Soľ ako krvný tlak; Vodičský liek transparentný
Ak jete málo soli, robíte niečo dobré pre svoj krvný tlak. Skutočnosť, že strava s nízkym obsahom solí tiež znižuje riziko infarktu, mŕtvice a podobne, je preukázaná len slabo.
| Otázka: | Diéty s nízkym obsahom soli znižujú pravdepodobnosť srdcovo-cievnych ochorení? | |
| Odpoveď: | príp Áno | |
| Vysvetlenie: | Ukázalo sa, že strava s menším počtom solí do istej miery pomáha znižovať vysoký krvný tlak. Je možné, ale nie isté, že to zníži pravdepodobnosť úmrtia na mozgovú príhodu alebo na následky zúžených srdcových ciev, ako je srdcový infarkt. | |
Nie je prekvapením, že tyčinky z praclíka alebo zemiakové lupienky obsahujú poriadnu porciu soli. Ale aj v menej zrejmých potravinách je veľa soli: napríklad v chlebe alebo pečive, údeninách, syroch a pochutinách. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) skonzumujeme v západných krajinách denne deväť až dvanásť gramov soli, to je jeden a pol až dve čajové lyžičky. WHO a ďalšie organizácie odporúčajú maximálne päť až šesť gramov, t. J. Jednu čajovú lyžičku denne [6,7].
Dôvodom tohto odporúčania je, že sa hovorí, že príliš veľa soli zvyšuje krvný tlak a je tak škodlivé pre zdravie nášho srdca. Čo je za tým? Konzumácia stravy s nízkym obsahom solí v skutočnosti znižuje pravdepodobnosť srdcovo-cievnych ochorení?
Pripojenie možné
Vedci na takéto otázky odpovedajú systematickými prehľadmi, v ktorých zhŕňajú výsledky všetkých relevantných individuálnych štúdií k jednej otázke. To poskytuje ucelenejší obraz vedeckých dôkazov.
Vedci zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa zamerali na niekoľko pozorovacích štúdií zameraných na túto tému, aby bolo možné takúto revíziu vykonať. Autori tohto výskumu sa pýtali mnohých ľudí, či zvyčajne konzumujú veľa alebo málo soli. Zároveň už mnoho rokov monitorujú zdravie srdca týchto ľudí.
V komplexnej analýze týchto pozorovacích štúdií vedci WHO zistili súvislosť medzi soľou a zdravím srdca: Ľudia, ktorí uvádzali vysokú spotrebu soli, v štúdiách s väčšou pravdepodobnosťou zomreli na mozgovú príhodu alebo srdcové choroby, ako tí, ktorí tvrdili, že v ponuke mali menej soli. stál [2]. Predchádzajúce recenzie tiež zistili, že milovníci soli trpia v priemere viac mozgových príhod [3,4].
Či je vysoké množstvo soli v potravinách skutočne dôvodom srdcovo-cievnych ochorení, sa nedá jednoznačne objasniť. Takéto pozorovacie štúdie nemôžu vylúčiť, že za častejšie kardiovaskulárne príhody boli v skutočnosti zodpovedné iné dôvody. Môže sa napríklad stať, že ľudia, ktorí majú v živote väčší stres, venujú menej pozornosti svojmu zdraviu, a preto sa nezaobídu bez soli a napríklad takmer vôbec nešportujú. Je známe, že stres a sedavý životný štýl zvyšujú krvný tlak.
Nezabezpečené údaje
Spoľahlivejšie výsledky môžu poskytnúť randomizované kontrolované klinické štúdie. V takýchto štúdiách sú účastníci náhodne rozdelení do jednej z dvoch skupín. Účastníkom jednej skupiny je predpísaná diéta s nízkym obsahom soli, ktorú riaditelia štúdie kontrolujú až do konca vyšetrovania. Druhá skupina pokračuje v jedle ako obvykle. Nakoniec vedci porovnajú zdravie oboch skupín.
Vedci zo siete Cochrane zhrnuli výsledky takýchto klinických štúdií do svojho vlastného systematického prehľadu. Výsledok: Zdá sa, že diéta s nízkym obsahom solí skutočne znižuje pravdepodobnosť srdcovo-cievnych ochorení. V jednej z analyzovaných štúdií dostalo 12 zo 100 účastníkov infarkt, mozgovú príhodu alebo iné kardiovaskulárne ochorenie v priebehu dvoch a pol roka bez zmeny stravovania. Avšak medzi tými, ktorí znížili svoju spotrebu soli, to bolo iba okolo 9 zo 100 [1] (Tone 1998).
Rozsah účinku bol porovnateľný s rozsahom ostatných analyzovaných štúdií. Údaje sú však na neistej pôde, pretože autori prehľadového článku našli pre svoju analýzu iba niekoľko kvalitných štúdií. To znamená, že výsledky sú veľmi nepresné. Spoľahlivejší odhad bude preto možný iba v budúcich štúdiách s väčším počtom účastníkov.
Nepopierateľné: Zníženie obsahu soli znižuje krvný tlak
Nie je však nerozumné podozrievať kuchynskú soľ. Ak znížite spotrebu soli, môžete zo strednodobého hľadiska znížiť krvný tlak. To platí nielen pre ľudí s výrazne vysokým krvným tlakom, ale aj pre ľudí s normálnymi hodnotami krvného tlaku bez ohľadu na etnický pôvod a pohlavie [5]. Z dlhodobého hľadiska vysoký krvný tlak poškodzuje cievy a srdce a niekedy zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb, ako sú infarkty alebo mŕtvica. To nemusí platiť, ale vysoký krvný tlak je známym rizikovým faktorom pre tieto stavy.
