Spánkové apnoe »Prerušenie dýchania počas spánku
Tento článok je súčasťou okna zdravia v režime SLEEP APNEA
Spánkové apnoe je porucha dýchania, pri ktorej sa dýchanie počas spánku zastaví na minimálne 10 sekúnd. Spánkové apnoe je spôsobené buď poruchou centrálneho nervového systému, alebo zúžením horných dýchacích ciest.
Aby sa zabezpečil prísun kyslíka, musí srdce po zlyhaní dýchania usilovnejšie pracovať. Možnými následkami sú krvný tlak, mŕtvica, infarkty a kardiovaskulárne choroby. Typickými príznakmi sú hlasné chrápanie a nepravidelné dýchanie. Postihnutí sa často prebúdzajú zo spánku, majú bolesti hlavy, majú ťažkosti so sústredením a pociťujú chronickú únavu. Na diagnostiku sa vykoná test na apnoe, počas ktorého sa zaznamená saturácia kyslíkom, srdcová frekvencia a zvuky dýchania. Terapia sa uskutočňuje redukciou hmotnosti, dýchacou maskou alebo pomocou operácie.
Ako často sa vyskytuje spánkové apnoe?
Celkovo asi 4% populácie trpia spánkovým apnoe. Porucha spánku sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného veku vo veku od 40 do 65 rokov. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Väčšina pacientov má nadváhu. Ak deti trpia spánkovým apnoe, príčinou sú zvyčajne zväčšené mandle alebo nosné mandle.
príčiny
V závislosti od základného problému sa hovorí o centrálnom spánkovom apnoe alebo o obštrukčnom spánkovom apnoe.
Centrálne spánkové apnoe (ZSAS)
Centrálne spánkové apnoe je poškodenie centrálneho nervového systému. Dýchanie už nie je mimovoľné a automatické ako obvykle. Tento typ poruchy dýchania súvisiacej so spánkom je zriedkavý.
Obštrukčné spánkové apnoe (OSAS)
Vo veľkej väčšine prípadov je príčinou zúženie horných dýchacích ciest. Keď spíte, svaly hrdla sa uvoľnia a jazyk klesne dozadu. Blokuje to tok dychu a znižuje prívod kyslíka. Postihnutí sú potom často vytrhnutí zo spánku na krátke, niekedy bezvedomie. Obnova je takmer nemožná.
Medzi rizikové faktory pre obštrukčné spánkové apnoe patria:
Lieky ako lieky na spanie, sedatíva a betablokátory
zväčšené mandle alebo nosné mandle
zväčšená uvula
zle krivá nosná priehradka
Príznaky
Typickými príznakmi spánkového apnoe sú veľmi hlasné chrápanie a nepravidelné dýchanie. Postihnutí trpia ťažkosťami so zaspávaním a spánkom. Prestávky v dýchaní ich často prebúdzajú a podľa toho sú na druhý deň nevyspaté, vyčerpané a často podráždené. Niekedy nevedomé reakcie na prebudenie môžu súvisieť s pocitmi strachu a dusenia, niektorí pacienti doslova lapajú po vzduchu.
Nasledujúce príznaky počas dňa sú bežné
Pretrvávajúca únava so sebou prináša zvýšené riziko nehôd, pretože postihnutí majú tendenciu spontánne zaspávať a zaspávať spontánne. Okrem toho majú pacienti so spánkovým apnoe zvýšené riziko mozgovej mŕtvice alebo srdcového infarktu, pretože ich krvný tlak sa po pauze dýchania prudko zvýši, aby sa telu dodalo dostatočné množstvo kyslíka.
diagnóza
Diagnóza sa robí postupne. Ak existuje podozrenie na syndróm spánkového apnoe po podrobnej diskusii s pacientom o príznakoch a životnom štýle, ako aj po fyzickom vyšetrení, zvyčajne sa vykoná ambulantná diagnostika spánku. Zodpovedajú za to pneumológovia, špecializovaní špecialisti ORL alebo internisti. Pacient dostane mobilné meracie zariadenie, ktoré zaznamenáva jeho údaje, keď spí doma na vlastnej posteli. Meria sa dýchanie, srdcová frekvencia, nasýtenie kyslíkom v krvi, chrápanie a poloha tela.
