Správca, autor správy o cukrovke - strana 160 z 228

Detekcia arteriálnej hypertenzie u dospievajúcich s diabetom je taká dôležitá, pretože s terapiou sa musí začať okamžite, aby sa minimalizovala alebo zabránila ďalšia progresia mikro- a makroangiopatického procesu. Adekvátne školenie o hypertenzii pre pacienta a jeho rodinu má veľký význam. Zahŕňa zapojenie pacienta prostredníctvom poučenia o samomere krvného tlaku, detekcii a liečbe ortostatického zvýšenia krvného tlaku a vysvetlení možných vedľajších účinkov. Najúčinnejším opatrením na prevenciu alebo oddialenie mikro- a makrovaskulárnych komplikácií súvisiacich s cukrovkou zostáva vylúčenie dlhodobej výraznej hyperglykémie. Hodnoty HbA1c pod 7,5 percenta a včasná liečba arteriálnej hypertenzie sú najdôležitejšie terapeutické možnosti pozitívneho ovplyvnenia prognózy adolescentov s diabetom 1. a 2. typu.
Percentily náhodného merania krvného tlaku

Tabuľka 1: Horná hranica príležitostných meraní krvného tlaku u európskych detí a dospievajúcich pri zostavovaní niekoľkých európskych štúdií (de Man et al.). Všeobecne sa diagnostikuje hypertenzia u detí a dospievajúcich, ak dôjde k trvalému zvýšeniu hodnôt krvného tlaku nad 95. percentil.
Pediatrické normy pre ambulantné sledovanie krvného tlaku

Tabuľka 2: Na potvrdenie diagnózy arteriálnej hypertenzie u detí a dospievajúcich s cukrovkou sa vykonáva 24-hodinové meranie krvného tlaku, aby sa vylúčila hypertenzia v bielom plášti. V tejto štúdii boli uvedené aj štandardné hodnoty pre nočný pokles krvného tlaku nezávislý od dĺžky (Dip) (Soergel a kol.). Piaty percentil bol hodnotiacim kritériom pre zrušený nočný pokles. 5. percentil nočného prepadu pre zdravé deti a dospievajúcich bol 3% pre chlapcov a dievčatá spolu, systolický a 7% diastolický.,

Odborníci na cukrovku bijú na poplach:
„Zrušenie špeciálnych potravín ohrozuje dodávky“

Cukrovka a arteriálna hypertenzia
Často nepochopené, príliš zriedka sa s nimi zaobchádza udržateľne

Sympózium o cukrovke o optimálnej starostlivosti o pacienta

Prevencia je mottom tohtoročného sympózia pracovnej skupiny rezidentných diabetologických lekárov (AND) e.V., ktoré sa uskutoční prvýkrát od 1. do 3. septembra 2005 spolu s Nemeckou diabetologickou spoločnosťou (DDG).

Vedecký program podujatia v Medzinárodnom kongresovom centre Bundeshaus Bonn (IKBB) sa zameriava na to, ako je možné výsledky klinickej diabetológie previesť do praktickej diabetológie. Odborníci tiež informujú praktických lekárov a praktických lekárov o fakturácii ich služieb podľa nového EBM 2000 plus, ako aj o aktuálnych špecifikáciách liečby z Programov na správu chorôb (DMP).

Obyvatelia diabetológov a rodinní lekári hrajú ústrednú úlohu v lekárskej starostlivosti o ľudí s cukrovkou: cukrovkou trpí v priemere osem až deväť percent pacientov rodinného lekára v Nemecku. Predpokladom optimálnej liečby je, aby lekári poznali nebezpečenstvo cukrovky a v ranom štádiu prijali vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia a odporúčali svojich pacientov špecializovaným diabetologickým praktikám. Týmto spôsobom sa dá predísť vážnym následkom pre srdce a cievy a predchádzať chorobám, ako je syndróm diabetickej nohy alebo diabetická choroba obličiek. Vzhľadom na rastúci počet postihnutých je čoraz dôležitejšie, aby bola na túto úlohu lepšie kvalifikovaná široká skupina lekárov.

Pod heslom „Prevencia“ preto pracovná skupina rezidentných diabetologických lekárov (AND) e.V. zorganizuje svoje výročné sympózium prvýkrát spolu s DDG v rámci jesennej konferencie DDG. Praktickí lekári a lekári zaoberajúci sa cukrovkou dostávajú informácie o aktuálnych možnostiach prevencie a terapie na sympóziách a workshopoch. Patrí sem napríklad prevencia kardiovaskulárnych rizík a národné preventívne prístupy. Odborno-politické sympózium sa venuje budúcim vyhliadkam na starostlivosť o pacientov s cukrovkou v praxi. Tam odborníci zostavujú predbežnú súvahu týkajúce sa programu na zvládanie chorôb (DMP), do ktorého sa ľudia s cukrovkou môžu zapísať od roku 2003. Ďalšou témou budú nové predpisy pre fakturáciu EBM 2000 plus.

