Spôsobuje lexikón DocMedicus Health
Vezmite prosím na vedomie nasledujúce informácie: Aterosklerózu by sme nemali chápať ako systémové ochorenie, pretože vlastnosti sú veľmi odlišné a určité anatomické oblasti (napr. vnútorná hrudná tepna (prsná tepna)) sú prakticky vždy vynechané.
Malé lézie (Zranenia), ktoré sa môžu v mladom veku nachádzať na stene tepny, tvoria bezpríznakový nástup aterosklerózy.
Na prvom mieste je poškodenie endotelových buniek (tzv endotelová dysfunkcia; Endotel = bunky najvnútornejšej vrstvy steny smerujúce k vaskulárnemu lúmenu) v dôsledku zvýšeného prísunu oxidovaný LDL, (Lipoproteín s nízkou hustotou; nemecky: Lipoproteín s nízkou hustotou), najmä prostredníctvom malých, hustých LDL častíc („small hustý LDL“). Ďalšie kroky aterogenézy (tvorba kôrnatenia tepien) sú:
Sú obzvlášť nebezpečné nestabilné plaky, ktorých prasknutie môže viesť k akútnej vaskulárnej oklúzii (napr. infarkt myokardu/infarkt).
V patogenéze je v súčasnosti Adventitia (Tkanivo, ktoré obklopuje cievu zvonka) je stredobodom výskumu. To má zmysel, pretože iba tak je možné pochopiť rozdielne napadnutie jednotlivých oblastí riek. Ďalším výskumným zameraním vo výskume aterosklerózy je výskum mikrobiologických príčin aterosklerózy.
Otázky, ktoré hľadajú odpovede, sú: Čo spôsobuje infekciu vírusom Vasa vazorum (najmenšie tepny a žily nachádzajúce sa v stene väčších krvných ciev) a prečo sú poškodené? Prečo sú cievy vzdialené od ohniska, ako napríklad aorta (hlavná tepna), postihnuté lokalizovanou infekciou? Ako môžu látky znečisťujúce životné prostredie, infekcie a ďalšie faktory spustiť rovnaký mechanizmus poškodenia [8]?
A Konsenzárny dokument Európskej spoločnosti pre aterosklerózu naznačuje, že „lipoproteín s nízkou hustotou“ (LDL) a ďalšie lipoproteíny obsahujúce cholesterol sa priamo podieľajú na vývoji a progresii aterosklerózy. Ďalej autori poukazujú na to, že experimentálne vyvolané zvýšenie plazmatického LDL a iných lipoproteínov obsahujúcich apoB vedie k vaskulárnej kalcifikácii u všetkých skúmaných druhov cicavcov. Skutočnosť, že zníženie hladiny LDL cholesterolu dosiahnuté liečbou je úmerné kardiovaskulárnemu riziku, naznačuje príčinnú súvislosť [11].
Prejav periférnej aterosklerózy (upravené od [13])
| regiónu | Príznaky |
| Mozgové cievy | prechodný ischemický záchvat (TIA; náhla porucha obehu v mozgu, ktorá vedie k neurologickým poruchám, ktoré ustúpia do 24 hodín), apoplexia (cievna mozgová príhoda); jednostranná slepota |
| Tepny horných končatín | Syndróm subclavian-steal, klaudikácia (progresívna stenóza (zúženie) alebo oklúzia (uzáver) tepien zásobujúcich ruky/(častejšie) nohy), ischémia digitálnej artérie (znížený prietok krvi do prstových tepien) |
| Mezenterické tepny | Mezenterická ischémia (nedostatočný prísun krvných ciev zásobujúcich črevo), chronická/akútna |
| Renálne tepny | Sekundárna arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak); Zlyhanie obličiek |
| Tepny dolných končatín | Klaudikácia, akútna/chronická kritická ischémia končatiny (nedostatočný prísun tepien končatín), |
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Vek - pribúdajúci vek
- Rodinná história - Ochorenie koronárnych artérií (CHD) alebo infarkt myokardu (srdcový infarkt) v blízkom rodinnom vzťahu (1. stupeň) - najmä v prípade choroby u mužov do 55 rokov alebo u žien do 65 rokov
Behaviorálne príčiny
Príčiny spojené s chorobami
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory
- Apolipoproteín E - genotyp 4 (ApoE4)
- CRP (C-reaktívny proteín) alebo hs-CRP (vysoko citlivý (vysoko citlivý) CRP)
- Cholesterol - celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol
- Fibrinogén
- Hyperhomocysteinémia
- Lipoproteín (a)
- Inzulín nalačno
- Triglyceridy
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (Otrava)
- Znečisťujúce látky: jemný prach
- Infekcie:
- Chlamydia pneumonia
- Cytomegalovírus (CMV) [5]
- Porphyromonas gingivalis (periodontálny klíčok)
- Chronické infekcie - napríklad urogenitálny trakt, dýchacie cesty
Súčasná prítomnosť viacerých rizík/príčin zvyšuje riziko aterosklerózy.