Spotreba cukru u detí a dospievajúcich, súčasný stav a odporúčania - pediatria vo Švajčiarsku

Deti a dospievajúci konzumujú podstatne viac cukru, ako sa odporúča, s rizikom sekundárnych chorôb, ako je nadváha/obezita, zubný kaz, ako aj dlhodobé chronické kardiovaskulárne, metabolické a iné zdravotné problémy.

Nasledujúci článok vychádza z usmernení a odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN) a zo základného dokumentu Federálneho úradu pre bezpečnosť potravín (FSVO) týkajúceho sa zamerania aktivít na zníženie spotreby cukru vo Švajčiarsku.

Vysvetľuje, čo je to cukor, aké sú dôsledky nadmernej konzumácie, ako sa vyvíjajú chuťové preferencie u detí, aké odporúčania pre konzumáciu cukru pre deti a dospievajúcich existujú a ako ich možno implementovať v každodennom živote.

Definícia cukru

Pokiaľ ide o sacharidy, rozlišuje sa medzi komplexnými (napr. Škrob) a jednoduchými sacharidmi (cukor, najmä mono- a disacharidy). V prírodnej podobe Cukor sa nachádza v ovocí, zelenine, obilninách, mlieku a mliečnych výrobkoch a je neoddeliteľnou súčasťou vyváženej a zdravej výživy. Cukor zadarmo, pridaný pri výrobe jedla, pri varení alebo pri jedle, slúži na zlepšenie chuti a zvýšenie pôžitku, môže predĺžiť trvanlivosť jedla, ale prináša iba ďalšie kalórie bez nutričnej pridanej hodnoty a nie je potrebný pre vyváženú stravu. 1)

stôl 1. Definícia cukru WHO 2)

Tabuľka 2. Chemická klasifikácia a potravinový zdroj cukrov 1)

Najsladším cukrom je fruktóza s hodnotou sladkosti 1,17 (v pomere k sacharóze = 1,0), potom nasleduje glukóza (0,74), maltóza (0,33), galaktóza (0,32) a laktóza (0,16). Glukóza a galaktóza sa vstrebávajú do črevných buniek aktívnym a energeticky náročným transportom, zatiaľ čo fruktóza sa pasívnym transportom. Na rozdiel od glukózy sa fruktóza úplne metabolizuje v pečeni a nie je kontrolovaná inzulínom. Nadmerná konzumácia fruktózy vedie k stimulácii syntézy glukózy a glykogénu, ako aj mastných kyselín, čím sa zvyšuje hladina triglyceridov v krvi a dochádza k zvýšenému ukladaniu tukov v pečeni a svaloch, ako aj k zníženiu citlivosti na inzulín v pečeni.

Spotreba cukru a jej dôsledky

WHO odporúča obmedziť spotrebu voľného cukru na menej ako 10% energetického príjmu. Podľa prieskumu založeného na údajoch o spotrebe vo Švajčiarsku v roku 2015 sa spotreba cukru u bežnej populácie odhaduje na približne 110 g na obyvateľa za deň, čo zodpovedá približne 22% energetického príjmu, a je teda výrazne nad hodnotou odporúčanou WHO. 3.4) Neexistujú žiadne konkrétne údaje o deťoch vo Švajčiarsku, ale prieskumy v iných európskych krajinách zvyčajne ukazujú ešte vyššie hodnoty pre túto vekovú skupinu ako pre dospelých. Podľa prieskumov v Belgicku a Holandsku až 26% energetického príjmu pokrývajú voľné cukry, ktoré pochádzajú hlavne zo sladených výrobkov (40 - 50%), nealkoholických nápojov (20 - 35%) a mliečnych výrobkov (6 - 18%).

Nadmerná konzumácia voľného cukru, najmä v tekutej forme, vedie k zdravotným problémom a chronickým ochoreniam, ako je nadváha/obezita, kardiovaskulárne choroby, cukrovka typu 2, poruchy metabolizmu lipidov, gastrointestinálne ťažkosti (plynatosť, hnačky, bolesti brucha), príznaky nedostatku v dôsledku zhoršenia kvality stravovania ( príliš málo vápnika, železa a vitamínu A) a zubný kaz.

