Správne správanie v prípade zlomeniny stavca

Prehľad

Asi 250 000 ľuďom v Nemecku diagnostikuje každý rok „zlomeninu stavca“. Zatiaľ čo u mladších ľudí sú takmer vždy príčinou športové alebo dopravné nehody, zlomeniny stavcov sú často spojené so staršími ľuďmi osteoporóza ruka v ruke. Každá druhá postihnutá osoba utrpí sprievodné zranenie neurologické deficity môže upraviť.

správanie

Nie je preto prekvapením, že strach sa po rozšírení zlomeniny stavca šíri veľmi rýchlo. Mnoho postihnutých sa bojí paraplégie a života na invalidnom vozíku. Aká nebezpečná je však zlomenina stavca? Aké je správne správanie pri zlomenine stavca? A aká je liečba zlomeniny stavca? Informácie a zaujímavé fakty o téme „zlomeniny stavcov“ nájdete v našom článku.

Chrbtica - najdôležitejšia os v našom tele

Ľudská chrbtica tvorí vertikálnu os tela a pozostáva zo 7 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížov a 4 kostrčových stavcov. Spolu s vysoko komplexným svalovým a väzivovým systémom a medzistavcovými platničkami je chrbtica elastickým systémom, ktorý vďaka charakteristickému dvojitému tvaru S tlmí vysoké zaťaženie.

Jednotlivé vertebrálne telá sú zoradené nad sebou a tvoria vertebrálny kanál, do ktorého vedie miecha. Miecha zväzuje periférne nervy, ktoré pochádzajú z rôznych oblastí tela, vstupujú medzi telá stavcov a končia v mozgu. Keď dôjde k zlomenine stavca, môže zlomenina tiež poraniť miechu alebo periférne nervy.

Príčiny zlomeniny stavca

Nedbalosť - jedným z najsmrteľnejších následkov môže byť zlomený stavec. Či už je to ponor do plytkej vody, skúška odvahy s kotrmelcom, padanie schodov s ponožkami alebo autonehoda pri príliš vysokej rýchlosti. Existuje mnoho spôsobov, ako si môžete zlomiť stavce. Špeciálne sú najmä prechody medzi rôznymi vertebrálnymi zónami riziko úrazu.

Okrem traumatických zlomenín stavcov sa môžu vyskytnúť aj patologické zlomeniny. Často ich vyvoláva osteoporóza, rakovina kostí, zápal kostí (spondylitída), mäknutie kostí (osteomalácia) alebo reumatizmus. Potom dôjde k zlomenine bez akejkoľvek väčšej vonkajšej sily.

Formy zlomenín stavcov

Zlomeniny stavcov sú klasifikované podľa rôznych kritérií: umiestnenie, smer zlomeniny a stabilita.

Podľa toho, či sa zlomenina vyskytla na samotnom tele stavca, na prednej špičke (tŕňový výbežok) alebo na bočných špičkách (priečny výbežok), sa zlomenina stavca rozlišuje podľa

  • Zlomenina stavcov
  • Zlomenina spinálneho procesu
  • Zlomenina priečneho procesu

Keďže prestávky prebiehajú rôznymi smermi, delia sa tiež na

  • Kompresné poranenie: Kompresia v prednej oblasti tela stavca
  • Zranenie pri rozptýlení: Priečna slza v zadnej časti tela stavca
  • Rotačné zranenie: Pozdĺžna trhlina v niekoľkých oblastiach tela stavca

Pre terapiu je zvlášť dôležité rozdelenie na stabilné a nestabilné zlomeniny. Primárne je 85% všetkých zlomenín stavcov stabilných, čo znamená, že okolité väzy a svaly sú nepoškodené a zlomeninou tiel stavcov sa vertebrálny kanál nezužuje. Vo väčšine prípadov ide o kompresné poranenie. Postihnutý netrpí neurologickými deficitmi a je možné ho včas liečiť a mobilizovať.

Pri a nestabilná zlomenina stavca Na telo stavca pôsobia rôzne sily, takže sa vytvorí niekoľko kostí. Výsledkom je, že fragmenty môžu poraniť miechu a viesť k paraplégii. Pri nestabilnej zlomenine stavca sú postihnuté osoby dlhšie obmedzené v pohyblivosti.

Príznaky zlomeniny stavcov

Lokálna bolesť sa objavuje v závislosti od miesta a typu zlomeniny. Sú rovnako silné v pokoji aj pri pohybe. Ak je zlomenina stavca sprevádzaná léziami nervov, bolesť vystreľuje alebo bodá. Okrem obmedzenia pohybu z výšky zlomeniny k tomu často dochádza Zmyslové poruchy alebo Známky paralýzy na.

