Spánková choroba, ktorou Rumuni trpia, systém poistenia ignoruje
Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (SASO) - bežná porucha spánku, ktorá sa v Rumunsku lieči od roku 1997, od založenia prvého somnologického laboratória lekárom Florinom Mihălţanom, systém zdravotného poistenia prakticky ignoruje, hoci postihuje viac ako 800 000 z ľudí.
Ochorenie ignoruje spánkovú chorobu, ktorá postihuje viac ako 800 000 Rumunov (Obrázok: Shutterstock)
V somnologickom laboratóriu na pneumoftiziologickom ústave „Marius Nasta“ v Bukurešti, prvom svojho druhu v krajine, v súčasnosti pracujú traja lekári a päť zdravotných sestier, ktorí sa ročne zaoberajú viac ako 1 000 pacientmi s poruchami dýchania.
Dr. Florin Mihălţan založil toto laboratórium pred 16 rokmi spolu s dvoma asistentmi - Mariusom Sârbu a Claudiou Dănăilă. Dvaja si pamätajú, že „profesor“ im potom ukázal polygraf, ktorý by bol hodný toho, aby ich teraz vzali do múzea.
POSLEDNÁ SPRÁVA
Štúdia: Ľudia, ktorí venčia svoje psy, majú zvýšené riziko infekcie koronavírusmi
Jens Stoltenberg vyzýva Donalda Trumpa, aby neznižoval počet amerických vojakov v Afganistane
Boris Johnson pripúšťa, že vyhliadky na dohodu s EÚ po brexite sú neisté
PSD, tvrdý útok na Iohannisa po utorňajšej nočnej konferencii: „Nenávidený tyran, ktorý terorizuje svojich vlastných občanov pre svoje súčasné ambície“
V súčasnosti je laboratórium vybavené dvoma polysomnografmi - prístrojmi, ktoré poskytujú oveľa zložitejšiu analýzu spánku pacienta, čo si však vyžaduje, aby pacient prenocoval v laboratórnej miestnosti s vodičmi s elektródami pripevnenými k hlave, tvári a hrudník a asistent, ktorý ho neustále sleduje.
V súčasnosti existuje v Rumunsku asi 80 somnologických laboratórií v rôznych nemocniciach a klinikách, ale ani štátny zdravotnícky personál, ani pacienti nie sú podporovaní pri krytí nákladov na diagnostiku a liečbu bežného ochorenia, ako je SASO, ktoré trpí 800 000 a jeden milión Rumunov, tvrdí Mihălţan.
Nehody, patriace medzi riziká spánkovej choroby
SASO sa prejavuje prestávkami v dýchaní počas spánku, po ktorých nasledujú krátke prebudenia spôsobené nedostatkom kyslíka, ale nevedomky, takže ráno sa postihnutý touto poruchou cíti unavený.
Konkrétne je choroba definovaná existenciou najmenej piatich prestávok na dýchanie v trvaní najmenej 10 sekúnd počas jednej hodiny spánku. Prebudenia, ktoré nasledujú po týchto prestávkach, sú „požehnaním a prekliatím“ postihnutého, pretože obnoví svoje dýchanie, ale jeho spánok je roztrieštený a prestáva odpočívať, vysvetľuje doktorka Oana Deleanu z Inštitútu „Marius Nasta“.
Trvalé a hlučné chrápanie je príznakom veľkej väčšiny ľudí so SASO. Medzi ďalšie príznaky patrí dusenie alebo dýchavičnosť, časté toalety počas spánku, zaspávanie pri bežných činnostiach, znížená schopnosť sústrediť sa, podráždenosť a ospalosť počas dňa.
SASO tak môže viesť k nebezpečným situáciám, ako sú dopravné nehody, v nezanedbateľnom rozsahu spôsobeným tým, že vodič zaspí za volantom, ako to ukazuje Dr. Ioana Munteanu, tiež od „Marius Nasta“. Nedostatok spánku môže tiež zvýšiť závažnosť chronických stavov, ako je obezita, cukrovka alebo kardiovaskulárne choroby.
„Títo ľudia len spia, jedia a znova spia. Inak nemôžu nič robiť,“ hovorí asistent Marius Sârbu a poukazuje na to, že za 16 rokov činnosti videl učiteľa, ktorý sa hanbil, ako sa potuluje v laboratóriu. ísť do triedy, aby nezaspala pred študentmi, k vodičovi nákladného auta, ktorý mal nehodu a bál sa o prácu, dokonca aj pilot.
Okrem možnosti straty profesionálneho života mnohí trpia absenciou bežného spoločenského života alebo sexuálneho života. „Mnoho mužov prichádza a pýta sa ma:‚ Určite to vyjde ‘a hovorím im, že ruku do ohňa nedám, ale budú môcť zostať bdelí, kým dáma nepríde domov.“.
Toto ochorenie je bežnejšie u mužov nad 40 rokov a obéznych ľudí a je podporované konzumáciou alkoholu.
Cieľom liečby je odstrániť dýchacie cesty, zabezpečiť prienik vzduchu v dostatočnom množstve a môže prechádzať rôznymi smermi, od chudnutia až po zavedenie dolnej čeľuste alebo operáciu oro-maxilofaciálnej sféry (ORL) alebo bukálne. -maxilofaciálne (BMF).