Informácie o podujatí sú k dispozícii na internete na adrese www.and-ddg.de

Celonárodná kampaň na zvýšenie povedomia o cukrovke

Frankfurt/Sacramento, USA (ots) - Konzumácia niekoľkých vlašských orechov denne môže pomôcť pacientom s cukrovkou 2. typu získať odporúčané množstvo polynenasýtených mastných kyselín (napríklad omega-3 mastné kyseliny), ktoré im pomôžu predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam.
Vyplýva to z novej štúdie University of Wollongong v Austrálii. Práca bola publikovaná v júlovom čísle amerického časopisu American Dietetic Association (JADA).
Americká konzultantka v oblasti výživy a zdravia Marion J. Franz z Diabetes Center v Minneapolise komentuje výsledky štúdie: „Najmä u pacientov s cukrovkou 2. typu je obzvlášť dôležité jesť správne tuky vo vyváženom pomere. Skutočnosť, že výživové ciele sú ľahšie splniteľné, keď sú vlašské orechy zahrnuté do stravy, je užitočnou a užitočnou správou pre diabetikov, ako aj pre lekárov a odborníkov na výživu, ktorí im radia. ““
Podľa Nemeckého ústavu pre výskum cukrovky Düsseldorf:

Viac ako 5 miliónov ľudí v Nemecku trpí cukrovkou, z toho viac ako 90% má cukrovku 2. typu
Skutočný počet diabetikov v Nemecku je však 7 až 8 miliónov, pretože je potrebné predpokladať neohlásené číslo 40 - 50% nezistených diabetikov.
každý druhý diabetik zomrie na predčasnú srdcovú smrť
miera mozgových príhod je u diabetikov dvakrát vyššia ako u nediabetikov
sú 40% nováčikov na dialýze a
30% všetkých novo nevidiacich sú diabetici.

Každý deň v Nemecku zomiera dieťa krátko pred alebo počas pôrodu, pretože jeho matka má gestačný diabetes bez toho, aby ho spoznali.

Nová štúdia University of Adelaide (Austrália) ukazuje, že týmto úmrtiam sa dá zabrániť špeciálnym testom na hladinu cukru v krvi. Od 11. júla 2005 preberá Techniker Krankenkasse (TK) celoštátne náklady na tento test, ktorý ešte nebol dávkou zdravotného poistenia.

„Kvôli hormonálnym zmenám sa u každej dvadsiatej ženy vyskytne dočasná cukrovka počas tehotenstva“, hovorí Dr. Christoph Straub, podpredseda predstavenstva TK. Problém: U budúcich matiek zostáva tehotenská cukrovka bez príznakov a často zostáva nezistená, pretože konvenčné testy na cukor nie sú dostatočné. Stáva sa teda, že zo 700 000 detí, ktoré sa každý rok narodia v Nemecku, okolo 35 000 trpí neliečenou cukrovkou svojej matky. Reagujú na vysokú hladinu cukru v krvi tehotnej ženy extrémnym príjmom živín a sú príliš tučné; v najhoršom prípade dieťa zomrie v maternici.

Ak sa zistí a lieči gestačný diabetes, dá sa takmer úplne zabrániť škodlivým účinkom na dieťa. Ukazuje to štúdia univerzity v Adelaide, ktorá je teraz zverejnená v New England Journal of Medicine. Vedci náhodne rozdelili okolo 1 000 žien s gestačným diabetom do dvoch skupín. Zatiaľ čo jedna skupina bola liečená na cukrovku, kontrolná skupina zostala bez terapie.

Výsledok

Žiadne úmrtia v liečenej skupine, podstatne menej komplikácií počas pôrodu (30 percent) a menej neprirodzenej obezity u novorodencov (kontrolná skupina: päť úmrtí). „Z dôvodu tejto metódy je štúdia v Nemecku z etických dôvodov zrozumiteľná iba čiastočne. Ale nemôžeme sa pozerať za výsledky, pretože je to doslova otázka života a smrti. ““, tak Dr. Straub.