Správne správanie v prípade zlomeniny stavca

Zlomenina stavca je vážne zranenie. Preto by ste mali okamžite zavolať sanitku, ak platí jeden alebo viac z nasledujúcich prípadov:

  • Mali ste nehodu alebo traumu
  • Máte bolesti v chrbtici, ktoré tam predtým neboli
  • Máte necitlivosť v rukách alebo nohách
  • Máte ťažkosti s močením, ťažkosti s prehĺtaním alebo nekontrolovaný únik moču

Ak máte podozrenie, že ste mohli mať zlomeninu chrbtice, vyhýbajte sa ďalšiemu pohybu. V niektorých prípadoch je zlomenina chrbtice sprevádzaná poranením nervov, orgánov alebo svalov. Aby sa stabilná zlomenina stavca nepremenila na nestabilnú zlomeninu stavca, zdržte sa akéhokoľvek pohybu, kým sa o vás nestará pohotovostný lekár.

Diagnóza zlomeniny stavca v nemocnici

Počas anamnézneho pohovoru lekár určí, či je v dôsledku traumy možná zlomenina stavca. Klinickým vyšetrením lekár vyšetrí, do akej miery je možná chôdza a státie a či nie je narušená citlivosť. Ďalej sa kontroluje, či napätie alebo tvrdnutie vo svale naznačuje zlomeninu stavca.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavca, ďalšie zobrazovacie postupy usporiadané. S pomocou RTG, CT a MRI je možné nielen zreteľne rozpoznať zlomeninu stavca, ale aj objasniť rozsah. Röntgenové lúče ukazujú, ktoré štruktúry sú zlomeninou ovplyvnené. CT sa robí vždy, keď sa zistia neurologické deficity. MRI je obzvlášť vhodné na vylúčenie sprievodných poranení miechy alebo medzistavcových platničiek. Zobrazovacie postupy tvoria základ liečby zlomenín stavcov. Ak je zlomenina stavca pravdepodobne dôsledkom ochorenia kostí, je tiež potrebné meranie hustoty kostí.

Liečba zlomeniny stavca

Liečba zlomeniny stavca môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Liečba zlomenín stavcov závisí od typu poranenia a veku pacienta. Zvyčajne si vyvrtnutia a poranenia mäkkých tkanív, ako aj hladké zlomeniny, nevyžadujú chirurgický zákrok. Komplikované zlomeniny stavcov s viacerými fragmentmi alebo trieskami si vyžadujú chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba zlomeniny stavcov

Konzervatívna terapia zahŕňa okrem odpočinku v posteli aj masáže, aplikáciu tepla alebo chladu, fyzioterapiu a poskytovanie pomôcok. Zvyčajne to dáva dobrú predpoveď.

The Imobilizácia umožňuje telu vytvárať nové krvné cievy v oblasti zlomeniny, odbúravať hmotu odumretých kostí a vytvárať nové kosti. Počas 3 až 4 týždňov odpočinku v posteli má organizmus čas spojiť zlomené konce spojivovým tkanivom a vytvrdiť ich pomocou ukladania vápnika.

Masáže sú indikované, keď došlo k zatvrdnutiu svalov v dôsledku zlomeniny stavca. V opačnom prípade to vedie k bolesti a držaniu tela, aby nedošlo k narušeniu hojenia.

Vykurovacie alebo chladiace aplikácie ich cieľom je zmierniť bolesť alebo liečiť modriny.

V rámci fyzická terapia postihnutí sa učia, ako sa najlepšie pohybovať. Takzvané narovnanie en-bloc umožňuje prejsť z ľahu do sedu napriek zlomenine stavca. Predpokladom je poskytnutie správnych pomôcok.

V dôsledku zmeneného tvaru zlomeného tela stavca môže dôjsť k zakriveniu chrbtice. S cieľom čeliť tomuto zakriveniu a umožniť mobilitu sa osvedčila dodávka pomôcok. Stabilné zlomeniny krčnej chrbtice sú imobilizované Schanzovou alebo Philadelphia kravatou. V hrudnej a bedrovej chrbtici sa liečia zlomeniny stavcov Trojbodové korzety ošetrený.

Chirurgická liečba vertebrálnej hernie

Nestabilná zlomenina stavca sa lieči vždy chirurgicky. Cieľom operácie vertebrálnej hernie je opäť narovnať a stabilizovať chrbticu. Znižuje sa tak tlak na nervové cesty a minimalizuje sa riziko dlhodobého poškodenia.