Zariadenie CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) však ponúka ošetrenie „zlatým štandardom“ pre SASO, uvádza Oana Deleanu. CPAP je zariadenie, ktoré fúka vzduch maskou, ktorú musí pacient nosiť počas spánku, aby boli dýchacie cesty dostatočne ďaleko od seba. Reakcie pacientov sú pozitívne, dokonca aj po prvej noci sú pripojené k prístroju. Je však ťažšie súhlasiť s tým, že to kvôli maske vyskúšate, a potom zaplatíte za jej prenájom a použitie doma.
Cena CPAP môže byť od ekvivalentu Trabanta k Mercedesu, hovorí Mihălţan. Prenájom zariadenia stojí v priemere 100 lei mesačne, ale masku, ktorá je jednorazová, je potrebné kúpiť a stojí od 80 do 100 eur. Za kúpu CPAP môže pacient zaplatiť 700 - 800 eur, ale aj 1 500 - 2 000 eur, v závislosti od výkonu a pohodlia, ktoré prístroj ponúka.
Liečba a diagnostika SASO však nie je hradená zdravotnou poisťovňou, takže veľa pacientov nie je liečených kvôli nákladom, tvrdia špecialisti.
Dobrovoľná práca na zistení choroby
Bremeno nákladov pociťujú aj tí v laboratóriu: na prácu často nemajú lepidlo alebo papier. Zamestnanci navyše nie sú platení za prácu v spánkovom laboratóriu, všetko sa deje dobrovoľne, mimo pracovnej doby. Existujú ľudia, ktorí hľadali osobitnú špecializáciu, boli zvedaví na tento odbor a sami sa vyškolili.
„Ja, vydatá a bez detí, som si dovolila luxus ísť na stáž do Nemecka na stáže,“ hovorí Oana Deleanu. Podľa nich títo ľudia nemohli uveriť, že zamestnanec vybral peniaze z vlastného vrecka, aby mohol pracovať viac zadarmo.
U asistentov sa kvalifikácia robila „v práci“, ako sa priznávajú. Marius Sârbu a Claudia Dănăilă, ktorí boli s Mihălţanom od začiatku, tvrdia, že chceli niečo viac, neostať iba pri injekčnej striekačke.
Teraz zostávam bdelý päť nocí mesačne mimo programu, aby som sledoval pacientov pripojených k polysomnografu. Musia dbať na to, aby elektródy zostali pripevnené k telu pacienta, aby sa správne prenášali signály, ktoré sa naučili interpretovať, pretože sú to práve oni, kto ráno predstavuje situáciu lekárovi. Najprv však musí presvedčiť tých, ktorým bol diagnostikovaný tento stav, aby zariadenie vyskúšali. Je to ťažké pre tých, ktorí sú klaustrofobickí alebo majú záchvaty paniky, a polovica pacientov sa po zhliadnutí masky pýta, ako dlho by mala trvať. Potom pracuje v nemocnici, na pulmonologickom oddelení, plnom pacientov, ktorí potrebujú ventiláciu.
„Teraz, aj keď chceme vrátiť peniaze, nemôžeme,“ hovorí Sârbu a priznáva, že sú dni, keď si kladie otázku, „či to za to stojí“, a skutočnosť, že sa snaží presvedčiť ľudí, aby dodržiavali určitú liečbu.
A Oana Deleanu hovorí, že to, čo robí v oblasti somnológie, je „neproduktívne“, na jednej strane preto, že nie je platené, a na druhej strane preto, že sa to väčšinou nezachráni zachránením situácie.
„Existujú pacienti s telefónom, ktorý je drahší ako CPAP, a ktorí vám povedia:„ Namiesto utrácania peňazí za toto zariadenie by som radšej zomrel. “A to nás odrádza,“ hovorí Deleanu.
Iní si zariadenie požičiavajú v špecializovaných spoločnostiach a po roku, keď sa budú cítiť lepšie, sa ho vzdajú. „Je to ako s cukrovkou: hladina cukru v krvi je normálna, pokiaľ sa podáva inzulín,“ upozorňuje Deleanu s tým, že prístroja sa možno vzdať až po novom vyšetrení a priaznivej diagnóze.
Na diagnostiku OSAS musí pacient, ktorý sa prezentuje v laboratóriu, najskôr vyplniť dotazník so symptómami, ktoré pociťuje. Príde veľa nespavcov, pre ktorých tu lekári nemajú čo robiť, potrebujú psychologickú konzultáciu a mnoho ďalších so všelijakými inými problémami, kvôli ktorým nespia. Po vyplnení dotazníka sa vykonajú ďalšie analýzy - rádiografia, elektrokardiogram, dychový test, ORL vyšetrenie - a v menej zjavných prípadoch sa podľa toho, ako je zrejmé, že majú SASO, podrobia polygrafickému alebo polysomnografickému testu.
„V súkromí“ stojí sledovanie jednej noci 600 - 700 lei, tvrdia asistenti z „Marius Nasta“. Tu je to naopak zadarmo, ako vo všetkých štátnych nemocniciach.
Zoznam čakateľov v ústave, ktorý sa má otestovať v somnologickom laboratóriu, je jeden mesiac, jeden mesiac a pol, vzhľadom na to, že počet zariadení a kapacita personálu sú obmedzené.