Špeciálna strava proti problémom s dráždivým črevom

Pri diéte so zníženým obsahom uhľohydrátov s krátkym reťazcom, takzvanej diéte so zníženým obsahom FODMAP, by sa mohli v štúdii významne zmierniť gastrointestinálne príznaky u pacientov s podráždeným črevom. Austrálski autori sa teraz zasadzujú o jeho použitie pri liečbe prvej línie.

Zverejnené: 31. januára 2014, 6:47

strava

Bolesť brucha: iba jeden z príznakov syndrómu dráždivého čreva. Pomôcť môže diéta s nízkym obsahom sacharidov.

MELBOURNE. Skratka FODMAP znamená „fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly“; tieto sa pri zodpovedajúcich diétach výrazne znižujú. FODMAP zahŕňajú sacharidové zlúčeniny s krátkym reťazcom, ako sú fruktóza, fruktány, laktóza, galaktóza a náhrady cukru xylitol, sorbitol a maltitol.

V tenkom čreve sú tieto zlúčeniny - obsiahnuté vo veľkom množstve potravín - zle absorbované; dostávajú sa preto v nezmenenej podobe do hrubého čreva, kde ich rozkladajú baktérie (fermentované). Tieto procesy často vedú k funkčným ťažkostiam, ako je plynatosť, bolesti a poruchy motility, najmä u pacientov so syndrómom dráždivého čreva.

Austrálski vedci teraz testovali takúto stravu na 30 pacientoch s príznakmi dráždivého čreva - s úspechom: V porovnaní s komparatívnym zákrokom sa závažnosť symptómov znížila na polovicu (Gastroenterology 2014; 146: 67-75).

Obe skupiny pôvodne dostávali buď diétu so zníženým obsahom FODMAP (0,5 g na jedlo; to zodpovedá priemerne asi 3 g FODMAP za deň), alebo stravu typickú pre austrálske podmienky počas troch týždňov.

Podľa autorov ani druhá z nich nie je nadmerne bohatá na uhľohydráty s krátkym reťazcom: Obsah FODMAP bol 23,7 g denne, vrátane 5,49 g oligosacharidov, 4,21 g polyolov, 12,7 g fruktózy a 1,35 g Laktóza Celkový obsah uhľohydrátov sa v týchto dvoch diétach mierne líšil: 219 g (austrálska strava) v porovnaní s 215 g (strava so zníženým obsahom FODMAP).

Po trojtýždňovej fáze vymytia obvyklou stravou pacient prešiel na inú (tiež trojtýždňovú) stratégiu. Počas intervenčných fáz boli účastníci požiadaní, aby zhromaždili a zmrazili stolicu na päť dní; toho istého týždňa boli vzorky vyšetrené v laboratóriu.

Na konečné hodnotenie sa použila vizuálna analógová stupnica (VAS), v ktorej sa zaznamenali „všeobecné gastrointestinálne príznaky“ ako celok a charakteristické individuálne príznaky ako bolesť brucha, plyn a plynatosť. Stav stoličky sa hodnotil pomocou „King's Stool Chart“.

Najvýznamnejší účinok sa zistil v celkových sťažnostiach

Úspešnosť diéty je najzreteľnejšia na parametri „celkové gastrointestinálne príznaky“. Tu malo 70 percent pacientov s dráždivým črevom úžitok z významného zlepšenia 100 mm škály VAS o viac ako 10 mm (100 mm zodpovedá maximálnym sťažnostiam).

Iba týždeň po začiatku diéty so zníženým obsahom FODMAP bola priemerná hodnota na stupnici 22,8 mm, a teda výrazne nižšia ako na začiatku (36 mm). Vo fáze, v ktorej sa pacienti jedli „austrálsky“, však bolo nameraných priemerne 44,9 mm.

Ale dokonca aj jednotlivé parametre sa zlepšili takmer o polovicu pri diéte so zníženým obsahom FODMAP; autori okolo Emmy P. Halmosovej z Monash University v Melbourne hovoria o neustále „dobrej kontrole symptómov“.

Rozdiel oproti skupine s „normálnou“ stravou bol badateľný ihneď po začatí diéty, maximum dosiahol po siedmich dňoch a potom pretrvával po zvyšok intervencie.

Ako poukazujú vedci, pacienti s rôznymi typmi syndrómu dráždivého čreva (hnačka, zápcha alebo oboje) mali úžitok z diéty s nízkym obsahom sacharidov; a prítomnosť malabsorpcie fruktózy zjavne nemala žiadny vplyv na úspešnosť liečby. Špeciálna strava naopak nemala žiadny vplyv na zdravú kontrolnú skupinu, či už v pozitívnom alebo negatívnom zmysle.

Autori sa teraz zasadzujú za použitie diéty so zníženým obsahom FODMAP ako terapie prvej voľby pri syndróme dráždivého čreva. Aby bolo pre pacienta prospešné, musí sa vzdať niekoľkých vecí: FODMAPS obsahuje brokolica, kapusta, červená repa, cesnak, cibuľa (fruktány), jablká, hrušky, čerešne (fruktóza/polyoly), karfiol, huby, sladké zemiaky, broskyne (Polyoly), hrozno, mango, ovocný džús, kukurica (fruktóza).

Adherencia k liečbe v štúdii bola z tohto hľadiska prekvapivo dobrá; 80 percent pacientov s dráždivým črevom zostávalo počas štúdie v súlade s diétou so zníženým obsahom FODMAP.