Pri operácii zlomeniny stavca sú možné rôzne možnosti liečby:

V Osteosyntéza jednotlivé kostné fragmenty sú navzájom spojené pomocou skrutiek, klincov alebo doštičiek. Tento postup sa používa hlavne vtedy, keď nie sú stlačené nervy v mieche.

Ak nie je možná osteosyntéza, a Laminektómia uskutočnené. Laminektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia časti tela stavca, aby sa vyčistilo zúženie miechového kanála. Ak sa pri zlomenine stavca vyskytnú nielen silné bolesti, ale aj ochrnutie a senzorické poruchy, dá sa predpokladať stlačenie vertebrálneho kanálu. Potom je indikovaná rýchla laminektómia, ktorá šetrí nervy. Ak je pozdĺž chrbtice laminektomizovaných niekoľko tiel stavcov, nastáva nestabilita. Aby sa tomu zabránilo, chirurg vykoná spinálnu fúziu (vertebrálny blok). Zamykanie sa vykonáva pomocou skrutiek alebo dosiek. Ak sa vertebrálna kniha vyvinula spontánne v dôsledku osteoporózy alebo rakoviny kostí, je možné vykonať aj vertebroplastiku alebo kyfoplastiku.

Pod týmito postupmi sa rozumie minimálne invazívne Chirurgické metódy, pri ktorých sa vstrekuje cement počas zlomeniny stavca. Rozdiel spočíva v umiestnení injekcie. Zatiaľ čo s Kyfoplastika Po vytvorení zlomeniny tela stavca balónom sa cement použije v Vertebroplastika injekciou do prírodnej dutiny.

Tieto metódy prebiehajú v lokálnej anestézii a pre dotknutú osobu nie sú príliš stresujúce. Väčšina ľudí sa môže znova zmobilizovať už po niekoľkých dňoch odpočinku v posteli.

Trvanie hojenia po zlomenine stavca

Čas potrebný na zahojenie po zlomenine stavca závisí od toho, aké ťažké bolo zranenie a či boli stlačené nervy. Stabilná zlomenina stavca sa spravidla hojí rýchlejšie a s menšími komplikáciami ako nestabilná zlomenina stavca.

V prípade konzervatívnej terapie musia byť postihnutí minimálne 3 týždne odpočinku v posteli dodržiavať. Potom môžete pohyblivosť pomaly prispôsobiť vášmu všeobecnému stavu. Ukázalo sa ako užitočné začať s následnou liečbou (rehabilitáciou) ihneď po odpočinku v posteli, aby sa cielene obnovila pohyblivosť. Po niekoľkých týždňoch kosť stuhla a fragmenty sa už nedajú pohnúť.

Po operácii spinálnej hernie zvyčajne trvá menej času, kým je možné pacienta znova mobilizovať. Pretože však celý rozsah pohybu chrbtice ešte nie je k dispozícii, je tiež užitočné zahájiť rehabilitačné opatrenie po operácii vertebrálnej hernie. Nestabilnú zlomeninu stavca možno odložiť o niekoľko mesiacov, čím sa zvyšuje riziko poškodenia miechy. Preto je doba hojenia po nestabilnej zlomenine stavca oveľa dlhšia.

Liečivé prognózy zlomenín stavcov

To, či sa zlomenina chrbtice dobre hojí, závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Typ zlomeniny
  • Zapojenie nervového tkaniva
  • Zúženie miechového kanála
  • Degeneratívne zmeny v susednom tkanive

Čím viac negatívnych faktorov zohráva úlohu pri obnove, tým vyššie je riziko dlhodobých účinkov. Patria sem predovšetkým:

  • Statické poruchy po vyliečení
  • Lézie miechy ako súčasť procesu hojenia
  • Tvorba kyfózy („hrb“)
  • Tvorba skoliózy ("dutý chrbát")
  • Prerušte tŕňové procesy

Záver

Zlomenina stavca je vážne poranenie tiel stavcov. 85% postihnutých má stabilnú zlomeninu stavca, takže prognóza je veľmi dobrá. Ak sa však pacienti budú pohybovať nesprávne, môže to mať za následok nestabilnú zlomeninu stavca, ktorá stláča miechu. V tomto prípade nejde len o bolesť, ale aj o neurologické deficity.

Stabilné zlomeniny stavcov sa v rámci konzervatívnej liečby hoja veľmi dobre. Nestabilná zlomenina stavca sa musí liečiť chirurgicky a predstavuje riziko dlhodobých účinkov.