Asi polovica všetkých dospelých má vysoký krvný tlak, muži o niečo častejšie ako ženy [8]. Hodnoty krvného tlaku sa vždy uvádzajú ako dvojica čísel: vyššia hodnota (systolický krvný tlak) je tlak, ktorý potrebuje srdce na vytlačenie krvi telom. Nižšia hodnota (diastolický krvný tlak) zodpovedá tlaku, ktorý prevažuje v cievach, keď sa srdce uvoľní, aby sa znovu naplnilo krvou. Lekári označujú hodnoty ako vysoký krvný tlak, kde horná hodnota presahuje 140 mmHg a/alebo dolná hodnota presahuje 90 mmHg.
Podivne vyzerajúca jednotka krvného tlaku sa nazýva „milimetre ortuti“. Diéta s nízkym obsahom soli môže pomôcť znížiť riziko komplikácií spôsobených vysokým krvným tlakom. Ak znížite svoju spotrebu soli v priemere o šesť gramov (jednu čajovú lyžičku) denne, môžete znížiť systolickú hodnotu v priemere o päť až šesť milimetrov ortuti a diastolickú hodnotu v priemere o jeden až tri milimetre ortuťového stĺpca. Toto je úplne relevantné zníženie porovnateľné s účinkom zníženia hmotnosti [8].
Autori iného systematického recenzného článku Cochrane Collaboration [5] preto odporúčajú, aby v jedálničku nemalo byť každý deň viac ako päť až šesť gramov (jedna čajová lyžička) soli. Podľa vedcov by bolo lepšie zjesť iba pol čajovej lyžičky, teda asi tri gramy soli. Nemá napríklad žiadne negatívne účinky na hladinu lipidov v krvi alebo hladinu hormónov [5].
Možné príslušné zníženie krvného tlaku
Nemecký inštitút pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWIG) poskytuje na svojej vedecky testovanej stránke so zdravím informácie vedecky podložené tipy pre stravu s nízkym obsahom soli. Medzi ďalšie spôsoby zníženia krvného tlaku, a tým aj rizika sekundárnych chorôb, patrí chudnutie, viac pohybu, vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu a fajčeniu a vyhýbanie sa stresu [8].
[Aktualizovaná verzia, pôvodne publikovaná 17. júla 2013. Aktualizovaná verzia článku s recenziou [1] vyhlásenie nezmení.]
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Taylor a kol. (2014)
Typ štúdie: Systematický prehľad a metaanalýza spolupráce v Cochrane
Zahrnuté štúdie: 8 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov štúdie: 7 284
Výskumná otázka: Vedie strava s nízkym obsahom sodíka k menšiemu počtu kardiovaskulárnych chorôb?
Možný konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Znížená soľ v potrave na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Cochrane Database of Systematic Review 2014, vydanie 12. Art. No: CD009217. (Zhrnutie recenzného článku)
[2] Aburto a kol. (2013)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Štúdie zahŕňali: 14 kohortných štúdií a 5 randomizovaných kontrolovaných štúdií o kardiovaskulárnych ochoreniach, 37 randomizovaných kontrolovaných štúdií o vysokom krvnom tlaku a hodnotách v krvi
Výskumná otázka: Je strava so zníženým obsahom chloridu sodného spojená s prospešnosťou pre zdravie?
Možný konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený
Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ. Účinok nižšieho príjmu sodíka na zdravie: systematické preskúmanie a metaanalýzy. BMJ. 2013 3. apríla; 346: f1326. (Celý článok k recenzii)
[3] Li a kol. (2012)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: 12 kohortných štúdií
Účastníci štúdie spolu: 225 693
Výskumná otázka: Je strava s vysokým obsahom chloridu sodného spojená s vyšším rizikom mŕtvice?
Možný konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený
Li XY, Cai XL, Bian PD, Hu LR. Vysoký príjem solí a mŕtvica: metaanalýza epidemiologických dôkazov. CNS Neurosci Ther. 2012 Aug; 18 (8): 691-701. (Zhrnutie recenzného článku)
[4] Strazzullo a kol. (2009)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: 13 kohortných štúdií
Celkový počet účastníkov štúdie: 177 025
Výskumná otázka: Je strava s vyšším obsahom chloridu sodného spojená s vyššou pravdepodobnosťou kardiovaskulárnych chorôb?
Možný konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený
Strazzullo P, D’Elia L, Kandala NB, Cappuccio FP. Príjem solí, mŕtvica a kardiovaskulárne choroby: metaanalýza prospektívnych štúdií. BMJ. 2009 24. novembra; 339: b4567. (Celý článok k recenzii)
[5] He a kol. (2013)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: 34 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov: 3230
Otázka: Znižuje strava so zníženým obsahom chloridu sodného krvný tlak?
Možný konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený
He FJ, Li J, MacGregor GA. Vplyv dlhodobého mierneho zníženia solí na krvný tlak. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, vydanie 4. Art. No: CD004937. (Zhrnutie recenzného článku)