Spor o klinické náklady - veľa nemocničných účtov je nesprávnych

Veľa nemocničných účtov je nesprávnych

spor

18.03.2019, 10:03 | dpa

Logo lekárskej služby Národnej asociácie fondov zdravotného poistenia: Opäť bolo skontrolovaných viac ako pol milióna účtov za hospitalizáciu. (Zdroj: dpa)

Každý rok sa v mene zdravotných poisťovní znova kontrolujú státisíce faktúr predložených klinikami. Koľko je tam nesprávnych účtov a aká vysoká je škoda?

15 000 chorôb, 30 000 liečebných krokov, 1 200 paušálnych nákladov na každý prípad, každé so šiestimi stupňami závažnosti: nemocničné účty v Nemecku sú nielen drahé, ale aj komplikované. V mene zdravotných poisťovní sa každoročne znova kontrolujú státisíce faktúr predložených nemocnicami - s dôsledkami v hodnote miliónov.

Každá druhá faktúra v NRW je nesprávna

Len v Severnom Porýní-Vestfálsku bolo v minulom roku v mene zdravotných poisťovní skontrolovaných viac ako pol milióna účtov za nemocnicu. Z toho okolo 321 000 lekárska služba zdravotného poistenia (MDK) Severné Porýnie, 223 000 MDK Westphalia-Lippe. Asi každá druhá faktúra v Severnom Porýní-Vestfálsku sa ukázala ako nesprávna.

V oblasti Severného Porýnia sa suma faktúry zakaždým znížila v priemere o zhruba 2 000 eur - to bolo spolu 307 miliónov eur. Zdravotné poisťovne predkladajú osobitne nápadné faktúry iba na kontrolu lekárskou službou.

Fakturačný systém komplikovanejší ako daňové zákony

„MDK zistil, že každý druhý skontrolovaný účet v nemocnici je stále nesprávny,“ sťažuje sa Peter Pick, konateľ lekárskej služby Ústrednej asociácie fondov zdravotného poistenia (MDS).

Prezident Nemeckej nemocničnej spoločnosti (DKG) Gerald Gaß sa však odvoláva na komplexný systém fakturácie. "Účtovníctvo je komplikovanejšie ako daňové právo. Tak, ako každá daňová kontrola nachádza dôvody pre spätné vyplatenie, z dôvodu zložitosti a zložitosti účtovného procesu majú aj iniciované faktúry takmer vždy možnosť reklamácie faktúr," hovorí Gaß.

Kritika je často zameraná najmä na dĺžku pobytu v nemocnici. Viac ako polovica skontrolovaných faktúr (57,8 percenta) v MDK Nordrhein sa týkala dĺžky pobytu pacientov.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.