Správa o koronavírusoch č. 36 Toto sú prvé potvrdené reinfekcie okrem pravidla alebo pravidla Mindcraft

Máme prvé potvrdené prípady reinfekcie SARS-CoV-2, odborníci obviňujú americkú správu z urýchlenia schvaľovania liečby plazmou a niekoľko štúdií potvrdzuje, že ľudia s obezitou majú zvýšené riziko infekcie a vzniku závažných foriem.

Správa o koronavírusoch je týždenný stĺpec, v ktorom sa trochu vzdialime od mediálneho hluku a vidíme jasnejšie skutočne dôležité informácie. Tu som sa minulý týždeň dozvedel o COVID-19 a víruse, ktorý spôsobuje toto ochorenie:

Prvé tri prípady reinfekcie SARS-CoV-2 boli potvrdené genetickým sekvenovaním, je ich však príliš málo na to, aby bolo možné vyhodnotiť skutočné riziko alebo účinky detekcie pri vývoji vakcín.
USA schválili použitie rekonvalescenčnej liečby plazmou v urgentných prípadoch, avšak podľa lekárskych odborníkov je potrebné túto metódu viac otestovať.
Dva rýchle a ľahko použiteľné testy vyvinuté v USA a Veľkej Británii vyvolávajú otázky o presnosti detekcie infekcií.
Zdá sa, že vakcína vyvinutá spoločnosťou Moderna má pri prvých testoch podobnú imunitnú odpoveď na všetky vekové skupiny, čo naznačuje, že by mohla účinne chrániť starších ľudí.
Niekoľko štúdií sa venuje ľuďom trpiacim obezitou a zvýšeným rizikom infekcie pri vývoji závažnejších prípadov COVID-19.
Štúdia publikovaná v časopise Nature tvrdí, že muži a ženy majú rôzne imunitné odpovede na infekciu SARS-CoV-2, a navrhuje, aby sa vyvinula špecifická liečba založená na pohlaví.

Prvé potvrdené prípady reinfekcie sú pre štatistickú analýzu nedostatočné

Prvé prípady reinfekcie novým koronavírusom sa potvrdili tento týždeň. Najskôr bola prijatá na zverejnenie v časopise Clinical Infectious Diseases štúdia analyzujúca prípad muža z Hongkongu, testovaná dvakrát pozitívne s odstupom štyroch mesiacov, s radom negatívnych testov uprostred. „Opakovaná infekcia COVID-19 fylogeneticky odlišným kmeňom SARS-koronavírus-2 potvrdená sekvenovaním celého genómu“, oup.com. Vzorky preukázali rozdiely medzi genetickými sekvenciami vírusového materiálu, z ktorého boli tieto dve infekcie zozbierané, čo potvrdzuje, že mali odlišné zdroje. Muž, ktorý bol pôvodne infikovaný v Hongkongu a neskôr bol uzdravený, mal po návrate z cesty v Španielsku opäť pozitívny test a počas druhej infekcie zostal bez príznakov. Kompletné okolnosti prípadu však nie sú známe. Autori štúdie mali počas prvej infekcie k dispozícii iba jeden test, ktorý nezistil imunitnú odpoveď pomocou protilátok, čo by mohlo vysvetliť novú infekciu, ale imunitná odpoveď sa mohla objaviť až po vykonaní testu. Test na protilátky sa uskutočnil desať dní po infekcii a imunitné odpovede sa môžu vyskytnúť s oneskorením viac ako 14 dní.

Lekárske orgány v Belgicku a Holandsku následne potvrdili ďalšie dva prípady. „Opätovné infekcie koronavírusmi vyvolávajú obavy z imunity,“ reuters.com V Belgicku mal pacient vo veku nad 50 rokov, ktorý ochorel po prvýkrát v marci, v júni pozitívny test na inú formu vírusu, pričom vykazoval nízku hladinu protilátky po prvom prípade. Holandské lekárske orgány taktiež potvrdili prípad reinfekcie, a to aj u staršieho pacienta s odlišnými genetickými sekvenciami ako SARS-CoV-2, tentokrát s osobitným zreteľom na to, že postihnutý bol imunokompromitovaný.

Toto sú prvé potvrdené prípady reinfekcie; Aj keď v minulosti boli pozitívne testy potvrdené ako vyliečené, v súčasnosti už nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy na vyvrátenie teórie, že môžu ísť o nesprávne výsledky testov alebo o to, že niektoré vírusové RNA môžu byť v tele rezistentné. pomerne dlho po infekcii. Autori štúdie v Hongkongu, ako aj úrady v Belgicku a Holandsku však tvrdia, že vzhľadom na veľmi obmedzený počet prípadov nemožno vyvodiť nijaké závery týkajúce sa možnosti reinfekcie a jej dopadu na potenciálnu budúcu vakcínu. vakcíny môžu vyvolať inú imunitnú odpoveď ako prirodzená infekcia. Belgický virológ Marc van Ranst, ktorý prípad skúmal vo svojej krajine, tvrdí, že to v praxi môže znamenať, že vakcíny sa budú musieť pravidelne meniť, aby držali krok s mutáciami vírusov, ako je to v prípade chrípkových vakcín.

