna recenzia)