Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Existujú tri faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju trombu (Virchowova triáda)

spôsobuje

  • Endoteliálne zmeny (zmeny cievnej steny) ako ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien), zápal, trauma (úrazy) alebo chirurgický zákrok (najmä po veľkých ortopedických alebo urologických operáciách)
  • Znížená rýchlosť prietoku krvi ako napríklad po imobilizácii (odpočinok v posteli, sadra z Paríža), v dôsledku miestnych prekážok toku (dlhodobé sedenie, nádory atď.) a pri ochoreniach ako sú varixy (kŕčové žily), posttrombotický syndróm (PTS) alebo srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
  • Zmeny v zložení krvi (Hyperkoagulabilita/zvýšená zrážanlivosť krvi):
    • Dedičná trombofília („vrodená tendencia k trombóze“; pozri nižšie životopisné príčiny/genetická záťaž)
    • Získaná trombofília (pozri choroby nižšie)
    • Zvýšená viskozita krvi (viskozita krvi; pozri choroby nižšie)

Trombóza žíl sa zvyčajne vyskytuje na nohách (hlboká žilová trombóza, TBVT), menej často na rukách (trombóza žíl na rukách).

Trombóza žíl na horných končatinách (DVT-OE) sa v posledných rokoch zvýšila. Pravdepodobnou príčinou je zvýšené používanie centrálnych venóznych katétrov (CVC) a kardiostimulátorov. Viac ako polovica pacientov s DVT-OE má „cudzie telo v cievnom systéme“. Ďalšími rizikovými faktormi sú vek 40 rokov a viac a nádorové ochorenia [6].

Poznámka: Trombózy v arteriálnom a venóznom obehu majú zjavne tiež bežné patologické stavy. Niektoré rizikové faktory pre srdcovocievne choroby, konkrétne vysoký vek, fajčenie a obezita, sú tiež rizikovými faktormi pre venózny tromboembolizmus (VTE).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Príčiny správania

  • výživa
    • Nedostatočný príjem tekutín - vedie k vysušeniu tela (desikkóza) a zvyšuje sklon k zrážaniu
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - viď Prevencia mikroživinami
  • Luxusná konzumácia jedla
    • Tabak (fajčenie)
  • spotreba drog
    • kokaín
  • Fyzická aktivita
    • Puerperium
    • Časté, dlhé sedenie; „Cestovná trombóza“ pri stole
    • Diaľkové lety (doba letu letu> 6 hodín; „syndróm ekonomickej triedy“)
    • nehybnosť
  • Obezita (BMI ≥ 25; obezita) - Nadváha z BMI (index telesnej hmotnosti)> 30 - Zvýšenie rizika o 230% zvýšením koagulácie a inhibíciou fibrinolýzy (inhibícia rozpúšťania krvných zrazenín)

Príčiny spojené s chorobami

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory

  • Antifosfolipidové protilátky
  • Nedostatok antitrombínu III
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia
  • Dysfibrinogenémia
  • Mutácia faktora V v Leidene - nazývaná rezistencia na APC
  • Mutácia faktora II (mutácia protrombínu)
  • Faktor VIII (antihemofilný globulín A
  • Hyperhomocysteinémia - zvýšené hladiny aminokyseliny homocysteínu v krvi
  • Hyperkoagulabilita - zvýšená zrážanlivosť krvi
  • Hyperprolaktinémia - u mužov užívajúcich antipsychotiká [3]
  • Nedostatok proteínu C a proteínu S.

  • Antidepresíva (amitriptylín/u pacientov> 70 L. J)
  • Antipsychotiká (neuroleptiká) - chlórpromazín, klozapín, haloperidol, tioridazín
  • Diuretiká [desikkóza]
  • Hormóny
    • Glukokortikoidy (budenosid, kortizón, flutikazón, prednizolón)
    • Estrogény (etinylestradiol, estradiol) - estrogénová terapia ako hormonálna substitučná liečba (HT): Zvýšenie tromboemboembolického rizika o: + 6 príhod na 10 000 žien za rok užívania
    • Kombinácie estrogén-gestagén (perorálne kontraceptíva: etinylestradiol + derivát noretisterónu/norgestrelu - najmä v kombinácii s fajčením; hormonálna substitučná liečba, HET; anglicky: hormonálna substitučná liečba/HRT) v menopauze: Zvýšenie tromboemboembolického rizika o: +17 Udalosti na 10 000 žien za rok užívania
  • Pozri tiež časť „Liečba tromboembolizmu“; Gestagény kombinované s etinylestradiolom, najmä nasledujúce gestagény: gestodén/desogrestrel/drospirenón, etonogestrel/norelgestromín, vykazujú zvýšené riziko tromboembólie

  • Operácie (najmä po závažných ortopedických alebo urologických operáciách) - trvanie operácie je nezávislým rizikovým faktorom pre vznik venózneho tromboembolizmu (VTE) [2].
  • Operácia zlomeniny distálne od operácie zlomeniny kolena/kostí pod kolenom (patella/kolenná kosť, holenná kosť/holenná kosť, členok alebo noha) s venóznym tromboembolizmom (VTE): Výskyt (frekvencia nových prípadov) bol 7,28 príhod na 100 osôb-rokov pred Výboj, klesajúci na stabilnú úroveň pod jednu udalosť na 100 osoborokov v týždňoch 13-14 po prepustení. Užívanie perorálnych kontraceptív (antikoncepčných piluliek) pacientmi vo veku 18 až 50 rokov (miera rizika [HR] = 5,23, 95% úroveň spoľahlivosti [CI] = 3,35 až 8,18), predchádzajúca DVT (HR = 6, 27, 95% CI = 4,18 - 9,40), predchádzajúca PE (HR = 5,45, 95% CI = 3,05-9,74), porucha koagulácie (HR = 2,47, 95% CI = 1,07–5,72) a okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAVK) (HR = 2,34, 95% CI = 1,20–4,56) boli faktory spojené s najvyšším rizikom pooperačnej DVT/PE . [4] Štúdia zahŕňala 57 619 pacientov [4].

  • Preležaný, napr. B. po operáciách (napr. Cisársky rez/cisársky rez) alebo závažných ochoreniach (napr. Ochrnuté končatiny pri mozgovej príhode alebo ochrnutí)
  • Krvné transfúzie počas operácie - 0,6% ako hlboká žilová trombóza a 0,3% ako pľúcna embólia; 2,1-krát zvýšené riziko venózneho tromboembolizmu (VTE); pri ≥ 3 krvných transfúziách sa riziko zvýšilo 4,5-násobne [9]
  • „Cudzie telesá v cievnom systéme“ (venózne katétre (CVC), kardiostimulátor) → trombóza žíl v horných končatinách (DVT-OE) [6]
  • Obmedzená pohyblivosť (najmä v starobe)
  • sadrový odliatok
  • Tehotenstvo - od prvých týždňov tehotenstva do približne šiestich týždňov po pôrode (po pôrode) je tromboembolizmus, to znamená hlboká žilová trombóza (DVT) a pľúcna embólia (PE) alebo mozgová trombóza, až desaťkrát bežnejší ako mimo tohto obdobia; v 7. až 12. týždni sa riziko trombózy zvyšuje faktorom 2,2 [1]
  • Traumy (zranenia):
    • Hlava 54%
    • Zlomeniny panvy (zlomeniny panvy) 61%
    • Zlomeniny holennej kosti (zlomené holenné kosti) 77%
    • Zlomeniny stehna (zlomeniny stehna) 80%