Špeciálny prípad - lymfóm v oku (archív)
Klesajúca zraková ostrosť, všetko akoby ponorené v hmle. Christiane H. má podozrenie na infekciu očí, až po rokoch zistí, že za pomerne neškodnými príznakmi sa skrýva život ohrozujúce ochorenie.
Thomas Liesen
- rozdeliť
- Tweet
- Vreckový
- Stlačiť
- Podcast
viac na túto tému
"Myslel som si, že mám očnú infekciu alebo niečo také, a potom som išiel k oftalmológovi."
Je leto 2007. Christa Handke si všimne, že s jej ľavým okom niečo nie je v poriadku. Zdá sa, že zraková ostrosť sa trochu znižuje. Ale nielen to. Všetko je zahalené akoby hmlou. Málokedy tuší, že za dosť neškodnými príznakmi sa skrýva život ohrozujúce ochorenie. A že to bude ešte roky predtým, čo sa presne uznáva. Váš lekár najskôr hovorí: Je to skutočne zápal.
"A potom som dostal kvapky kortizónu, ale z času na čas sa to nezlepšilo. Potom sa vždy každé štyri alebo päť týždňov vraciam k oftalmológovi, niekedy sa to volalo: uveitída."
"Môžete to stručne opísať s reumatizmom v oku. A uvea, čo v nemčine znamená choroid, to je stredná vrstva očného tkaniva, ktorá je zapálená."
DR. Steffen Schmitz-Valckenberg, University Eye Clinic Bonn. Jej prípad dobre pozná. Ale vtedy 47-ročná žena naďalej navštevovala svojho očného lekára v Trevíri a usilovne brala svoje kortizónové kvapky.
„A trvalo to dva alebo tri roky, vždy v jednom kroku.“
Na jar 2010 sa zrak v ľavom oku výrazne zhoršil. Christa Handke pracuje ako predavačka v mäsiarstve a je šťastná, že aspoň stále môže svojim zákazníkom vidieť tváre pravého oka. A čísla, ktoré musí zadať do pokladne.
Ale potom jedného dňa šok: zdá sa, že začína aj pravé oko. Zrazu bola aj slabá hmla. Váš lekár teraz nariadi magnetickú rezonanciu hlavy. Je niekde nádor, presnejšie lymfóm? Takáto rakovina môže zriedka postihnúť mozog a spôsobiť podobné poruchy zraku. Ale zase nič.
„Potom budeš mať trochu depresiu, trochu. Ale doma ťa prestavajú a priatelia. Potom si pomyslíš: Nie, musíš sa cez to prebojovať.“
Nasledovať budú ďalšie návštevy lekára. Pred prijatím rozhodujúcich diagnostických krokov musí Christa Handke zvládnuť ďalšiu ranu: musí sa vzdať svojej práce v mäsiarstve. Zároveň stále nevie, čo sa vlastne deje s jej očami.
"Už som nespoznával zákazníkov, nemohol som nič čítať v pokladni, potom som zastavil. Nemohol. Ani som nemohol šoférovať."
Medzitým sa však spojil aj nadregionálny tím lekárov, aby sa dostali k podstate veci - konečne: lekári z univerzitnej kliniky Tübingen a univerzitnej očnej kliniky Bonn vrátane Steffena Schmitza-Valckenberga. Navrhujú radikálny krok: odstránenie sklovca z ľavého oka. Dúfajú, že poskytne rozhodujúce vodítko pre príčinu ich problémov.
Iba operácia prináša nové poznatky
„Toto je skutočná operácia očí, sklovité telo je v oku gélovitá hmota, ktorá je nakoniec veľmi dôležitá pre vývoj oka, ale v skutočnosti nemá v neskoršom veku zásadný význam, takže ju môžete ľahko odstrániť a tento materiál sa potom spracuje . “
Christa Handke je v celkovej anestézii. Steffen Schmitz-Valckenberg urobí skalpelom malý rez na boku oka. Zavádza do oka špeciálny tubulárny nástroj. Opatrne s ním prereže gélové sklenené telo. Takto vytvorené úlomky postupne vysáva akousi kanylou. Nakoniec celá želatínová hmota leží v operačnom podnose. Nakoniec to rozdelí na niekoľko častí.
"Oko je pomerne malé. Pre predstavu, oko váži sedem gramov, s telesnou hmotnosťou 70 kilogramov desaťtisíc, to je relatívne málo a musíte sa ho pokúsiť preskúmať čo najkonkrétnejšie."
Vzorka sa v laboratóriu vyšetrí na prítomnosť zárodkov. Lekár pošle ďalšiu patológovi. Vraj má hľadať podozrivé bunky. A v skutočnosti nakoniec zistil rozhodujúcu príčinu: Degenerované biele krvinky prenikajú do sklovca.
Je preto zrejmé: Christa Handke má takzvaný očný lymfóm - extrémne zriedkavú rakovinu. Nie dobré správy. Ale aspoň konečne jasná diagnóza.
„A potom by si mohol začať liečbu cielene.“
Hovorí Steffen Schmitz-Valckenberg. Toto ochorenie je však také zriedkavé, že neexistujú prakticky žiadne údaje zo štúdií o účinných terapiách. Prvé ošetrenie preto nie je nič iné ako pokus. Christa Handke dostáva chemoterapiu.
"Chemo skutočne fungovalo, ale iba na začiatku."
Krátko nato druhý pokus: nový liek špeciálne proti lymfómom. Sú to protilátky schválené na injekciu do krvi. Steffen Schmitz-Valckenberg to však strieka priamo do očí Christy Handkeovej.
„Existujú jednotlivé prípady, že by to mohlo fungovať, je to veľmi drahá droga, ale v tomto prípade to nefungovalo.“
To znamená: tretí pokus.
„Potom sme išli k ďalšiemu chemoterapeutickému lieku, ktorý bol už dlho známy, metotrexátu - a mali sme s ním úspech.“
Nakoniec. Šesť rokov po prepuknutí choroby bol lúč nádeje pre Christu Handkeovú. A pre jej lekára.
„Samozrejme, že s takýmto prípadom žijete a samozrejme vidíme, že táto stratégia funguje, to nám zaťažuje srdce.“
Stále len čiastočný úspech. Pretože po odstránení ľavého sklovca je zrejmé, že oko je už vážne poškodené. Christa Handke, zostáva tam desať percent zraku. O to viac sa preto bojí o druhé oko, a preto odmieta odstraňovať sklovinu aj tam.
„Ak máš len jedno oko, kam vidíš, je to tragické, povedal by som to teraz. Ak už v určitom okamihu nevidíš nič. Snažíš sa vyrovnať so zrakom tak dlho, ako len dokážeš. „
Ale minimálne: V boji proti jej lymfómu dosiahla minimálne jedno dôležité etapové víťazstvo. Bez liekov na rakovinu však nebude môcť žiť.
„V každom prípade sme zastavili rýchly pokrok a nakoniec to považujeme za veľmi dobré znamenie.“