Správa Cirhóza pečene

Dokumenty

primitívna skleróza, predĺžená mechanická cholestáza, kongestívne zlyhanie srdca (cirhóza srdca). Rizikové faktory Zahrnuté v prípadoch a nasledujúce: - známe ochorenie pečene, konzumácia alkoholu; - vek nad 50 rokov, predovšetkým mužov; - nadmerné úsilie. Diferenciálna diagnostika vo vzťahu k dominantnému klinickému syndrómu: Ascites: - kongestívne zlyhanie srdca; trombóza pečeňových žíl; BuddChiariho syndróm; brušná karcinomatóza; peritoneálna infekcia; lymfatická obštrukcia. Hemoragický syndróm: - žalúdočný alebo dvanástnikový vred; rakovina žalúdka; Maalory Weisov syndróm; ulcerózna kolitída. Encefalopatia: zlyhanie obličiek; kardiopulmonálne patológie; drogová závislosť. Hepatomegália: - pečeňový novotvar (primárny, sekundárny). Laboratórne vyšetrenia - krvný test (anémia, leukocytóza alebo leukopénia; zrýchlená ESR). - trombocytopénia. - vyšetrenie moču (proteinúria, cylindrúria, mikrohematúria). - biochémia krvi (hyperbilirubinémia, zvýšený test na tymol, zvýšená alkalická fosfatáza, hypoalbuminémia, ALT AST - vo vírusovej a žlčovej CH). Biologické zmeny závisia od príčiny cirhózy: - alkoholizmus - zvýšená hladina IgA a gama-glutamyl-transpeptidázy; - vírus B - antigén HBs, HBV-DNA; - vírus C - protilátky anti-HCV-DNA - HCV;

kongestívne zlyhanie

- vylúčenie alkoholu, liekov s hepatotoxickým účinkom, ako aj elektrických a tepelných postupov v oblasti pečene. - liečba balneo-sanatóriom nie je indikovaná. Racionálna a vyvážená strava v medziach stravovania N5 (Pevzner). - bielkoviny 1 - 1,5 g/kg telesnej hmotnosti (z toho 50% rastlinného pôvodu). - tuk l g/kg tela (1/3 rastlinného pôvodu). - sacharidy - 4 - 5 g/kg telesnej hmotnosti. Obmedzte kuchynskú soľ na 4 - 6 g/deň, a v prípade ascitu - 2 g/deň. Odporúčané jedlá - hovädzie alebo hydinové mäso; cez; mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, jogurt, maslo, šľahačka); bielok; Biely chlieb; cestoviny; ryža, zelenina, zelenina; suflé; med, džem; rastlinné oleje; margarín. Nežiaduce jedlá - mastné druhy mäsa; konzervované výrobky; údené; vyhýbajte sa nadmernému dráždivému koreniu a ťažko stráviteľným produktom (vyprážané, nasekané); struky (fazuľa, hrášok, šošovica atď.); kapusta, reďkovky, uhorky, cibuľa, cesnak.

NOTA BENE! - v prípade hepatálnej encefalopatie sa množstvo bielkovín zníži až na 0,5 - 1 g/kg telesnej hmotnosti. - pri hyponatrémii (Na