Správne zhodnoťte stav výživy
Čo robí váha? Túto otázku by ste mali položiť každému pacientovi, ktorý príde do ordinácie alebo do nemocnice. Pretože história hmotnosti poskytuje prvé náznaky podvýživy.
Autor: Kirsten Grashoff Publikované: 09/11/2008, 5:00
V prípade podvýživy (podvýživy) sa absorbuje nedostatok energie, bielkovín a/alebo iných životne dôležitých živín, ako sú vitamíny, minerály a stopové prvky. Z dlhodobého hľadiska to vedie k funkčným stratám.
Kvalitatívny nedostatok živín sa spočiatku prejavuje v nešpecifických príznakoch, ako je únava. Z dlhodobého hľadiska sa vyskytujú typické príznaky, napríklad krvácanie z ďasien v prípade nedostatku vitamínu C. Ak kvantitatívne nedostatočné zásobovanie (energia a živiny) pretrváva, chudnutie je prvým znakom hroziacej podvýživy.
Ako pravidlo platí, že ak pacient nechtiac stratí viac ako desať percent svojej hmotnosti za posledných šesť mesiacov alebo viac ako päť percent za posledný mesiac, znamená to podvýživu. Pozornosť by sa mala venovať aj alarmujúcim signálom nástupu nedostatku živín, ako je strata chuti do jedla, jednostranná strava, vynechanie a odmietnutie jedla, poruchy prehĺtania, fyzická slabosť, zmeny kože, ľahostajnosť a depresia. Jednoduchý protokol stravovania, ktorý zaznamenáva a dokumentuje skonzumované množstvá, môže pomôcť správne vyhodnotiť stav výživy.
Spravidla sa najskôr určí index telesnej hmotnosti (BMI), aby sa určila podvýživa. Vypočíta sa takto: telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch. Nutričné intervencie sú nevyhnutné, ak je BMI pod 18,5 kg/m2 alebo pod 22 kg/m2 u osôb starších ako 65 rokov. Môže však nastať situácia s nedostatkom aj pri normálnom BMI.
Ľahko použiteľné skríningové nástroje vytvárajú väčšiu prehľadnosť. Väčšinou sú založené na kombinácii viacerých parametrov. Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus (ESPEN) odporúča vo svojich pokynoch na hodnotenie výživového stavu a určovanie rizika podvýživy tri metódy, najmä pre dospelých: MUST, NRS-2002 a MNA.
MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) je vhodný na ľahké hodnotenie výživového stavu pacientov v ambulantnom prostredí. Informácie alebo namerané hodnoty BMI, úbytku hmotnosti a stavu choroby sú vážené bodmi. Celkový počet zistených bodov možno použiť na určenie rizika podvýživy. NRS-2002 (Nutrition Risk Screening-2002) sa používa na skríning podvýživy v stacionárnej oblasti, zatiaľ čo MNA (Mini Nutrition Assessment) sa používa predovšetkým v stacionárnej geriatrickej oblasti. Obaja tiež pracujú s celkovým skóre.
Ďalším nástrojom na hodnotenie stavu výživy je SGA (Subjective Global Assessment). Je založená na anamnéze anamnézy hmotnosti a príjmu potravy, gastrointestinálnych symptómov, výkonnosti a výživových požiadavkách, ako aj na klinickom vyšetrení (opuchy, vodnateľnosť, svalová hmota, tuková hmota). Výživový stav je subjektívne klasifikovaný a vyživovaný vyškoleným skúšajúcim, má podozrenie na podvýživu a ťažkú podvýživu. Táto metóda je vhodná pre ambulantných a stacionárnych pacientov.