Sophagus varixy príčiny, príznaky; Therapy kanyo®

Aktualizované 26. 6. 2019

10 minút čítania

Pažerákové varixy sú Kŕčové žily alebo rozšírené žily (Varixy) v pažeráku (pažeráku), ktoré sa vyskytujú najčastejšie u ľudí s ochorením pečene. Nebezpečným sa stáva, keď začnú varixy krvácať. Potom je to lekárska pohotovosť. Pažerákové varixy sa zvyčajne ošetria ligotavkou na gumičku.

Na prvý pohľad:

Príčiny: hlavne pri Cirhóza pečene (Ochorenie pečene)

Príznaky: zvyčajne sa vyskytujú iba pri krvácaní (vrátane zvracania krvi, dechtovej stolice)

Diagnóza: pomocou odrazu pažeráka

Liečba: Ligatúra gumičiek, skleroterapia, betablokátory

Ako vznikajú pažerákové varixy?

Aby sme vysvetlili príčinu varixov pažeráka, je najskôr potrebné urobiť krátku odbočku o prietoku krvi. Za normálnych okolností krv prúdi z čriev, sleziny a žlčníka cez portálnu žilu (akési miesto odberu krvi) do pečene a odtiaľ do dolnej dutej žily a pravej predsiene. Dôležitú úlohu v tom zohráva pečeň: práve tam sa hromadí a rozkladá množstvo látok a toxické látky sa premieňajú na neškodné.

Ak však krv z určitých dôvodov nemôže pretekať pečeňou, napríklad v prípade cirhózy pečene, hľadá iný spôsob, ako sa dostať priamo do dolnej dutej žily - vytvorí sa obtokový okruh. Takáto trasa vedie aj cez pažerák, ktorého cievy však nie sú na také zaťaženie určené. V dôsledku toho sa steny žíl môžu „opotrebovať“, čím vzniknú kŕčové žily - pažerákové varixy.

Čo je to cirhóza pečene (zmenšená pečeň)? V tomto prípade sa pečeňové tkanivo nenávratne premení na jazvu a spojivové tkanivo. Chronické ochorenie pečene je spôsobené napríklad zneužívaním alkoholu alebo infekciou hepatitídou. Postihnutí často už nemôžu tolerovať potraviny, ktoré majú veľmi vysoký obsah tukov alebo nadúvanie, a preto musia vo svojej strave dbať na ľahko stráviteľné jedlá.

Ako sa vyjadrujú varixy pažeráka?

Pokiaľ pažerákové varixy nekrvácajú, zvyčajne zostávajú nepovšimnuté. Iba keď sa roztrhnú, spôsobia vážne nepohodlie. Potom je a Možné zvratky podobné množstvu krvi.Môže tiež dôjsť k akútnej strate krvi a tekutín ďalšie sprievodné príznaky mať za následok:

závrat
Pokles krvného tlaku
Bledá koža

Ak narazíte na tieto výstražné signály, mali by ste okamžite zavolajte pohotovostného lekára. Existuje veľké nebezpečenstvo pre život.

Ak je krvácanie menšie, môže krv prechádzať tráviacim traktom bez zvracania. Potom stolica niekedy stmavne kvôli červenému krvnému pigmentu. Táto takzvaná dechtová stolica (melena) je tiež dôvodom na vyhľadanie lekára.

Je vaša stolica tmavá, čierna alebo má konzistenciu podobnú kávovej usadenine?

Aké možné komplikácie môžu nastať?

So zvyšujúcim sa tlakom v pažeráku sú cievne steny žíl tenšie a tenšie - až sa nakoniec pažerákové varixy roztrhnú. To predstavuje a život ohrozujúca komplikácia v priebehu choroby dar: Pacient potom zvracia veľké množstvo krvi. Ak dôjde k tejto núdzovej situácii, musí byť dotknutej osobe poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť vo veľmi krátkom čase. Je dôležité zastaviť krvácanie a doplniť tekutiny a krv.

Krvácanie sa vyskytuje asi u tretiny všetkých pacientov s veľkými varixmi a zvýšeným portálnym tlakom (portálna hypertenzia). Úmrtnosť sa pohybuje okolo 20 až 30 percent. 1

Ako stanoví lekár diagnózu?

Lekár vie pomerne dobre povedať o kŕčových žilách v pažeráku Odraz hornej časti gastrointestinálneho traktu (endoskopia) určiť. Počas vyšetrenia vloží pacientovi do pažeráka tenkú trubičku ústami. Je k nemu pripevnené svetlo a malý fotoaparát. To umožňuje lekárovi nahliadnuť dovnútra a identifikovať možné varixy.

Okrem toho ďalšie zobrazovacie metódy ako a Počítačová tomografia vykonať.

Odkiaľ pochádza bolesť v pažeráku a čo proti nej pomáha?