Sladké nápoje spôsobujú výrazne menej pocitu sýtosti ako tuhé cukry, a preto vás lákajú konzumovať ešte viac cukru a nadmernú spotrebu energie, pozri tiež obrázok 1. Okrem toho neexistujú dôkazy o vplyve voľného cukru na zdravie.

ilustrácia 1. Porovnanie pomaranča s pomarančovým džúsom

Vývoj chuti a preferencie pre sladké 1)

Vývoj chuti začína in utero prostredníctvom plodovej vody a je ovplyvnený po narodení materským mliekom a neskôr ponúknutou potravou.

Vrodené preferencie: Dojčatá majú vrodenú preferenciu pre sladké, slané a umami a vrodené odmietanie kyslej a horkej. Dávajú prednosť sladším nápojom pred menej sladkými alebo pred vodou.

Zvyknúť si na chuť: Výber jedla nie je podmienený iba geneticky, ale ovplyvňuje ho aj ponuka, kultúrne a rodinné faktory. Ak sú deti kŕmené umelým mliekom, sú vystavené stálemu, väčšinou sladkému chuťovému spektru. Materské mlieko má tiež sladkú chuť, ale tiež poskytuje dieťaťu rôzne chute a arómy v závislosti od stravy matky.

Deti všeobecne odmietajú nové, neznáme jedlá, najmä zeleninu, kyslé jedlá a potraviny bohaté na bielkoviny. Prijatie nových potravín však možno podporiť ponukou rôznych chutí. Týmto spôsobom deti spoznávajú a milujú nové chute a vrodená preferencia sladkostí sa dá v ranom detstve upraviť rozšírením chuťového zážitku.

Pretrvávanie naučených preferencií: Dojčatá, ktoré pravidelne dostávajú sladené nápoje, vykazujú zvýšenú preferenciu sladkých nápojov najmenej do desiatich rokov. To naznačuje, že konzumácia sladených nápojov v kojeneckom a batolivom veku ovplyvňuje konzumáciu sladkých nápojov neskôr a v dospelosti.

Súčasné odporúčania týkajúce sa spotreby cukru 1)

Existujúce odporúčania týkajúce sa konzumácie cukru sa zameriavajú na konzumáciu voľného cukru, pretože ten je zodpovedný najmä za sekundárne ochorenia, ak je ich príjem príliš vysoký.

Odporúčanie: Výbor ESPGHAN pre výživu odporúča, aby sa príjem voľného cukru u detí a dospievajúcich (vo veku 3 - 18 rokov) znížil na menej ako 5% ich denného energetického príjmu. V prvých dvoch rokoch života by mal byť podiel voľného cukru ešte nižší. Odporúčania týkajúce sa maximálnej spotreby voľného cukru pre rôzne vekové skupiny nájdete na obrázku 2, obsah voľného cukru v sladkých nápojoch na obrázku 3.

Obrázok 2. Maximálna spotreba cukrov zdarma podľa veku (lyžičková tabuľka)

Obrázok 3. Obsah cukru v sladených nápojoch

Ako sa má konzumovať cukor: Na voľný cukor neexistujú žiadne výživové požiadavky. Cukor by sa mal vždy, keď je to možné, konzumovať v prírodnej forme, v mlieku, nesladených mliečnych výrobkoch a s neporušeným čerstvým ovocím, a nie v nealkoholických nápojoch, ovocných džúsoch, smoothies alebo sladených mliečnych nápojoch. Cukor by sa mal konzumovať ako súčasť hlavných jedál, nie ako občerstvenie. Dojčatá by mali piť vodu a nesladený čaj a nezvyknúť si na zaspávanie s fľašou s mliekom v ústach.

Deti s nadváhou a obezitou: Pre deti s nadváhou a obezitou je zníženie voľného cukru najdôležitejšie, aby sa znížil príjem energie a zlepšila sa váha.

Odporúčané nápoje: Hlavným odporúčaným nápojom pre deti je voda. Nealkoholické nápoje, ovocné džúsy, smoothies a sladené mliečne nápoje by sa mali nahradiť vodou alebo nesladeným mliekom a mliečnymi výrobkami.

Obrázok 4 zobrazuje príklady odporúčaných prírodných zdrojov cukru a obmedzených potravín s množstvom cukru zadarmo.

Obrázok 4. Odporúčané a obmedzené zdroje cukru

Niektoré štúdie preukázali, že nahradenie voľného cukru umelými sladidlami je spojené so zníženým prírastkom hmotnosti a nižším BMI. Dlhodobé metabolické účinky umelých sladidiel na zdravie sú však stále nejasné a v súčasnosti neexistujú dôkazy, ktoré by ich odporúčali.