Na zaistenie spoľahlivej ochrany svojich približne 50 000 novorodencov poistených ročne pred následkami gestačného diabetu a na zníženie miery úmrtnosti TK v súčasnosti okrem bežných testov na moč vykonáva aj spoľahlivý test na hladinu cukru v krvi. V tomto teste tehotné ženy vypijú roztok cukru (50 gramov cukru). O hodinu neskôr krvný test odhalí, či existuje počiatočné podozrenie a či je potrebné ďalšie vyšetrenie. Ak sú k dispozícii výsledky, lekár môže okamžite zahájiť liečbu. Prax fakturuje náklady na liečbu ako obvykle prostredníctvom karty zdravotného poistenia. Tehotné ženy minú zhruba desať eur na test na cukor a dostanú ho späť od TK.

Ďalšie informácie o tehotenstve a cukrovke sú k dispozícii na tehotenskom portáli TK na: www.schwangerschaft-point.de

Originál publikácie o štúdii sa nachádza tu: www.nejm.org

Multicentrická štúdia - diabetes mellitus 2. typu a tehotenstvo

Vážení kolegovia, v mene Rady pracovnej skupiny pre cukrovku a tehotenstvo DDG vás prosíme o podporu pri štúdiu týkajúcej sa tehotenstva u diabetikov 2. typu. Použitím moderných metód získavania údajov účasť na tejto multicentrickej štúdii pre vás ako lekára nepredstavuje významnú časovú záťaž. Registrácia a zadávanie údajov nesúvisia s predchádzajúcimi poznatkami. Účastníkom štúdie sa poplatok neposkytuje. Výsledky by mali pomôcť vypracovať liečebný postup pre túto skupinu pacientov, ktorá bola doteraz zanedbávaná. Za vaše nasadenie vopred ďakujeme a tešíme sa na spoluprácu!

Výsledky gravidít typu 2 nie sú dostatočne zdokumentované

Doteraz neboli perinatologické výsledky gravidných diabetikov 2. typu dostatočne systematicky skúmané. Zvyšuje sa náhodnosť tehotenstva a cukrovky 2. typu. Dôvody sú multimodálne. Čiastočne sa javí prinajmenšom zvýšenie veku plodenia, zvyšujúca sa obezita v populácii, ako aj možný skorší prejav cukrovky 2. typu. Na základe multicentrického získavania údajov od tehotných žien s diabetes mellitus 2. typu sa plánuje aj vypracovanie pokynu pre koncepciu starostlivosti s cieľom optimalizácie liečby analogicky k ženám s diabetes mellitus 1. typu.

Začiatok štúdia: 1. júla 2005

Na účasť na štúdii sa môžete kedykoľvek zaregistrovať na internete na adrese www.dm2s.de.
Vytlačte si registračný formulár a zadajte svoje údaje (čitateľné!). Pošlite nám faxom registračný formulár. Asi o týždeň dostanete e-mailom vaše osobné prístupové údaje a môžete začať zadávať údaje o pacientovi. Začiatok štúdie je stanovený na 1. júla 2005, aby bolo možné v rámci výročnej konferencie DDG prediskutovať a podľa možnosti spracovať všetky želania a návrhy týkajúce sa priebehu štúdie a parametrov, na ktoré je potrebné odpovedať. Hneď po zadaní údajov budú všetci predtým zaregistrovaní účastníci štúdie upozornení e-mailom.

Zabezpečené zadávanie údajov SSL

Údaje sa zadávajú prostredníctvom zabezpečeného šifrovaného pripojenia pomocou protokolu SSL, na ktorý budete automaticky presmerovaní. Po zadaní vašich prístupových údajov sa dostanete do svojej osobnej databázy pacientov. K jednotlivým parametrom môžete kedykoľvek pridať alebo zmeniť údaje.
Aby ste pre vás zjednodušili zber údajov offline, môžete si po vytvorení nového pacienta vytlačiť aj hárok so zoznamom všetkých parametrov, na ktoré sa má dotazovať. Vstup niekoľkých zaznamenaných tehotných žien je možný koncentrovanejším spôsobom a je dôležitý pre všetkých účastníkov štúdie, ktorí vo svojej praxi alebo ambulancii nemajú počítač s internetom. Plánuje sa poskytnúť vám hodnotiace programy pre pacientov, ktorých ste pricestovali.

