Správne liečte rakovinu pažeráka

Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú však vhodné nahradiť radu lekára.

Správna terapia rakoviny pažeráka závisí od mnohých faktorov. Dôležitou informáciou pre rozhodnutie o liečbe alebo proti nej je takzvané štádium nádoru: presná poloha a hĺbka rastu nádoru v tkanive pažeráka, ako aj šírenie rakovinových buniek v tele. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj stav výživy, iné choroby a v neposlednom rade osobné potreby.

správne

Prehľad našich informácií o rakovine pažeráka od rizikových faktorov, symptómov a diagnostiky po liečbu a následnú starostlivosť, rehabilitáciu a život s týmto ochorením nájdete na
Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka)

Klasifikácia štádií ochorenia pri rakovine pažeráka

V závislosti od toho, ako ďaleko sa nádor rozšíril, sú možné rôzne spôsoby liečby rakoviny pažeráka.

  • Lokalizovaný nádor: V prípade nádoru, ktorý rastie relatívne povrchovo v sliznici pažeráka, je na liečbu zvyčajne dostatočná endoskopická liečba.
  • Lokálne pokročilý nádor: Ak nádor prerástol hlbšie do sliznice, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok: lekári mu odstránia časti pažeráka. Je tiež možná chemoterapia alebo kombinované ožarovanie a chemoterapia.
  • Metastázy: Ak sa metastázy vytvorili v iných orgánoch, môže chemoterapia predĺžiť ich životnosť. V tejto situácii sú možné aj takzvané cielené lieky alebo imunoterapia. Radiačná terapia môže tiež pomôcť zmierniť bolesť súvisiacu s nádorom.

Endoskopická terapia: odstráňte včasné povrchové nádory

Čo sa dá dosiahnuť?
U niektorých pacientov môžu lekári endoskopicky odstrániť nádor pažeráka. Postup je podobný ako pri zrkadlení pažeráka. Rozdiel: lekár nádor nielen vyšetruje, ale pomocou malej slučky, ktorú pretláča cez endoskop, ho aj úplne oddeľuje od sliznice. Lekári môžu tiež použiť teplo na zničenie nádorových buniek v procese známom ako ablácia.

Kedy sa uvažuje o terapii?
Ako jediná terapia pre rakovinu pažeráka sú tieto metódy postačujúce iba pre povrchové nádory, ktoré sa nerozšíria hlbšie do tkaniva.

Endoskopický postup je možné použiť aj u pacientov s pokročilejšími nádormi na odber vzoriek tkaniva na presnejšie stanovenie nádoru. Výsledky testu sú potom užitočné pre ďalšie terapeutické rozhodnutia.

Chirurgická liečba: Čiastočné odstránenie pažeráka a susedného tkaniva

Čo sa dá dosiahnuť?
Cieľom chirurgickej terapie je čo najúplnejšie odstránenie nádoru. Na tento účel musí byť pažerák čiastočne odstránený, možno aj susedné tkanivo, napríklad lymfatické uzliny, časti žalúdka a prípadne ďalšie tkanivo.

Odborníci odporúčajú, aby ste chirurgický zákrok nechali vykonať skúsenými lekármi na špecializovanej klinike. Štúdie ukazujú: Na klinikách a chirurgoch s veľkým počtom zložitých operácií pažeráka každý rok sú výsledky liečby štatisticky lepšie ako na klinikách s nízkym počtom prípadov a zodpovedajúcim spôsobom menej rutinnými. Otázka, koľko operácií tím už vykonal, sa môžu pacienti pýtať svojich lekárov.

Kedy sa uvažuje o terapii?
Chirurgické odstránenie nádoru z pažeráka je zložitý zákrok, ktorý je pre organizmus veľmi stresujúci. Predpokladom je teda dostatočne dobrý všeobecný stav. Pred zákrokom lekári kontrolujú pacientovo srdce, pľúca, pečeň a metabolizmus. Úlohu zohráva aj telesná hmotnosť a všeobecný stav výživy; pred operáciou môže byť nevyhnutná podporná výživová terapia.

