Spotreba cukru; obezita, cukrovka 2. typu

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

  • Domov
  • Vyhľadávanie
  • obsah
  • Pomoc
  • Kontakt
  • odtlačok
  • Ochrana dát

Navigácia:

  • Aktuálne
    • novinky
    • Kalendár na cukrovku
    • Politika v oblasti zdravia
    • Spravodaj
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

spotreba

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Dôkazy o príčinnej súvislosti sú zdrvujúce!

Veda, politika a verejnosť už niekoľko rokov uznávajú, že zvyšujúci sa výskyt obezity a cukrovky typu 2 je problémom s vážnymi zdravotnými a ekonomickými dôsledkami. Tieto poznatky viedli k intenzívnej medzinárodnej diskusii o vhodných riešeniach a v roku 2011 sa na prvom samite OSN proti neprenosným chorobám stali globálnou témou na najvyššej politickej úrovni.

Je nesporné, že prístupy k individuálnej prevencii (zmena správania vo vzťahu k výžive a fyzickej aktivite) sa zatiaľ dostali iba k menšej časti populácie a bez ekonomických stimulov nie sú pre postihnutých veľmi účinné. Preto OSN, WHO a FAO odporúčajú vykonávanie opatrení na celom svete, ktoré sa zameriavajú na vonkajšie podmienky a ktoré uprednostňujú nadváhu a obezitu („prevencia vzťahov“). V súčasnosti stále politicky kontroverzným návrhom v Nemecku je vyššie zdanenie obéznych potravín, napr. B. vo forme „dane z tukov a/alebo cukru“.

Predpokladom prijatia takýchto drastických zásahov je bezpečný vedecký základ; d. H. musí sa s dostatočnou istotou dokázať, že potraviny s vyšším zdanením skutočne zvyšujú riziko obezity a cukrovky typu 2 a že zníženie ich konzumácie má preventívny účinok. Cieľom tohto článku je zhrnúť súčasný stav výskumu úlohy konzumácie cukru pri vzniku obezity a cukrovky. V chemickej nomenklatúre „cukor“ označuje sacharidovú skupinu; Jeho najdôležitejšími zástupcami sú zložky potravín, ako sú monosacharidy glukóza, fruktóza, galaktóza a disacharidy sacharóza a laktóza. V bežnom jazyku sa termín cukor vzťahuje iba na cukor v domácnosti (sacharóza).

Sacharóza tvorí asi 90 percent celkového príjmu cukru, a preto je predmetom výskumu takmer všetkých vedeckých štúdií o konzumácii cukru. Spotreba sladkých nápojov je najviac určiteľná, takže početné štúdie skúmali túto premennú a jej vzťah k obezite a cukrovke.

Spotreba cukru a telesná hmotnosť

Súvislosť medzi konzumáciou sladkých nápojov (nealkoholické nápoje) a nadváhou/obezitou je presvedčivo dokázaná v prospektívnych observačných štúdiách (kohortách): Účastníci štúdie, ktorí konzumovali viac ako jednu dávku (250 ml) sladkého nápoja denne, pribrali za 8 rokov 1 kg/rok, zatiaľ čo prírastok hmotnosti po konzumácii menej ako jednej dávky týždenne bol iba 0,15 kg/rok [1]. Tento nález bol reprodukovaný v mnohých ďalších pozorovacích štúdiách a potvrdený metaanalýzami [2,3]. V niekoľkých intervenčných štúdiách bolo možné znížiť telesnú hmotnosť obmedzením spotreby cukru: Nahradenie cukru v nápojoch umelým sladidlom u detí (4 až 11 rokov) po dobu 18 mesiacov viedlo k 1 kg nižšiemu prírastku hmotnosti ako v kontrolnej skupine, ktorý s nápojom skonzumoval 26 g cukru/deň [4].