Ak to má za následok nejasné nálezy alebo náznaky iných chorôb, musí sa vykonať vyšetrenie v spánkovom laboratóriu. V takom prípade je pacient sledovaný v nemocnici jednu až dve noci, kým spí. Senzory merajú mozgové vlny (EEG), činnosť srdcového svalu (EKG), dýchanie, pohyby hrudníka a brucha, hladinu kyslíka v krvi a aktivitu nôh a očí. Potom môžete posúdiť, ako dlho a dobre niekto spal a či boli fázy hlbokého a vysnívaného spánku dostatočné. Okrem toho získate presnejšie vedomosti o dychových pauzách a ich účinkoch.
To všetko slúži ako základ pre ďalšiu terapiu.
Liečba spánkového apnoe
Strava: Pretože spánkové apnoe je bežné u pacientov s nadváhou, chudnutie je bežnejším a jednoduchým pokusom o nápravu príčiny, ktorou je zúženie horných dýchacích ciest spôsobené nadmernou telesnou hmotou.
Okluzálna dlaha: Problém môže vyriešiť aj takzvaná mandibulárna výstupoková dlaha. Jedná sa o skusovú dlahu, ktorá posúva dolnú čeľusť o niekoľko milimetrov dopredu a tým zväčšuje hltan. Týmto sa odstráni upchatie horných dýchacích ciest a kyslík môže nerušene prechádzať. Takéto dlahy vyrába individuálne zubár alebo čeľustný ortopéd.
Dýchacia maska: V závažných prípadoch je riziko pre pacienta obzvlášť veľké. Srdce neustále pracuje na svojom vrchole, aby dodalo telu dostatok kyslíka po pozastavení dýchania. V takýchto prípadoch je obzvlášť vysoké riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Na zabezpečenie prísunu kyslíka je v noci dýchanie podporované dýchacou maskou. Nosová pretlaková ventilácia aktívne vháňa vzduch do hrdla pacienta. To spôsobí rozšírenie celého hltana. Väčšina pacientov si na to zvykne rýchlo, spí pokojnejšie a potom sú oveľa produktívnejší ako predtým. Existujú rôzne typy masiek. Ktorý z nich najlepšie vyhovuje, by mal byť individuálne prekonzultovaný s lekárom.
Chirurgia: Nesprávna čeľusť alebo zakrivená nosná priehradka môžu prísun kyslíka ešte sťažiť. Takéto poškodenia je možné napraviť chirurgicky. Existuje tiež možnosť zväčšenia oblasti hrdla. Buď odstránením mandlí alebo utiahnutím podnebia a skrátením uvuly. V niekoľkých prípadoch, najmä pri veľmi malých alebo nasadených čeľustiach, je možné chirurgicky postúpiť aj dolnú a hornú čeľusť.
Čo môže dotyčný urobiť sám?
Alkohol a sedatívne lieky pôsobia relaxačne a chrápanie sa zhoršuje. Preto môžu zvyšovať zúženie horných dýchacích ciest a pokiaľ je to možné, nemali by sa im dotknuté osoby vyhýbať.
Trpiaci môžu skúsiť zmeniť polohu pri spánku. Pre tých, ktorí spia na chrbte, jazyk nevyhnutne klesá k hrdlu. Možno, ak v noci ležíte na boku alebo na bruchu, príznaky ustúpia. Odporúča sa tiež pravidelný rytmus deň-noc.
Dostatok pohybu a zdravá výživa môžu pomôcť pri znižovaní telesnej hmotnosti.