Odporúčania pre zdravotnú starostlivosť 1)

Výbor ESPGHAN pre výživu odporúča, aby zdravotnícke úrady vypracovali stratégie, ako možno znížiť spotrebu voľného cukru u dojčiat, detí a dospievajúcich na zdravú úroveň. Navrhované opatrenia sú:

• Verejné informačné kampane o dôsledkoch konzumácie príliš veľkého množstva cukru
• Vylepšené informácie o potravinách týkajúce sa obsahu semaforov voľného cukru/potravín
• Obmedzenia marketingu a propagácie potravín s obsahom cukru zadarmo
• Diétne normy v zariadeniach starostlivosti o deti, školy obmedziť spotrebu cukru zadarmo na odporúčané maximálne množstvo
• Finančné opatrenia, ako sú dane z výrobkov z cukru zadarmo a stimuly zdravých potravín.

Švajčiarsko sleduje národnú stratégiu prevencie neprenosných chorôb vrátane Stratégie výživy na roky 2017 - 2024 s cieľom propagovať rozmanitú a vyváženú stravu pre všetkých. 4) Zahŕňa to tri ciele:

1. Posilnenie výživových schopností: napr. vývojom nástrojov na zverejnenie stravovacích odporúčaní a na podporu ich implementácie obyvateľstvom, napr. prostredníctvom švajčiarskej potravinovej pyramídy, aplikácie MySwissFoodPyramid 5 alebo zlepšením nutričného označovania (napr. Nutri-Score 6)).

2. Zlepšenie rámcových podmienok: Napríklad podporou zodpovedného marketingu zameraného na deti s príliš tučnými, príliš sladkými a príliš slanými potravinami alebo optimalizáciou toho, čo ponúka škola a stravovacie zariadenia zamestnancov.

3. Účasť potravinárskeho priemyslu: Federálne ministerstvo vnútra (FDHA) podpísalo v roku 2015 milánsku deklaráciu so švajčiarskymi výrobcami potravín a zástupcami maloobchodu 7) a v roku 2019 ju všetci signatári obnovili. Jedným z uvedených cieľov je zníženie obsahu voľného cukru v jogurtoch a raňajkových cereáliách, čo je prvý krok k odporúčaniam WHO.

poverovacie listiny

1. Cukor u dojčiat, detí a dospievajúcich: Pozičný dokument Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu. ESPGHAN Výbor pre výživu; JPGN 2017; 65: 681-96
2. Svetová zdravotnícka organizácia. Usmernenie: Príjem cukru pre dospelých a deti Ženeva, Švajčiarsko: WHO; 2015
3. Najdôležitejšie zdroje cukru - Ktoré potraviny prispievajú k nadmernému príjmu cukru u obyvateľov Švajčiarska? Publikované spoločnosťou EDI, december 2019 https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/fachinformation-menuch-quellen-zugesetzer-zucker.pdf.download.pdf/Fachinformation_menuCH_Quellen_zugesierter_Zucker.pdf /
4. Základný dokument o cukre: Základný dokument o zameraní aktivít na zníženie spotreby cukru vo Švajčiarsku. Zverejnené v mene FSVO v decembri 2019 https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/grundlagenpapier-zuckerreduktion.pdf.download.pdf/
5. Aplikácia MySwissFoodPyramid, údaje o výživovej hodnote a Nutriscore
6. Nutričné ​​údaje a Nutriscore
   http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfänger/
7. Milánska deklarácia
   https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/anhang-fruehstueckcerealien-erklaerung-von-mailand.pdf.download.pdf/

Vďakahovoriac

Ďakujem pani Claudii Rosencrantzovej, dipl. Odborník na výživu SVDE, Ostschweizer Kinderspital, St. Gallen, za kontrolu rukopisu a výpočet množstva cukru v sladkých nápojoch.

Ďalšie informácie

Autori
DR. med. Beatrice Müller, prax BauchKids, Münchenstein

DR. med. Pascal Müller, detská nemocnica vo východnom Švajčiarsku, St. Gallen

Výživa a výživové lieky pred 4 mesiacmi

Stav jódu u kojencov a detí vo Švajčiarsku

Maria Andersson, Christian P. Braegger

Výživa a výživové lieky pred 4 mesiacmi

Hodnotenie výživového stavu a výživy dieťaťa s viacnásobným postihnutím

Franziska Righini-Grunder, Laetitia-Marie Petit

---