Klasifikácia pažerákových varixov podľa etáp

Počas vyšetrenia lekár určí, ako pokročilé sú pažerákové varixy na základe ich vzhľadu a charakteristík. Spravidla sa rozlišuje medzi týmito fázami:

Prehľad varixov pažeráka podľa štádia

Fáza I: žily umiestnené pod sliznicou sú mierne rozšírené; však uplynie s insufláciou vzduchu (vstrekovanie vzduchu cez endoskop)

Fáza II: žily sú vyvýšené a pretrvávajú aj napriek prívodu vzduchu

Etapa III: pažerák je zúžený vyčnievajúcimi kŕčovými žilami; na sliznici sú viditeľné červenkasté škvrny ako príznaky individuálneho poškodenia epitelu („čerešňové škvrny“)

Etapa IV: vnútorná dutina je varixmi takmer úplne blokovaná; sú početné poranenia sliznice

Ako je možné zabrániť krvácaniu z pažerákových varixov (primárna profylaxia)?

Najmä ľudia, ktorí majú cirhózu pečene, by si mali pravidelne kontrolovať varixy pažeráka. Ak sa pri odraze pažeráka objavia silne rozšírené žily, môže to urobiť lekár zaobchádzať rovnako, na zníženie rizika krvácania.

Najlepšie bude ošetrenie gumičkou (Ligatúra) vykonaná. Pri tejto terapii sú pažerákové varixy viazané väzmi. Kŕčové žily potom po krátkom čase odpadnú a v tomto okamihu sa vytvoria jazvy, ktoré nakoniec varixy uzavrú. Môže byť potrebných niekoľko sedení v závislosti od počtu varixov.

Ak je pečeň dlhodobo vystavená škodlivým účinkom, môže to viesť k jej cirhóze. Ale čo to vlastne je?

Ďalšou možnosťou je to Skleroterapia varixov (Skleroterapia). Lekár vstrekne do postihnutej žily sklerotizujúce činidlo, ktoré spôsobí jeho prilepenie a trvalé uzavretie. Krv potom hľadá zdravé žily, cez ktoré môže prúdiť späť do srdca.
U pacientov, ktorí trpia portálnou hypertenziou (zvýšeným tlakom v portálnej žile) v dôsledku cirhózy pečene, sú napríklad rôzne Lieky (napríklad betablokátory).

Menšie varixy sa nemusia nevyhnutne liečiť. Mali by sa však kontrolovať raz za dva až dva roky.

Čo robí lekár, ak je krvácanie silné?

V prípade pacientov prijatých do nemocnice s akútnym krvácaním je v prvom rade dôležité podstúpiť Na stabilizáciu obehu. Z tohto dôvodu dostávajú postihnutí cez žily roztoky elektrolytov. Niekedy sa používajú aj krvné transfúzie.

Ďalším cieľom klinickej terapie je to Hemostáza. Na tento účel, rovnako ako pri preventívnej liečbe, je možné vykonať ligatúru gumičkou alebo skleroterapiu žíl. Ak je krvácanie veľmi silné, lekár môže tiež upozorniť na a Tamponáda balónom Opäť spadnúť. Do pažeráka sa vloží špeciálny balón a potom sa nafúkne. Toto je určené na stlačenie krvných ciev a zastavenie krvácania. Metóda sa však nepovažuje za úplne bezrizikovú: existuje riziko, že pažerák bude poškodený prasknutím balónika alebo že sa pošmykne a zablokuje dýchacie cesty. Z tohto dôvodu sa toto opatrenie zvyčajne používa iba v prípade veľmi silného krvácania.

Pri liečbe krvácajúcich varixov pažeráka je k dispozícii aj lekár Lieky na likvidáciu. Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi podané hemostatické lieky alebo antibiotiká (na prevenciu možných infekcií).

Ako je možné zabrániť novému krvácaniu (sekundárna profylaxia)?

Riziko opätovného krvácania v priebehu nasledujúcich dvoch rokov u ľudí, ktorí už majú prasknuté cievy, je 60 percent. 2

Pacienti liečení na pažerákové varixy musia byť dostávaní po celý život pravidelná kontrola. Pokiaľ ide o sekundárnu profylaxiu, doteraz prevládala kombinácia liekov (betablokátory) a endoskopickej ligácie (zúženie kŕčových žíl gumovými krúžkami).

V súčasnosti sa vykonáva výskum, či môže pomôcť zavedenie kovových stentov (malých tubičiek), ktoré by zabránili vzniku varixov u pacientov s cirhózou. Stent sa má vložiť medzi portálnu žilu a dutú žilu, takže krv už nemusí pretekať žilami v pažeráku. Jasné výsledky však stále čakajú.

Zhrnutie:

Pažerákové varixy sú kŕčové žily v pažeráku. Ak sú žily vystavené silnému tlaku, môžu sa roztiahnuť a v najhoršom prípade začať krvácať. Ohrozené sú najmä osoby, ktoré trpia cirhózou pečene. Rozlišujú sa štyri stupne v závislosti od veľkosti a tvaru varixov. Ak lekár pri preventívnej prehliadke náhodou objaví kŕčové žily, môže prijať preventívne opatrenia.

Postihnutí zaznamenajú akútne krvácanie zvracaním krvi alebo dechtovými stolicami. Tu je potrebný okamžitý zásah: lekár sa snaží zastaviť krvácanie a liečiť pažerákové varixy pomocou liekov, ligatúr gumičiek alebo skleroterapie.