Rekonvalescenčná plazma sa stáva ďalšou kontroverznou liečbou

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal 23. augusta fda.gov povolenie „FDA vydáva povolenie na núdzové použitie pre rekonvalescentnú plazmu ako potenciálne sľubnú liečbu COVID - 19, ďalší úspech v administratíve v boji proti pandémii“. Prípady COVID-19 v rekonvalescenčnej plazmatickej terapii zahŕňajúce odber plazmy od pacientov, ktorí mali významnú imunitnú odpoveď na SARS-CoV-2 a jeho transfúziu pacientom na stimuláciu podobnej liečby. Schválenie vychádzalo najmä zo štúdie uskutočnenej lekárskym akademickým centrom „Štúdia Mayo Clinic, Large naznačuje, že rekonvalescenčná plazma môže pomôcť pri liečbe Covid-19, ale odborníci pochybujú“, statnews.com, ktorý tvrdí, že terapia by mohla v závažných prípadoch znížiť úmrtnosť, ak sa použije predčasne.

Reakcia odborníkov bola zmiešaná s kritikou, najmä preto, že sa vyskytli obvinenia z politického tlaku na schválenie liečby. „FDA pod tlakom Trumpa povoľuje krvnú plazmu ako liečbu Covid-19“, statnews.com a šéf FDA Stephen Hahn, poskytli chybné údaje o jeho účinnosti. Hahn uviedol, že terapia môže zabrániť „35 zo 100 úmrtí“, ktoré bežne spôsobuje COVID-19. Ale odborníci na medicínu vrátane výskumného pracovníka, ktorý pracoval na štúdii Mayo Clinic, „F.D.A. Vedci tvrdia, že „krvne nepravdivé údaje“ z krvnej plazmy “, nytimes.com nechápe zdroj vyhlásenia; štúdia v skutočnosti ukazuje, že úmrtnosť by mohla klesnúť až o 27%, ale iba u pacientov do 80 rokov, ktorí nepotrebujú mechanickú ventiláciu a dostávajú plazmu s vysokým obsahom protilátok v prvých troch dňoch. od prijatia diagnózy.

Iní odborníci sa obávajú, že povolenie by mohlo mať „negatívny vplyv na účinnosť liečby“, pretože stránka scientificamerican.com stále prechádza štúdiami o účinnosti liečby, pretože u vhodných pacientov bude nižšia pravdepodobnosť, že zapísať sa dobrovoľne, pretože môžu spadať do kontrolnej skupiny liečenej placebom. Zároveň vedúci výskumný pracovník WHO Soumya Swaminathan uviedol: „WHO je opatrný voči plazme COVID-19 ako USA vydáva mimoriadne povolenie “, reuters.com, že zatiaľ vykonané štúdie, aj keď mali určité povzbudivé výsledky, mali obmedzený účel a nie sú dostatočne presvedčivé na to, aby bolo možné ich odporučiť inak ako experimentálnou liečbou. Hlavným problémom je variabilita imunitnej odpovede od darcov, ktorí neposkytujú konzistentné dávky protilátok v odobratej plazme. Existuje tiež množstvo potenciálnych vedľajších účinkov, od horúčky cez poškodenie pľúc alebo problémy s krvným obehom, ktorých výskyt a riziko pre pacientov by sa podľa odborníkov WHO mali skúmať.

Rýchle testy kritizujú odborníci

FDA schválila tento týždeň ďalšie schválenie marketingu prenosného testu antigénu COVID-19 „Abbott vyhráva USA povolenie na rýchly test antigénu COVID-19 v hodnote 5 dolárov “, web reuters.com vyrobený spoločnosťou Abbott Laboratories, ktorý by priniesol výsledok za 15 minút. Spoločnosť chce v septembri predať desiatky miliónov testov, odborníci sú však ohľadom ich presnosti o niečo skeptickejší. „Nová éra testovania na koronavírusy sa čoskoro chystá,“ theatlantic.com

Najprv bolo schválenie vydané iba na použitie u symptomatických osôb, takže test nebude možné použiť pri skríningu udalostí s verejnosťou alebo v školách. Štúdia, na ktorú sa Abbott spolieha, že preukáže presnosť výsledkov, je založená na pomerne malom počte vzoriek, 102, v ktorých test na antigén priniesol rovnaké výsledky ako schválené testy PCR.