Získavanie údajov z viacerých centier

Multicentrický zber údajov bol zvolený preto, aby bolo možné do štúdie zahrnúť dostatočný počet pacientov na vyhodnotenie údajov v primeranom časovom období. Trvanie štúdie bolo stanovené na 3 roky. Zadávanie údajov je možné od 1. júla 2005. Údaje sa zaznamenávajú elektronicky. Po vyhodnotení štúdie budú výsledky zverejnené spolu s menami všetkých zúčastnených inštitúcií. V prípade osobitných otázok účastníkov štúdie sú určité údaje poskytnuté po konzultácii s vedením štúdie. Etický hlas za uskutočnenie štúdie dal na základe žiadosti etický výbor Charite Berlin.
Myšlienka a realizácia: Rada pracovnej skupiny pre cukrovku a tehotenstvo DDG

Dr. Dr.med. Horst Heron
E-mail: [email protected]
Špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo
Klinika Vivantes vo Friedrichshaine
Landsberger Allee 49
10249 Berlín
Telefón 030 42211428

Dr. Med. Jürgen Tamm
E-mail: [email protected]
Internista a diabetológ DDG
Cvičenie pri cukrovke
Blumenhaller Weg 39
49080 Osnabrück
Telefón 0541 47004

Prediabetes: európsky problém

Londýn - Diabetes je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete. Vzhľadom na to, že sa počet prediabetikov v samotnej Európe odhaduje na viac ako 60 miliónov ľudí, možno predpokladať, že ak sa okamžite neprijmú príslušné opatrenia, riziko cukrovky sa zvýši alarmujúcou rýchlosťou. Aby sa táto situácia napravila, sú potrebné inovatívne kroky vo všetkých oblastiach spoločnosti, ktoré musia zahŕňať politické opatrenia aj osobné zmeny v správaní.

Pracovná skupina EÚ pre cukrovku, ktorá sa stretla minulý týždeň v Bruseli, dala poslancom Európskeho parlamentu príležitosť diskutovať o opatreniach EÚ na prevenciu, liečbu a zvládanie cukrovky, ktoré by mohli byť súčasťou európskej stratégie pre cukrovku. Európska únia (EÚ) spustila nový program prevencie prediabetes a iných chronických chorôb s názvom „Strava, fyzická aktivita a zdravie - Európska akčná platforma“. Táto iniciatíva bola načrtnutá nedávno na prvom medzinárodnom kongrese o prediabetes a metabolickom syndróme. Podľa Wilfrieda Kamphausena, zodpovedného administratívneho úradníka Európskej komisie, nová platforma spája všetky kľúčové zainteresované strany z celej Európy, ktoré sú pripravené zastaviť súčasný trend k obezite prostredníctvom ich záväzného a overiteľného záväzku a zmierniť tento dôležitý faktor pri vývoji prediabetes.

Cieľom platformy je podporovať dobrovoľnícke činnosti v obchodnom, sociálnom a verejnom živote v rámci EÚ. Členovia platformy, medzi ktorých patria kľúčoví zástupcovia EÚ v oblasti potravín, maloobchodu, hotelierstva a reklamy, ako aj zástupcovia spotrebiteľských organizácií a mimovládnych zdravotníckych organizácií, sa zaviazali spolupracovať na riešení a zdieľať svoje skúsenosti. Na základe výsledkov fínskej štúdie prevencie cukrovky sú v súčasnosti v Nemecku identifikovaní ľudia s prediabetom. Prediabetes je hladina cukru v krvi, ktorá je vyššia ako normálne, ale zatiaľ sa nedá diagnostikovať ako cukrovka. Program obsahuje dlhodobé opatrenia určené na pomoc postihnutým osobám pri zlepšovaní ich životných a stravovacích návykov. Zámerom je rozšíriť tento program na celé Nemecko s cieľom ponúknuť rovnakú celonárodnú podporu všetkým ľuďom so zvýšeným rizikom cukrovky.

Vo Francúzsku nová štúdia ukázala, že nediagnostikovaný diabetes je veľmi rozšírený. Prieskum medzi viac ako 19 000 ľuďmi ukázal, že asi každý desiaty respondent je postihnutý nediagnostikovaným diabetom. Niet pochýb o tom, že sú potrebné rozsiahle kroky. Ako krok v tomto smere zriadila Medzinárodná diabetologická federácia (International Diabetes Federation, Region Europe) Gluco-fórum, do ktorého patria európski odborníci na cukrovku. Úlohou fóra Gluco je zvyšovať povedomie verejnosti o prediabete a cukrovke 2. typu a týmto spôsobom pomáhať miliónom ľudí s rizikom cukrovky v Európe.
Profesor Pierre Lefebvre, prezident IDF povedal: „V našej práci musíme prekonávať extrémne vysoké prekážky. Tieto nové iniciatívy však povedú k rozvoju sociálne inkluzívneho prístupu k riešeniu ťažkostí a problémov, ktoré v súčasnosti bránia miliónom viesť zdravý život bez cukrovky. ““

Viac informácií je k dispozícii na webových stránkach fóra Gluco na adrese www.glucoforum.org.