Správna výživa u dialyzovaných pacientov
Neexistuje však žiadna diéta, ktorá by sa vzťahovala na všetkých dialyzovaných pacientov. Výživový plán je skôr prispôsobený špecialistom na individuálny zdravotný stav a príslušný postup dialýzy.
Dostatočný prísun energie vo forme kalórií je pre dialyzovaného pacienta s normálnou hmotnosťou mimoriadne dôležitý. Iba tak si dokáže udržať svoju váhu a zabrániť príznakom nedostatku. Pre ľudí s ochorením obličiek a zdravých ľudí - rovnako ako v prípade mnohých ďalších stravovacích pravidiel - platí rovnaká smerná hodnota: 30 až 35 kilokalórií (kcal) na kilogram telesnej hmotnosti a deň. To zodpovedá približne 2 500 kcal za deň pre muža a 2 100 kcal pre ženu.
Často ryby a mäso
Proteín hrá zásadnú úlohu v strave dialyzovaných pacientov. Najmenšie stavebné prvky bielkovín, aminokyseliny, sú zodpovedné za stavbu a udržiavanie buniek tela. Počas dialýzy sa však vymyjú spolu so škodlivinami. Z tohto dôvodu špecialisti na obličky odporúčajú, aby ich pacienti konzumovali vysoko kvalitné biologické bielkoviny, to znamená živočíšne bielkoviny, často, ale s obmedzeným množstvom. Mäso, ryby, tvaroh a vajcia sú bežnou súčasťou jedálnička dialyzovaných pacientov. U pacientov používajúcich peritoneálnu dialýzu (PD) môže byť minimálne denné množstvo bielkovín mierne vyššie ako u pacientov na hemodialýze (HD).
Ľudia s ochorením obličiek a zdraví ľudia by mali konzumovať skôr rastlinné tuky s polynenasýtenými mastnými kyselinami ako živočíšne tuky. Patria sem slnečnicový olej, svetlicový olej a ďalšie za studena lisované rastlinné oleje. Sacharidy, ktoré sa nachádzajú napríklad v cukre, chlebe, ryži a cestovinách, by mali poskytnúť najväčšie množstvo energie u dialyzovaných pacientov až s 50 percentami, potom nasledujú tuky s asi 35 percentami a bielkoviny až s 15 percentami.
Štrk so soľou
Jedlá soľ, ktorá sa skladá z dvoch minerálov sodíka a chloridu, dotvára chuť mnohých jedál. Príliš veľa sodíka však môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, čo môže nepriaznivo ovplyvniť každú zvyškovú funkciu obličiek. Sodík tiež spôsobuje hromadenie vody v tkanivách a v jednotlivých orgánoch.
Vysoko solené jedlá tiež zvyšujú smäd. Dialyzované pacientky ju nesmú kojiť bez obmedzení. Musíte dodržiavať množstvo, ktoré je presne prispôsobené vášmu zdravotnému stavu a postupu dialýzy. Len toľko tekutiny sa môže absorbovať prostredníctvom nápojov, ale aj jedla, pretože sa to môže počas dialýzy odobrať a opäť vylúčiť. Pacienti na peritoneálnej dialýze, ktorí sú na rozdiel od hemodialyzovaných pacientov na dialýze nepretržite, môžu mať dovolené piť o niečo väčšie množstvo. To platí najmä vtedy, keď sú obličky stále čiastočne funkčné. Ak sa každé ráno pred raňajkami vážite, môžete mať výkyvy v príjme tekutín a kalórií pod kontrolou.
Vyhýbajte sa draslíku a fosfátom
Ďalší minerál, draslík, reguluje podiel telesných tekutín v tkanive u zdravých ľudí. Je tiež zodpovedný za pohyby svalov a vylučuje sa obličkami. Keď eliminácia prestane fungovať, zvýšená hladina draslíka môže viesť k svalovej slabosti, abnormálnym srdcovým rytmom alebo dokonca k zlyhaniu srdca. Problémy s draslíkom sú u pacientov používajúcich peritoneálnu dialýzu (PD) zriedkavé. Pri PD sa môže hladina toxických látok v krvi udržiavať na konštantnejšej úrovni počas šiestich hodín medzi jednotlivými zmenami dialyzačnej tekutiny ako pri hemodialýze s intervalmi premývania krvi dva až tri dni.
