Spoločné vyšetrenia zápalových ochorení čriev (3. časť)
Tentokrát sa vraciame s článkom o endoskopických postupoch, ktoré napomáhajú správnej diagnostike zápalového ochorenia čriev - ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.
Ako sa môžu postupy v jednotlivých nemocniciach líšiť, je tento článok iba všeobecným sprievodcom. Podrobné informácie je vhodné konzultovať s lekárom.
Testy stolice
Môžu sa preskúmať vzorky stolice, aby sa zistilo, či príznaky podobné zápalovému ochoreniu čriev v ohnisku choroby nie sú skutočne spôsobené infekciou. Pretože existuje veľké množstvo baktérií, ak ste nedávno cestovali do zahraničia, je veľmi možné, že vám lekár odporučí ďalšie testy.
kalprotektín- Meranie kalprotektínu (bielkoviny nachádzajúcej sa v bielych krvinkách) vo výkaloch môže určiť, či je v čreve aktívny zápal. Prevažná väčšina lekárov odporúča testovať kalprotektín vo výkaloch, aby sa odlíšilo zápalové ochorenie čriev od iných stavov, ako je napríklad syndróm dráždivého čreva. Test sa dá použiť aj na kontrolu, či reagujete na liečbu.
Endoskopické postupy
Endoskopia je všeobecný názov pre všetky zákroky, pomocou ktorých sa lekár pomocou endoskopu pozrie do tráviaceho traktu.
Existujú rôzne typy endoskopov, v závislosti od časti tráviaceho systému, ktorá sa bude vyšetrovať. Endoskop je spravidla dlhá, flexibilná trubica, ktorá má na konci pripevnený systém osvetlenia a videokameru. Endoskop je možné zaviesť buď ústami, aby ste vyšetrili hornú časť tráviaceho systému, alebo konečníkom, aby ste preskúmali hrubé črevo a konečník. Videokamera bude prenášať obrázky na externú obrazovku, čo umožní endoskopistovi jasný výhľad na anatomickú časť, ktorú skúma.
biopsia- V niektorých prípadoch môže endoskopista vykonať biopsiu (malé kúsky tkaniva) pomocou endoskopu. Tieto vzorky tkaniva sa analyzujú pomocou mikroskopu, aby sa získali ďalšie informácie pre lekára.
polypy - Počas endoskopie je možné odstrániť polypy (malé výrastky na hrubom čreve, ktoré môžu časom spôsobiť rakovinu). Endoskop môže byť vybavený drôtom, cez ktorý sa prenáša elektrický prúd a ktorý sa použije na odstránenie polypov.
striktúra - endoskopista môže niekedy použiť balóniky (vložené do endoskopu) na rozšírenie striktúr (stenóz) čreva.
Príprava na endoskopiu
Pracovníci endoskopie vám poskytnú podrobné pokyny, ako sa pripraviť na endoskopiu, a zodpovie všetky vaše otázky týkajúce sa postupu. Ak sa chystáte na sedatívny zákrok v celkovej anestézii, budete musieť mať niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov. Sedácia ovplyvňuje reflexy a úsudok, takže nebudete môcť 24 hodín sedieť, piť alkohol ani robiť dôležité právne rozhodnutie.
Zistite viac o nových liečebných postupoch pre ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu.
Hlavné typy endoskopie sú:
Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu (Gastroskopia)
Tento typ endoskopie sa používa na vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu - pažeráka, žalúdka a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). Používa sa častejšie pri Crohnovej chorobe a menej pri ulceróznej kolitíde a môže byť užitočný pri diagnostike ulceróznej kolitídy vylúčením Crohnovej choroby.
Endoskop, ktorý sa v tomto prípade používa, sa tiež nazýva gastroskop. Ľahko sa zavádza do úst pacienta a zavádza sa do pažeráka a potom do žalúdka a dvanástnika. Dýchacím cestám sa dá ľahko vyhnúť a vaše dýchanie nebude ovplyvnené. Žalúdok musí byť prázdny, aby bolo možné správne pozorovanie. Preto budete vyzvaní, aby ste nejedli jedlo asi osem hodín pred zákrokom.
Budete požiadaní, aby ste si vybrali medzi hlbokou sedáciou podanou intravenózne a podaním lokálneho anestetika (spreja), podobne ako v anestézii zo zubného lekárstva.
Sedácia spôsobí, že sa vám budú točiť hlavy a uvoľniť sa, ale nebudete v bezvedomí. Aj keď budete môcť počas vyšetrovania postupovať podľa jednoduchých pokynov, je nepravdepodobné, že si budete pamätať, čo sa počas postupu stalo. Ak vám podajú sprej, nemali by ste nič jesť ani piť, kým necitlivosť nezmizne. U detí sa zvyčajne uprednostňuje celková anestézia.
kolonoskopia
kolonoskopia je postup, pri ktorom sa vyšetruje hrubé črevo (hrubé črevo). Na diagnostiku a vyhodnotenie závažnosti ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby sa často používajú kolonoskopie.
Endoskop používaný na kolonoskopiu sa nazýva kolonoskop. Jedná sa o úzku ohybnú hadičku dostatočne dlhú na to, aby umožnila vyšetrenie celého hrubého čreva a podľa potreby aj poslednej časti tenkého čreva. Zavádza sa cez konečník do konečníka a potom do hrubého čreva.
Na kontrolu dysplázie (abnormálne zmeny buniek, ktoré môžu byť skorým príznakom rakoviny hrubého čreva) možno odporučiť bežné alebo kontrolné kolonoskopie u ľudí, ktorí už dlho trpia ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou. Podľa toho, čo je vidieť na kolonoskopii, je veľmi možné, že váš lekár odporučí sledovanie kolonoskopov raz ročne alebo každé tri alebo päť rokov.
Ľudia, ktorí tiež trpia primárnou sklerotizujúcou cholangitídou, majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, a preto sa pri diagnostike odporúča kolonoskopia a potom každý rok alebo každé dva roky. Ako metódu sa tiež stretávame kromoendoskopia zahŕňajúce použitie farbív, ktoré sa nanášajú na povrch hrubého čreva a používajú sa na identifikáciu abnormálnych buniek.
Na úspešné vykonanie kolonoskopie musí byť hrubé črevo úplne vyprázdnené (bez ďalších výkalov). Aby ste sa uistili, že sa to stane, budete požiadaní, aby ste deň predtým užili prípravné lieky na kolonoskopiu (laxatíva).
Je dôležité riadiť sa písomnými pokynmi od školiaceho lekára, inak sa postup nemusí vykonať a možno bude treba opakovať.
Podobne ako pri endoskopii a kolonoskopii vám bude podaná sedácia, ktorá vám pomôže pri spánku a relaxácii.