Správne interpretujte vyrážky a liečte rady odborníkov
- 1. Prehľad
- 2. Príčiny
- 3. Príznaky
- 4. Diagnóza
- 5. Liečba
- 6. Prevencia
- 7. To hovorí odborník
Jedna vec je jasná: ak sa pokožka náhle začervená, objaví sa vyrážka. Náš odborník na dermatológiu prof. Dr. Ockenfels poskytuje užitočné tipy, ako správne interpretovať príznaky, ktoré vyrážky si môžete liečiť sami a kedy navštíviť dermatológa.
Čo to znamená, keď moje telo reaguje vyrážkou?
„Vyrážka“ je veľmi široký pojem. Je za tým viac ako sto chorôb, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Všetky vyrážky majú jednu spoločnú vlastnosť: začervenanie pokožky. Začervenanie kože je vždy známkou zápalu. To môže byť následne vyvolané alergiou aj baktériami.
Podľa vyrážky teda môžem zistiť, či trpím napríklad len suchou pokožkou, alebo či mám neurodermatitídu?
Suchá pokožka je drsná a šupinatá, ale nedochádza k zápalu. Suchá pokožka je však subsyndrómom neurodermatitídy, pretože chorá pokožka už neprodukuje toľko mastných kyselín ako zdravá pokožka. Ak má niekto v zime veľmi suchú pokožku a má minimálne vyrážky, môže to byť prvý náznak na vznik neurodermatitídy. Zdravá pokožka je skutočne schopná produkovať všetky tuky potrebné pre jej vláčnosť, a to aj v zime.
Ako by ste liečili pacienta s takými vyrážkami?
Kožné vyrážky sa v žiadnom prípade nesmú okamžite ošetrovať kortizónom. Najskôr odporúčam prípravky s obsahom hyperforínu, ktoré je možné dostať v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Hyperforín je zložkou ľubovníka bodkovaného a má protizápalový a starostlivý účinok na kožné vyrážky. Veľmi účinné sú aj krémy obsahujúce močovinu, ktoré dodávajú pokožke vlhkosť. Tiež Inhibítory kalcineurínu pomáhajú pri kožných vyrážkach. Rovnako ako kortizón inhibujú aktiváciu zápalových buniek, ale nemajú také závažné vedľajšie účinky.
A ak napriek takejto liečbe vyrážky pretrvávajú?
Potom je dôležité konsolidovať diagnózu, napríklad pomocou testu na alergiu. 90 percent chorôb atopickej dermatitídy je spôsobených alergickou reakciou. Niektoré vyrážky možno jasne diagnostikovať aj podľa miesta ich vzniku. Napríklad neurodermatitída zvyčajne postihuje flexor kĺbu, zatiaľ čo psoriáza sa zvyčajne vyskytuje na extenzorovej strane kĺbu.
Ak majú niektoré kožné vyrážky ďalšie fyzické príznaky, ktoré umožňujú presnú diagnózu?
Ak má dotknutá osoba horúčku s vyrážkou, ide jednoznačne o bakteriálny a nie o alergický zápal kože. Niekedy sú aj zimomriavky. V tomto prípade ide o akútne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžité ošetrenie lekárom. Potom to môže byť napríklad takzvaná ruža z rany. V tomto stave, nazývanom tiež erysipel, sa baktérie dostávajú do pokožky malým poranením. Tu by sa mali antibiotiká okamžite liečiť, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.
Ako spoznám neškodné vyrážky?
Ak horúčka nenastane a vyrážka postihuje iba malú oblasť, potom je zvyčajne jedna jednoduchá vyrážka, napríklad žihľavka. Toto je dočasná alergická reakcia, na pokožke sa tvoria šupiny, sčervená. Takáto vyrážka zvyčajne prejde sama. Na upokojenie pokožky je možné použiť mastný krém.
Aké príznaky by som mal navštíviť lekára?
Rovnako ako u všetkých chorôb, vyrážka je vždy otázkou proporcionality: jednoduché vyrážky, ktoré postihujú iba veľmi malé oblasti a objavujú sa bez ďalších fyzických príznakov, nevyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak však vyrážka nezmizne ani po šiestich týždňoch, je potrebné vyhľadať dermatológa. Pri a Vyrážka, ktorá sa objavuje po celom tele, odporúča sa okamžitá návšteva lekára.
Ak pacient trpí takzvaným kontaktným ekzémom, nie je vždy jasné, ktorá látka vyvoláva reakciu. Ako tu robí dermatológ diagnózu?
Najprv sa uskutoční podrobná diskusia s pacientom. S vyrážkou na žalúdku alebo nohe je to ľahké: často sa stáva, že postihnutý použil gél na bolesť svalov alebo nové telové mlieko a je naň alergický. Ťažšie to majú ruky, pretože prichádzajú do styku s veľkým počtom látok. Potom je dôležité pomaly sa orientovať, napríklad pri otázke, či je pacient ľavák alebo pravák, s akými vecami prichádza pri svojej práci do styku a pod.
Najmä kozmetika, ako napríklad telové mlieko, sa skladá z mnohých zložiek, z ktorých obvykle iba jedna vyvoláva alergickú reakciu. Aké možnosti má dermatológ, aby zúžil príčinu vyrážky?
Presná diagnóza sa stanoví pomocou alergického testu. V Nemecku existujú presné štatistiky o frekvencii alergií na určité zložky. Pre test je štandardne k dispozícii asi 70 najbežnejších alergénov.
Prečo sa kožné alergické reakcie niekedy objavia tak náhle?
Niektoré alergie nevykazujú žiadne príznaky kvôli nízkej koncentrácii alergénu. Stáva sa, že pacient pri alergickom teste preukáže alergickú reakciu na látku, ktorá je prítomná v masti, ktorú používa každý deň, ale doteraz mu nikdy nerobila problémy. Je to potom kvôli koncentrácii látky: pri teste je to dve až päť percent, ale použitá masť môže obsahovať iba 0,1 percenta látky. Takáto nízka koncentrácia potom nie je dostatočná na prekročenie reakčného prahu. Tento prah odozvy je však premenlivý a môže sa časom znižovať. Keď sa to stane, masť už nemôže byť tolerovaná cez noc.
Ak je pokožka začervenaná alergiou, odporučte jej znecitlivenie?
Na liečbu respiračných alergií sa používa desenzibilizácia, veľmi zložitý terapeutický proces, ktorý môže trvať až tri roky. Imunitný systém si na to zvykne pravidelným podávaním alergénnej látky. Úspešnosť tejto terapie je možné zaručiť na vysoké percento, ak sa vykonáva správne a správny výber alergénov. Atopická dermatitída - kožný príznak alergie - sa naopak desenzibilizáciou ťažko zlepší. Nie je dovolené liečiť alergiu na neurodermatitídu, ktorá sa vyskytuje bez akýchkoľvek respiračných príznakov.
Môžem sa tiež sám liečiť, napríklad ak mám alergiu na nikel, každý deň si vezmem do ruky trochu niklu a zvyknem si na svoje telo?
Nie, bohužiaľ to nefunguje. Naopak, môže dôjsť k veľkým škodám. Pretože sa ekzém objaví v každom prípade, zvyčajne vo zvýšenej forme - alergia sa zhorší. V prípade alergickej reakcie na látky, ktorým sa dá vyhnúť, ako je napríklad nikel, by sa dotknutá osoba mala bezpodmienečne vyhnúť kontaktu s nimi.