V ďalšej štúdii u adolescentov s nadváhou alebo obezitou vo veku 14 až 17 rokov sa príjem cukru zo sladkých nápojov znížil z 33,5 g/deň v kontrolnej skupine na 7,3 g/deň; Týmto zásahom sa dosiahol hmotnostný rozdiel 1,9 kg po jednom roku [5]. Metaanalýza 5 starších intervenčných štúdií, v ktorých bola znížená celková spotreba cukru, ukázala priemerné významné zníženie hmotnosti o približne 1 kg [3]. Príčinnosť vzťahu medzi konzumáciou cukru a nadváhou/obezitou je teda presvedčivo dokázaná intervenčnými štúdiami.

Spotreba cukru a riziko cukrovky 2. typu

Súvislosť medzi konzumáciou sladkých nápojov a cukrovkou 2. typu sa tiež presvedčivo preukázala v prospektívnych observačných štúdiách: Účastníci štúdie, ktorí konzumovali viac ako 250 ml sladkého nápoja denne, mali zhruba 1,8-krát vyššie riziko ako účastníci v nasledujúcich 5 rokov cukrovky, ktorí konzumovali menej ako 250 ml/týždeň [1]. Tento výsledok bol niekoľkokrát reprodukovaný v iných štúdiách a potvrdený metaanalýzami [6-9]. Asociácia poklesla po korekcii na index telesnej hmotnosti s veľkosťou poruchy; účinok je teda sprostredkovaný aspoň čiastočne účinkom sladených nápojov na telesnú hmotnosť.

Zatiaľ neexistujú žiadne intervenčné štúdie o účinku sladkých nápojov na cieľový ukazovateľ cukrovky typu 2; Takéto štúdie by boli mimoriadne časovo náročné. Na preukázanie príčinnej súvislosti je však možné použiť často stanovený vplyv prírastku hmotnosti na riziko cukrovky: Pretože sladké nápoje spôsobujú priberanie na váhe, je potrebné očakávať, že tento prírastok hmotnosti primerane zvyšuje riziko cukrovky. Mnoho odborníkov preto považuje za isté, na základe dostupných údajov, že existuje príčinná súvislosť medzi príjmom cukru, obezitou a cukrovkou 2. typu [10,11].

Spotreba cukru a kardiovaskulárne riziko

Národný prieskum zdravia a výživy USA, veľká prospektívna observačná štúdia, zistila významnú súvislosť medzi spotrebou cukru a kardiovaskulárnou úmrtnosťou: subjekty, ktorých spotreba cukru bola viac ako 21 percent (približne 105 g) denného kalorického príjmu, mali 2,4-násobok vyššie riziko úmrtnosti ako subjekty, ktoré konzumovali menej ako 10 percent (približne 50 g) denne [12]. Táto asociácia sa po korekcii na možné poruchy, ako je telesná hmotnosť a fajčenie, takmer nezmenila (2,0-násobné zvýšenie rizika). Príčinnosť tejto asociácie je pravdepodobná pomocou metaanalýzy 39 intervenčných štúdií [13], ktoré preukázali významné zvýšenie rizikových faktorov krvný tlak, plazmatický cholesterol a triglyceridy v plazme so zvýšenou spotrebou cukru.

Je fruktóza zodpovedná za negatívne účinky sacharózy?

Účinky vysokej spotreby cukru sú z veľkej časti, ak nie úplne, sprostredkované zvýšeným kalorickým príjmom, ktorý je spôsobený nedostatočnou sýtosťou, najmä zo sladkých nápojov [14]. Diskutuje sa tiež o tom, že obsah fruktózy má vplyv na kardiometabolické riziko, ktoré nezávisí od celkového kalorického príjmu [15–17]: Niekoľko klinických štúdií ukazuje, že fruktóza v dávkach, ktoré je možné dosiahnuť denným príjmom cukru, triglyceridy v plazme/Kyselina močová a tuk v pečeni sa zvýšili a prispievajú tak k rozvoju metabolického syndrómu; toto by sa dalo preukázať aj ako účinok nezávislý od hmotnosti u obéznych detí [18].

