Špecializovaná informačná lekáreň Korýši, droby, strukoviny a alkohol v pamiatkach GFI Der
S primeranou genetickou dispozíciou môžu nástup dny podporiť rôzne faktory. Patria sem podvýživa, nadmerné užívanie alkoholu, nedostatok pohybu a obezita, ale tiež niektoré lieky, ako sú tiazidové diuretiká a cytostatiká, ako aj choroby (napr. Renálna insuficiencia).
Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére na viac ako 6,4 mg/dl zodpovedá presýtenému roztoku. Prichádza k usadeninám kryštálov kyseliny močovej z. B. v periférnych kĺboch, šľachách, burzách, v ušných chrupavkách a v obličkách. Prvým príznakom je často boľavý metatarsofalangeálny kĺb veľkých prstov.
NSAID, glukokortikoidy a alopurinol
Pri akútnom záchvate dny sú precipitujúce kryštály urátu sodného fagocytované leukocytmi a v okolitom tkanive sa vyskytujú lézie a zápaly. V tejto bolestivej fáze sa používa kolchicín, NSAID alebo glukokortikoidy. Z dlhodobého hľadiska môže byť ochorenie pozitívne ovplyvnené zmenou stravovania. Pri mierne zvýšených hladinách to ako základná terapia často postačuje. V prípade vyšších hladín alebo komplikácií (napr. Obličkové kamene) sa majú použiť ďalšie lieky. Lieky voľby sú alopurinol, ktorý inhibuje tvorbu kyseliny močovej, a/alebo urikosuriká ako probenecid a benzbromarón, ktoré podporujú vylučovanie.
Vegetariánska strava nie je pre dnu nevyhnutnosťou
Potravinové puríny sa v ľudskom tele rozkladajú na kyselinu močovú. Na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi je potrebné znížiť príjem purínov stravou. Pri miernej hyperurikémii by mal byť príjem kyseliny močovej obmedzený na 500 mg (zodpovedá asi 167 mg purínu) denne. Toto sa označuje ako diéta s nízkym obsahom purínov.
V minulosti sa pacientom s dnou často predpisovala prísne bezmäsitá strava. Toto odporúčanie sa považuje za zastarané. Celkovo je pri nízko purínovej diéte povolených až 150 g mäsa, klobásy alebo rýb. Na začiatku má zmysel odvážiť porcie, pretože veľkosť porcií je mnohými podceňovaná.
Okrem mäsa a rýb je potrebné v strave brať do úvahy aj ďalšie zdroje purínu: Napríklad mäso z orgánov, kôrovce, ako aj mäsové bujóny a výťažky patria k potravinám bohatým na puríny. Pacienti s dnou by sa mali vyhnúť vnútornostiam kvôli vysokému obsahu purínov. Rastlinné potraviny - ako napr B. Strukoviny a kapusta - môžu obsahovať značné množstvo purínov. Vegetariánska strava môže byť preto tiež bohatá na purín.
Ako zdroj bielkovín by sa malo uprednostňovať mlieko, mliečne výrobky a slepačie vajcia, pretože tieto neobsahujú puríny alebo majú nízky obsah purínov. Medzi potraviny s nízkym obsahom purínu patria aj zemiaky, cestoviny, ryža a veľa druhov ovocia a zeleniny.
Pacienti s dnou by sa mali vyhýbať jedlám s veľmi vysokým obsahom tuku, pretože môžu spôsobiť záchvat dny: vysoký príjem tuku vedie k tvorbe ketolátok, ktoré bránia vylučovaniu kyseliny močovej. Odporúčame maximálne 70 g tuku denne, teda asi 30% z celkového energetického príjmu.
Alkohol s mierou
Príjem alkoholu by mal byť obmedzený, pretože alkohol zvyšuje produkciu kyseliny močovej v pečeni a znižuje vylučovanie obličkami. Okrem toho miernym zvýšením pH krvi podporuje kryštalizáciu kyseliny močovej. Nadmerná konzumácia alkoholu preto môže vyvolať záchvat dny. Nie je potrebné úplne sa zdržať alkoholu. Zvyčajne sa toleruje jeden pohár alkoholického nápoja denne. Víno je bez purínov, pivo obsahuje malé množstvo purínov.
Záver: Pacientom s dnou sa odporúča vyvážená zmiešaná strava s ovo-lakto-zeleninovým zameraním. Je dôležité zabezpečiť dostatočný prísun tekutín (najmenej dva litre denne) na podporu vylučovania kyseliny močovej.
Žiadne nárazové diéty a pôstne dni
Diéty s drastickým redukciou vedú k zvýšenej produkcii ketónového tela. Takto môžu pôstne dni spôsobiť záchvat dny. Pacientom s dnou s nadváhou treba napriek tomu odporučiť, aby schudli, pretože to znižuje hladinu kyseliny močovej v sére. Chudnutie by však malo prebiehať pomaly pri miernej redukčnej diéte, aby sa zabránilo zvýšenej produkcii ketolátok.
Zriedkavo potrebné: prísne nízko purínová strava
Ak sú urikosurické látky aj urikostatické látky kontraindikované, niekedy je nevyhnutná prísna diéta s nízkym obsahom purínov (max. 290 mg kyseliny močovej/deň). Spotreba mäsa, klobásy alebo rýb je obmedzená na 100 g dvakrát týždenne. Mäso a ryby by sa mali variť namiesto vyprážania, aby sa znížil obsah purínu ich uvoľnením do vody na varenie. Strukovinám, alkoholu a niektorým druhom rýb sa pri prísne nízko purínovej strave musíte úplne vyhnúť. Prax ukazuje, že dodržiavanie tejto diéty pacientmi je zlé. AIS