Napriek tomu: Všetci pacienti na dialýze musia všeobecne výrazne obmedziť príjem draslíka. Potraviny bohaté na draslík, ako sú musli, orechy, sušené ovocie, banány, marhule, ovocné džúsy a zemiakové lupienky, by sa mali z jedálnička vylúčiť, pokiaľ je to možné. V prípade zemiakov a niektorých druhov ovocia a zeleniny, dlhšie namáčanie alebo varenie odstraňuje časť draslíka. Diétne soli sa neodporúčajú kvôli vysokému obsahu draslíka.
Ľudia s ochorením obličiek by sa mali vyhnúť predovšetkým fosfátom. Nachádza sa v rôznych mliečnych výrobkoch, najmä v tavených syroch, ale aj v celozrnných výrobkoch, strukovinách a orechoch, a hrá dôležitú úlohu pri výrobe a skladovaní energie, ako aj pri metabolizme kostí. Ak sa však fosfát už v tele dostatočne nerozkladá - napríklad kvôli ochoreniu obličiek -, odstraňuje vápnik z kostí. To môže viesť k ochoreniu kostí. Fosfátové spojivo sa môže zapiť mäsovými pokrmmi, ktoré okrem cenných bielkovín zvyčajne obsahujú aj veľa fosfátov. Hotové jedlá často obsahujú veľa prísad vrátane fosfátov. Jedlo pripravené z prísad, ktoré ste si sami vybrali, je preto vo všeobecnosti vhodnejšie pre pacientov na dialýze.
Strava menej prísna v PD
Diéta na peritoneálnu dialýzu (PD) môže byť štedrejšia ako hemodialýza. To platí pre ovocie a zeleninu, soľ a množstvo, ktoré vypijete. Pri konzumácii sacharidov však treba pri PD brať do úvahy, že základný dialyzačný roztok už obsahuje glukózu. Existujú však aj dialyzačné roztoky, ktoré nezaťažujú glukózovú rovnováhu. Ďalšie dialyzačné roztoky obsahujú stavebné prvky bielkovín (aminokyseliny), aby vyhovovali zvýšenej potrebe bielkovín a predchádzali príznakom nedostatku. Odborný lekár preto môže predpísať vhodné dialýzové riešenie podľa plánu zdravotného stavu a výživy pacienta s PD.
Pohoda pacientov na dialýze - ako aj zdravých ľudí - sa dá kontrolovať doplnením a vylúčením určitých živín. Zatiaľ čo telo zdravého človeka dokáže ľahko kompenzovať chyby vo výžive, špecialista pomáha dialyzovanému pacientovi vyhnúť sa faktorom, ktoré sú škodlivé pre zdravie a pohodu od samého začiatku: pomocou individuálne navrhnutého stravovacieho plánu.
Postup dialýzy
Pri hemodialýze (HD) je pacient pripojený k dialýze trikrát týždenne. Krv sa z tela odoberá hadicovým systémom a po vyčistení pomocou externého filtra - „umelej obličky“ - sa do nej vracia. Približne šesťhodinová procedúra sa zvyčajne koná v dialyzačných strediskách, v zriedkavých prípadoch doma.
Peritoneálna dialýza (PD) je ideálna na ošetrenie vo vlastných štyroch stenách alebo na cestách a pacient ju vykonáva štyrikrát denne. Peritoneum slúži ako filter. Čerstvý dialyzačný roztok prúdi do brušnej dutiny permanentným katétrom. Absorbuje znečisťujúce látky a prebytočnú tekutinu v peritoneu a po niekoľkých hodinách ich transportuje z tela katétrom.
Pacienti s PD majú voľnejší príjem tekutín a môžu si tiež vychutnať svoju kávu.