Zhrnutie a výhľad

Podľa súčasnej situácie v oblasti údajov možno považovať príčinnú súvislosť medzi konzumáciou sacharózy, nadváhou/obezitou a rizikom cukrovky za potvrdenú. Tento efekt sa dosahuje zvýšeným príjmom kalórií, najmä ak sa cukor konzumuje v nápojoch. Existujú tiež dôkazy, že obsah fruktózy v sacharóze má metabolický účinok, ktorý nezávisí od telesnej hmotnosti. Údaje o závislosti dávky od účinku odôvodňujú odporúčanie obmedziť príjem cukru na 10 percent denného príjmu kalórií (približne 50 g denne).

Dodržiavanie tohto odporúčania si vyžaduje zníženie súčasnej priemernej spotreby cukru v Nemecku na polovicu, čo je ťažké dosiahnuť kvôli všadeprítomnej prítomnosti sacharózy v spracovaných potravinách. Z vedeckého hľadiska sú preto oprávnené požiadavky na účinné opatrenia na zníženie spotreby cukru prostredníctvom negatívnych stimulov: B. vyššie zdanenie [19], ako aj národná stratégia znižovania pre optimalizáciu nutričných hodnotových profilov v spracovaných potravinách na podporu zdravia [20]. To nemá vplyv na skutočnosť, že cukor prispieva ku kvalite života v obmedzenom množstve a že riziko cukrovky a obezity zvyšujú aj ďalšie premenné, ako napríklad vysoký obsah tukov, solí a nízky obsah vlákniny v spracovaných potravinách a hotových jedlách.

Dôležité vyhlásenia a fakty

  • Súvislosť medzi konzumáciou sladkých nápojov (nealkoholických nápojov) a nadváhou/obezitou sa presvedčivo preukázala v prospektívnych pozorovacích štúdiách (kohortách) a v intervenčných štúdiách.
  • Súvislosť medzi konzumáciou sladkých nápojov a cukrovkou 2. typu bola presvedčivo preukázaná v prospektívnych observačných štúdiách: Účastníci štúdie, ktorí konzumovali viac ako 250 ml sladkého nápoja denne, mali približne 1,8-násobné riziko vzniku cukrovky v nasledujúcich 5 rokoch. ochorie.
  • Subjekty, ktorých spotreba cukru bola viac ako 21 percent ich denného kalorického príjmu, mali 2,4-krát vyššie riziko úmrtia.

Zdroj: Nemecká správa o zdravotnom stave cukrovky za rok 2017 - Inventár

(Hovorené slovo je platné!)

nafúknuť

Schulze MB, Manson JE, Ludwig DS, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Cukrom sladené nápoje, prírastok hmotnosti a výskyt cukrovky 2. typu u mladých žien a žien v strednom veku. JAMA 2004; 292: 927-34.

Malik VS, Schulze MB, Hu FB. Príjem sladených nápojov a nárast hmotnosti: systematické preskúmanie. On J Clin Nutr 2006; 84: 274 88.

Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Diétne cukry a telesná hmotnosť: systematické preskúmanie a metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií a kohortných štúdií. BMJ 2012; 346: e7492.

de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB. Vyskúšanie nápojov bez cukru alebo sladených cukrov a telesnej hmotnosti u detí. N Engl J Med 2012; 367: 1397-406.

Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, Ludwig DS. Randomizovaná štúdia s cukrom sladenými nápojmi a dospievajúcou telesnou hmotnosťou. N Engl J Med 2012; 367: 1407-16.

Palmer JR, Boggs DA, Krishnan S, Hu FB, Singer M, Rosenberg L. Cukorom sladené nápoje a výskyt cukrovky typu 2 u afroamerických žien. Arch Intern Med 2008; 168: 1487-92.

de Koning L, Malik VS, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Konzumácia nápojov sladených a umelo sladených a riziko cukrovky 2. typu u mužov. On J Clin Nutr 2011; 93: 1321-7.

Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, Burley VJ. Asociácia medzi sladenými a umelo sladenými nealkoholickými nápojmi a cukrovkou 2. typu: systematické preskúmanie a metaanalýza odpovede na dávku prospektívnych štúdií. Br J Nutr 2014; 112: 725-34.

Imamura F, O'Connor L, Ye Z, Mursu J, Hayashino Y, Bhupathiraju SN, Forouhi NG. Spotreba sladených nápojov, umelo sladených nápojov a ovocných štiav a výskyt cukrovky 2. typu: systematický prehľad, metaanalýza a odhad podielu pripísateľnej populácie. BMJ 2015; 351: h3576.

Hu FB. Vyriešené: existuje dostatok vedeckých dôkazov o tom, že zníženie spotreby nápojov sladených cukrom zníži výskyt obezity a chorôb súvisiacich s obezitou. Obes Rev 2013; 14: 606-19.

Bray GA, Popkin BM. Cukor v strave a telesná hmotnosť: Dostali sme sa do krízy v epidémii obezity a cukrovky? Zdravie je sakra! Nalejeme na cukor. Diabetes Care 2014; 37: 950-6.

Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, Flanders WD, Merritt R, Hu FB. Pridaný príjem cukru a úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby u dospelých v USA. JAMA Intern Med 2014; 174: 516-24.

Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Diétne cukry a kardiometabolické riziko: systematické preskúmanie a metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií účinkov na krvný tlak a lipidy. Dňa J Clin Nutr 2014; 100: 65-79.

Maersk M, Belza A, Holst JJ, Fenger-Grøn M, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Skóre sýtosti a odpoveď hormónu sýtosti po nealkoholickom nápoji sladenom sacharózou v porovnaní s izokalorickým polotučným mliekom a s nekalorickým nealkoholickým nápojom: kontrolovaný pokus. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 523-9.

Johnson RJ, Perez-Pozo SE, Sautin YY, Manitius J, Sanchez-Lozada LG, Feig DI, Shafiu M, Segal M, Glassock RJ, Shimada M, Roncal C, Nakagawa T. Hypotéza: môže nadmerný príjem fruktózy a kyselina močová spôsobiť cukrovka typu 2? Endocr Rev 2009; 30: 96-116.

Bray GA. Energia a fruktóza z nápojov sladených cukrom alebo kukuričným sirupom s vysokým obsahom fruktózy predstavujú pre niektorých ľudí zdravotné riziko. Adv Nutr 2013; 4: 220-5.

DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Lucan SC. Pridaná fruktóza: hlavný faktor spôsobujúci diabetes mellitus 2. typu a jeho následky. Mayo Clin Proc 2015; 90: 372-81.

Funny R, Mulligan, K, Noworolski SM, Tai VW, Wen MJ, Erkin-Cakmak A, Gugliucci A, Schwarz J-M. Obmedzenie izokalorickej fruktózy a metabolické zlepšenie u detí s obezitou a metabolickým syndrómom. Obezita 2016; 24: 453-60.

Effertz T, Garlichs D, Gerlach S, Müller MJ, Pцtschke-Langer M, Prьmel-Philippsen U, Schaller K, za Nemeckú alianciu proti neprenosným chorobám (ĎAKUJE) Účinná prevencia neprenosných chorôb. Prevencia a podpora zdravia február 2015; 10:95.

Gerlach S, Joost H-G. Národná redukčná stratégia 2016. Pozičný dokument z diabetesDE - Nemecká pomoc pri cukrovke. Potravinový prieskum 2016; 63: 8-91.

Titul: profesor Dr. med. DR. rer. nat. Hans-Georg Joost
Zdroj obrázkov: Diabetesový portál DiabSite

posledná úprava: 05.01.2018