Ďalším predpokladom chirurgického zákroku je, že nádor je možné v zásade úplne odstrániť a lekári nezistili žiadne metastázy vo vzdialených orgánoch.

Čo sa stane počas operácie?

Počas operácie lekári odstránia nádor a časti pažeráka, ktoré s ním susedia. V závislosti od lokalizácie nádoru musia nielen otvárať brušnú dutinu, ale v niektorých prípadoch aj hrudník až po krk.

Aby sa obnovilo spojenie medzi pažerákom a žalúdkom, u väčšiny pacientov vytiahnu žalúdok smerom nahor a pomocou neho vytvoria rúrkovú náhradu za chýbajúci kúsok pažeráka. Okrem nádoru lekári počas operácie odstránia aj susedné lymfatické uzliny.

Postihnutý je aj žalúdok?
Ak je nádor lokalizovaný pri prechode z pažeráka do žalúdka, môže byť u pacientov s pokročilým ochorením nevyhnutné odstrániť časť žalúdka alebo za určitých okolností celý žalúdok. U týchto pacientov môžu lekári nahradiť chýbajúci článok v zažívacom systéme kúskom hrubého čreva. Môžete to urobiť ďalším malým rezom do brucha a zasunúť ho do vzniknutej medzery.

Kontrola úspechu pod mikroskopom: Po operácii sa odobralo všetko tkanivo a lymfatické uzliny. Výsledok tkanivového vyšetrenia poskytuje informácie o tom, či v tele ešte existujú zvyšky nádoru - teda nádor nebolo možné odstrániť „v zdravom stave“. Vyšetrenie lymfatických uzlín ukazuje, či nádorové bunky už migrovali do lymfatického systému. Oboje by znamenalo vysoké riziko relapsu choroby.

Ako funguje dieta bezprostredne po operacii?

Po chirurgickom zákroku sa musí najskôr liečiť pažerák. Zvyčajný príjem potravy preto zvyčajne nie je možný niekoľko dní bezprostredne po operácii.

Aby sa zabránilo podvýžive počas tohto obdobia, pacienti potrebujú výživovú terapiu, zvyčajne pomocou sondy. Lekári za týmto účelom vložili tenkú hadičku cez malý rez do brušnej steny až po najvyššie časti tenkého čreva. To, či je možná aj sonda cez nos a operovaný pažerák do žalúdka, závisí od rozsahu operácie.

Radiačné a chemoterapia pred a po operácii

Kedy sa uvažuje o terapii?
Ak je nádor lokálne pokročilý, môžu mať postihnutí pred operáciou úžitok z chemoterapie alebo kombinovanej rádioterapie a chemoterapie.

Čo sa dá dosiahnuť?
Predchádzajúca liečba môže zvýšiť pravdepodobnosť, že lekári budú schopní počas operácie nádor úplne odstrániť. Chirurgický zákrok je často menej stresujúci v dôsledku predbežnej liečby, pretože nádor sa zmenšuje. Táto takzvaná neoadjuvantná terapia tiež znižuje riziko relapsu, t. J. Riziko, že sa nádor po operácii vráti.

Nie všetkým pacientom sa podarí potlačiť nádor neoadjuvantnou terapiou. U niektorých postihnutých ľudí sa nádor nemusí napriek liečbe meniť alebo dokonca môže naďalej rásť. Ak liečba nefunguje, lekári ju zastavia a priamo operujú nádor.

U pacientov, ktorí pred operáciou dostávali iba chemoterapiu a žiadne ožarovanie, je liečba po operácii ukončená až ďalšou chemoterapiou.

Radiácia a chemoterapia ako alternatíva k chirurgickému zákroku

Kedy sa uvažuje o terapii?
Nie všetky nádory pažeráka je možné chirurgicky odstrániť, napríklad ak je nádor v pažeráku veľmi vysoko. Pre postihnutých má potom zmysel kombinácia ožarovania a chemoterapie namiesto chirurgického zákroku.