Vo Veľkej Británii je ďalší rýchly test pre verejnosť „The Guardian.com tentokrát zameraný na protilátky a odber prstov“ kritizovaný za nedostatok transparentnosti. štúdie, ktoré tvrdia, že sú účinné viac ako 99%. Výrobca, konglomerát Abingdon Health, zverejnil iba obmedzené údaje o výsledkoch vlastných testov, ale odhalil, že boli porovnané s výsledkami získanými s EuroImmun, antigénnym testom, ktorý odhalil senzitivitu detekcie infekcie iba 72%. Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) sérologický test na detekciu protilátok anti-SARS-CoV-2 “, service.gov.uk v analýze britskej vládnej agentúry Public Health England.

Moderná vakcína by mohla byť účinná aj pre starších ľudí

Kandidát na vakcínu COVID-19 mRNA-1273, vyvinutý spoločnosťou Moderna, by mohol vyvolať podobné imunitné odpovede u starších a mladších pacientov, „zdá sa, že moderná vakcína COVID-19 funguje rovnako aj u starších dospelých v ranných štúdiách.“, reuters.com podľa nových údajov z počiatočných fáz testovania. Analýza sa vykonáva iba na 20 dobrovoľníkoch, ale používa sa dávka 100 mikrogramov, ktorá sa v súčasnosti používa na rozsiahle testy. Imunitné reakcie vyvolané vakcínou boli podobné vo veku 18-55, 56-70 a 70+, čo dáva nádej, že môže účinne chrániť starších ľudí, ktorí majú oveľa vyššie riziko vzniku komplikácií spôsobených SARS. -CoV-2.

Obezita zvyšuje riziko infekcie aj vznik závažných prípadov

Niekoľko nedávno publikovaných štúdií tvrdí, že ľudia trpiaci metabolickým syndrómom Kombinácia obezity, hypertenzie, cukrovky a vysokej hladiny cholesterolu alebo iba obezity má vyššie riziko infekcie SARS-CoV-2, ale tiež k rozvoju závažných foriem. choroby. Prvá štúdia publikovaná v časopise Diabetes Care „Metabolický syndróm a úmrtnosť COVID-19 u dospelých pacientov čiernej pleti v New Orleans“, diabetesjournal.org ukazuje, že u pacientov s metabolickým syndrómom bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť prijatia na intenzívnu starostlivosť. trikrát vyššie vyžadovali mechanické vetranie a takmer trikrát vyššie zomierali ako tí, ktorí tento príznak nemali.

Druhá štúdia, v skutočnosti meta-preskúmanie „Jednotlivci s obezitou a COVID - 19: Globálny pohľad na epidemiológiu a biologické vzťahy“, web wiley.com pozostávajúci zo 75 výskumov publikovaných v angličtine a čínštine, ukazuje, že obézni ľudia mali 1,5-krát vyššie riziko infekcie a bola 2,1-krát vyššia pravdepodobnosť hospitalizácie. Ďalšia juhokórejská štúdia publikovaná v časopise Clinical Infectious Diseases „Asociácia medzi indexom telesnej hmotnosti a rizikom COVID-19: Celonárodná štúdia prípadovej kontroly v Južnej Kórei“ oup.com ponúka nižšie čísla a tvrdí, že ľudia, ktorí mať nad normálnu váhu boli 1,1-krát náchylnejší na infekciu SARS-CoV-2, u obéznych ľudí sa zvýšila na 1,3.

Prečo sú muži náchylnejší na závažnejšie prípady

Štúdia publikovaná v časopise Nature „Sexuálne rozdiely v imunitných reakciách, ktoré sú základom výsledkov choroby COVID-19“, nature.com prináša niektoré hypotézy o jednej z dilem súvisiacich s COVID-19: prečo sú muži náchylnejší na závažné prípady ako ženy. Po štúdiu 98 hospitalizovaných pacientov s ťažkými alebo ľahkými formami zistili, že T bunky produkované ženami napádajú vírus „robustnejším“ a „trvalejším“ spôsobom ako bunky mužov. Študovaní pacienti mali tiež v priemere nižšie hladiny signálnych molekúl použitých v imunitnej reakcii, ako sú cytokíny, ktoré môžu spôsobiť smrteľné reakcie, ako je napríklad cytokínová búrka. Ale opačné prípady, keď ženy mali vysoké hladiny cytokínov a muži mali nižšie hladiny T buniek, boli spojené so závažnejšími prípadmi ochorenia. Štúdia tvrdí, že zistenia sú „dôležitým základom“ pre prístup založený na pohlaví pri vývoji liečby anti-COVID-19.

Redaktor s niekoľkoročnými skúsenosťami v centrálnej tlači. Zaujíma ho aplikácia technológií SF v reálnom svete a vývoj myšlienok v celej histórii.