Splenomegália Arcadia nemocnice a lekárske strediská
V pokoji slezina uchováva až 1/3 celkových krvných doštičiek a významný počet makrofágov (krvinky, ktoré hrajú úlohu pri obrane proti infekciám), ktoré sa mobilizujú v prípade krvácania alebo infekcie. Normálna slezina je dlhá asi 12 cm a široká 7 cm.
Príčiny splenomegálie
Slezina, ktorá sa nachádza v ľavom hypochondriu (ľavý horný brušný kvadrant - pod pobrežnou časťou okraja), je hmatateľná iba pri zväčšení. Často je citeľný, keď má dvojnásobnú veľkosť, a preto je zobrazovací prieskum citlivejší pri detekcii miernej splenomegálie.
Rozšírenie sleziny sa nazýva splenomegália.
Príčiny splenomegálie môže byť viac, možno opísať 3 výrobné mechanizmy:
- hypertrofia v dôsledku nadmernej funkcie sleziny (hemolytické anémie, ako je sférocytóza);
- pasívne prekrvenie ciev spôsobené syndrómom portálnej hypertenzie (ktorý sa vyskytuje najčastejšie pri cirhóze pečene, ale aj pri trombóze alebo kompresii portálu, obštrukcii slezinovej žily, portavernóznom kavernóme, chronickom srdcovom zlyhaní);
- infiltrácia -tu vyniknú infekčné príčiny (infekčná mononukleóza, CMV, vírusová hepatitída, tuberkulóza), lymfatické a myeloproliferatívne choroby (Hodkinova choroba, lymfómy, leukémie), tezaurismoze (glykogenóza, Gaucherova choroba, amyloidóza) alebo infiltrácie nádorov (hydatidová cysta, sarkómy, hemangiómy).
Diagnóza a liečba
Splenomegália môže byť zvýraznená klinicky, palpačne, v závislosti od toho popisuje 6 stupňov splenomegálie - od hmatateľnej sleziny na pobrežnom okraji po slezinu, ktorá prechádza vodorovnou čiarou medzi pupkom a stydkou (stydka, ktorá spája väzy medzi dvoma stydkými kosťami).
Ultrazvuk možno identifikovať:
- mierna splenomegália - do 13-14cm;
- mierny - 15-16 cm;
- dôležitosť - cez tieto rozmery.
Klinický obraz splenomegálie je najčastejšie určený základným stavom pečene alebo hematologickým stavom. Môže to teda spôsobiť pocit ťažkosti v ľavom hypochondriu a skoré sýtosti v dôsledku stlačenia žalúdka.
- Pri cirhóze sa môže vyskytnúť sklerot tegumentárna žltačka, ascites, brušný kolaterálny venózny obeh, gingivorágia, epistaxa, vaskulárne hviezdy, palmárny erytém atď.
- Pri hematologických ochoreniach sa môže vyskytnúť anémia, fyzická asténia, horúčka.
Paraklinicky najbezpečnejšou a najrýchlejšou metódou detekcie splenomegálie je brušný ultrazvuk..
CT a MRI poskytuje presnejšie stanovenie sleziny. Majú výhodu v tom, že lepšie hodnotia štruktúru sleziny a zároveň hodnotia prejavy základného ochorenia (napr. Asociovaná lymfadenopatia pri hematologických ochoreniach alebo príznaky portálnej hypertenzie pri cirhóze pečene).
Len čo sa splenomegália nájde, pokračujú výskumy s cieľom zistiť jej príčinu. Medzi základné hodnotenia patrí hemoleukogram retikulocytov, kompletné vyšetrenie pečene, ultrazvuk brušnej dutiny, vyšetrenia, ktoré nás spolu s anamnézou a klinickým vyšetrením vedú k diagnostickému predpokladu. Následne sa pokračuje v špecifických vyšetreniach v závislosti od predpokladanej príčiny (myelogram, osteomedulárna biopsia, molekulárna biológia, rôzne biopsie atď.).
Liečba splenomegálie je zameraná na jej príčinu (syndróm zníženej portálnej hypertenzie pri cirhóze pečene, chemoterapia pri leukémii). Splenektómia sa zriedka vykonáva na diagnostické účely a možno ju odporučiť na liečebné účely, keď cytopénia (často veľmi nízke krvné doštičky) spôsobená nadmernou funkciou sleziny nie je možné zvládnuť pomocou liekov alebo na kontrolu symptómov pri masívnej splenomegálii.
Pre objednanie na lekársku konzultáciu alebo pre získanie ďalších informácií máte k dispozícii číslo 0232 920 Call centrum Arcadia.