To isté platí pre pacientov, ktorí by kvôli svojmu celkovému stavu neboli schopní zvládnuť komplikovaný chirurgický zákrok alebo ktorí odmietli operáciu.

Čo sa dá dosiahnuť?
Kombinované ožarovanie a chemoterapia môžu spomaliť rast nádoru. Liečenie je v zásade možné aj týmto spôsobom.

Paliatívna terapia: zlepšenie kvality života, spomalenie nádoru

Kedy sa uvažuje o terapii?
U pacientov, u ktorých lekári nemôžu zastaviť rast nádoru, sa sústreďuje na liečenie ťažkostí súvisiacich s chorobami a najlepšiu možnú kvalitu života.

Ako vyzerá liečba?
Pacienti s adenokarcinómom v tejto situácii zvyčajne dostávajú chemoterapiu. Môže im prospieť aj cielená terapia protilátkou proti trastuzumabu. Tú dostávajú popri chemoterapii. Predpoklad na cielenú terapiu: Nádorové bunky musia mať charakteristiku „HER-2-pozitívny“, na ktorú je možné liek aplikovať.

Chemoterapia je k dispozícii pacientom s karcinómom dlaždicových buniek. V súčasnosti pre nich neexistuje žiadna cielená terapia.

Vykonáva sa intenzívny výskum, či je imunoterapia možnosťou pre pacientov s rakovinou pažeráka. Doteraz však nemala trvalé miesto v liečbe. Liečba inhibítormi kontrolných bodov sa v súčasnosti skúma. Počiatočné štúdie ukázali sľubné výsledky u určitých pacientov s pokročilým a predtým liečeným karcinómom pažeráka. Týka sa to najmä účinných látok pembrolizumab a nivolumab.

Krvácanie, zúženie pažeráka alebo ťažkosti s prehĺtaním spôsobené nádorom v pažeráku môžu lekári liečiť rôznymi miestnymi terapiami. Patrí sem radiačná terapia (perkutánna rádioterapia alebo brachyterapia) a zavedenie tubulárnej endoprotézy (stentu).

Čo sa dá dosiahnuť?
Pomocou chemoterapie, cielenej liečby alebo dokonca imunoterapie sa môže rast nádoru spomaliť, ak nie úplne alebo natrvalo. Liečba však môže predĺžiť čas prežitia.

Radiačná terapia môže pomôcť zmierniť príznaky metastatického karcinómu pažeráka. Nemá to vplyv na životnosť.

Doplnkové alebo alternatívne postupy

Mnoho ľudí chce byť tiež aktívnych, ak majú rakovinu. Oni a ich príbuzní často vidia jednu možnosť v alternatívnych a doplnkových liečebných metódach.

Čo je potom najlepšie urobiť? Najmä ak existujú nejasnosti ohľadne výhod alebo možných rizík? U postihnutých sa odporúča obrátiť sa na lekára, ktorý vás lieči. Pretože: Špecialisti na rakovinu na klinikách a v praxi sú dnes obvykle viac otvorení doplnkovej liečbe, ako si mnoho pacientov myslí.

Ak sú však lepšie príležitosti urobiť pre seba niečo alebo aktívne prispieť k úspechu liečby, lekári na ne tiež upozornia a upozornia na riziká vyplývajúce z netestovaných postupov.

Na ďalšie čítanie

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Otázky týkajúce sa rakoviny? Sme tu pre vás.

Môžete sa obrátiť na informačnú službu o rakovine

  • na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00
  • alebo e-mailom na [email protected]

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý
Staráte sa o ľudí s rakovinou pažeráka a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

Zdroje na ďalšie čítanie (výber)

Informácie o zdrojoch použitých na prípravu textu a užitočné odkazy, napríklad k pokynom pre pacienta, sú uvedené v prehľade o rakovine pažeráka.

Ďalšie informácie o rakovine pažeráka nájdete na