Spánkové apnoe (syndróm spánkového apnoe) - pozorovateľ

Spánkové apnoe

1. Prehľad

Ak sa dýchanie v noci počas spánku znova a znova zastaví, hovorí sa o spánkovom apnoe alebo syndróme spánkového apnoe (grécky A-pnoe = bez dychu).

Spánkové apnoe môže byť spôsobené prekážkou (zúžením) horných dýchacích ciest alebo poruchou dýchania. Syndróm spánkového apnoe však môžu vyvolať aj iné choroby, ako napríklad srdcové zlyhanie.

Ak je prítomné spánkové apnoe, jedným z príznakov je často hlasné, nepravidelné chrápanie s prestávkami v dýchaní. Poruchy koncentrácie a zmeny nálady počas dňa možno všeobecne pripísať poruchám spánku, vrátane syndrómu spánkového apnoe.

Vo väčšine prípadov zmierňujú spánkové apnoe opatrenia, ako napríklad zdržanie sa alkoholu (najmä večer), pravidelný čas spánku a spánok na boku. U pacientov s nadváhou má zmysel redukciu hmotnosti. Ak je spánkové apnoe dôsledkom nosových polypov alebo zväčšených mandlí, pomáha chirurgická korekcia v nosohltane.

Ak tieto opatrenia nie sú úspešné, môže dýchacia maska, ktorá udržuje dýchacie cesty otvorené počas spánku pôsobením mierneho nadmerného tlaku, pôsobiť proti spánkovému apnoe a s tým spojenému chrápaniu.

2. Definícia spánkového apnoe

Pojem spánkové apnoe (syndróm spánkového apnoe) je odvodený z gréčtiny (A-Pnoe) a znamená „spánok bez dychu“. Spánkové apnoe je porucha dýchania, ktorá je definovaná dvoma kritériami:

• Dýchacie prestávky počas spánku sú minimálne desať sekúnd
• Viac ako desať prestávok v dýchaní za hodinu spánku

Dýchacie pauzy pri zaspávaní a v spánku REM (Rapid Eye Movement) sa nepočítajú, pretože sú celkom bežné a nezvyčajné. Normálne je tiež päť prestávok v dýchaní za hodinu.

frekvencia

Muži chrápajú častejšie ako ženy, najmä s pribúdajúcim vekom. Výskyt syndrómu spánkového apnoe sa v bežnej populácii pohybuje okolo dvoch až štyroch percent. U osôb nad 40 rokov sa odhaduje na štyri percentá mužov a dve percentá žien. 80 percent postihnutých má výraznú nadváhu.

3. Príčiny spánkového apnoe

Diskutuje sa o dvoch príčinách spánkového apnoe (syndróm spánkového apnoe). Preto sa rozlišuje medzi dvoma formami:

• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe
• centrálne spánkové apnoe

Vo viac ako 90 percentách prípadov klamú tzv syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe predtým, v ktorom sú dýchacie cesty upchaté uvoľnením svalov hrdla počas spánku. Keď sú dýchacie cesty uzavreté, dochádza k nedostatku kyslíka a zvýšeniu oxidu uhličitého s podstatne pomalšou pulzovou frekvenciou. Zvýšenie CO2 vedie k zvýšenému dychu a tým k hyperventilácii a otvoreniu dýchacích ciest so súčasným zvýšením srdcovej frekvencie. Obštrukčné spánkové apnoe uprednostňujú:

• veľmi nadváhou
  
• Polypy v nose
  
• zväčšené mandle
  
• Zväčšenie jazyka (makroglosia)
  
• alkoholu
  
• Sedatíva
  
• Dym
  
• metabolický syndróm
  
• Cukrovka
  
• Zástava srdca
  
• Poloha na chrbte.

Ochorenie podporuje aj dolná čeľusť, ktorá počas spánku klesá dozadu.

Ak má človek obezitu (adipozitu), spánkové apnoe a cor pulmonale súčasne, hovorí sa o tzv. Pickwickov syndróm, pomenovaná po postave Little Joe v románe Charlesa Dickensa „Pickwicker“.

V menej ako desiatich percentách prípadov nejde o prekážku v dýchacích cestách, ale o takzvanú prekážku centrálne spánkové apnoe. Pri nej sú dýchacie svaly dočasne nefunkčné z dôvodu nedostatočnej stimulácie receptorov. Aj pri chronických pľúcnych ochoreniach sa môže spánkové apnoe vyskytnúť ako takzvaná sekundárna alveolárna hypoventilácia: V alveolách je potom chronický nedostatok kyslíka.

---