Špeciálne testy na hornú časť tráviacej endoskopie
Horná zažívacia endoskopia (esogastroduodenoscopy, EDS) je zobrazovacia metóda vyšetrovania hornej časti gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik).
Okrem toho, že ide o veľmi spoľahlivú metódu zobrazovacej diagnostiky, môže sa endoskopia niekedy použiť na terapeutické účely (resekcia polypov, skleróza alebo ligácia pažerákových varixov), ale aj pri odbere biopsií na histopatologické vyšetrenie. Na úplné vyhodnotenie zažívacieho traktu sa endoskopia používa ako doplnok k dolnej zažívacej endoskopii (kolonoskopia).
Tráviacu endoskopiu môže vykonať urgentne (zažívacie krvácanie) aj ambulantne špecializovaný gastroenterológ alebo všeobecný chirurg so špecializáciou na tráviacu endoskopiu. Na vykonávanie endoskopie sa používa ohybná trubica, ktorá má na vzdialenom konci mikrokameru, ktorá sa nazýva endoskop. Endoskopický zákrok trvá asi 30 minút alebo viac, v závislosti od jeho indikácie.
Endoskopia je indikovaná pri diagnostike lézií horného zažívacieho traktu s vysokou špecifickosťou a citlivosťou. Endoskopia horného zažívacieho traktu je užitočná pri vyšetrovaní nasledujúcich stavov: gastroezofageálny reflux, Barrettov pažerák, varixy pažeráka (stentovanie a skleróza) z cirhózy pečene, rakovina pažeráka, stenóza pažeráka, gastritída a žalúdočný vred, rakovina žalúdka (na skríning alebo pri podozrení na ne), žalúdočné a dvanástnikové stenózy, dvanástnikové vredy, polypy žalúdka a dvanástnika, cudzie telesá náhodne zavedené do zažívacieho traktu. Je to najindikovanejšia metóda na hodnotenie horných zažívacích krvácaní vyjadrená hematemézou alebo melenou. Endoskopia sa tiež používa na vyšetrenie zmien v rádiu bária alebo na vyšetrenie tráviaceho traktu, ak je nepresvedčivý, za prítomnosti sugestívnych klinických príznakov a symptómov.
Ak sú obrazy pozorované na monitore podozrivé, je možné súčasne s vyšetrením vykonať cielenú biopsiu na morfopatologické vyšetrenie alebo vykonať resekciu polypov. Pretože sa jedná o opakovateľnú vyšetrovaciu metódu, môže sa endoskopia použiť aj na vyhodnotenie liečby zažívacích porúch alebo na biopsiu/resekciu určitých malformácií objavených pri predchádzajúcom zákroku.
Endoskopia hornej časti tráviaceho traktu je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách
- Nedávne operácie na hornom zažívacom trakte
- Antikoagulačná liečba
- Alergia na anestetiká
- Úloha
- Ochorenie srdca
Hornú zažívaciu endoskopiu môže komplikovať perforácia pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Aby sa zabránilo perofrakcii, odporúča sa, aby endoskopiu vykonával skúsený personál a manipulácia s endoskopom nebola brutálna. Ďalšou komplikáciou endoskopie je krvácanie po resekcii polypu alebo biopsii. Ak endoskop nie je sterilizovaný správne (nedostatok času na sterilizáciu medzi dvoma postupmi), môže endoskopia viesť k infekciám. Ak žalúdok nie je prázdny a jeho obsah sa nasaje počas endoskopie, môže sa u pacienta vyvinúť aspiračná pneumónia. Ďalšou komplikáciou je akútna medistinitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku perforácie pažeráka.
Interpretácia endoskopie sa vykonáva v reálnom čase a výsledok sa pacientovi odovzdá krátko po jeho vykonaní. Ak endoskopia predisponuje aj na biopsiu alebo resekciu, anatomopatologický výsledok sa môže zistiť po niekoľkých týždňoch potrebných na vyšetrenie.