Správy - Kinderarztpraxis Münster
Milí rodičia,
Táto príručka vás informuje o liečbe neurodermatitídy. V posledných rokoch nastal nový vývoj, najmä v oblasti protizápalovej liečby.
Všeobecné
Liečba neurodermatitídy vyžaduje veľa trpezlivosti, bohužiaľ neexistuje rýchle liečenie. Ak niektorí odborníci aj tak dajú tento sľub, mali by ste ich veľmi sľubovať
kriticky spochybniť. Inak je potom sklamanie zvyčajne veľké a na tieto sľuby ste mohli minúť veľa peňazí. Našťastie, väčšina detí a dospievajúcich postihnutých neurodermatitídou sa dá úspešne liečiť dnešnými osvedčenými a osvedčenými možnosťami terapie a dosiahnuť dobrú kvalitu života. Vyvarujte sa spúšťacích faktorov Známe spúšťače alergie
a provokačným faktorom (napr. podráždeniu pokožky akéhokoľvek druhu) sa samozrejme treba vyhnúť. To tiež znamená, že v byte sa nefajčí.
Čistenie pleti
Pri čistení pokožky sa treba vyhnúť nadmernému podráždeniu a vysušeniu pokožky. Pokožku je podľa možnosti potrebné čistiť čistou vodou; v prípade silného znečistenia očistiť aj bez mydla umývacím syndetom s pH medzi 5 a 6 (mierne kyslé). Sprchovanie je vo všeobecnosti k pokožke šetrnejšie ako kúpanie. Kúpanie by sa preto malo uskutočňovať iba raz alebo dvakrát týždenne, nie príliš teplé (do 35 stupňov) a maximálne 15 minút. Medzi tým je v prípade potreby možná krátka, nie príliš horúca sprcha (nie viac ako raz denne). Takto zbavíte pokožku nečistôt, potu a zvyškov masti a
tiež znižuje počet baktérií na pokožke. Studená sprcha podporuje vlastnú produkciu kortizónu v tele a má tak ďalší protizápalový a protisvrbivý účinok. Pri sušení pokožku nemasírujte intenzívne, ale opatrne.
Starostlivosť o kožu
Základná starostlivosť (= základná starostlivosť) sa musí tiež vykonávať denne, bez ohľadu na kúpanie alebo sprchovanie. To tiež zmierňuje svrbenie a náchylnosť k infekcii. Na zapálenú alebo infikovanú pokožku sa tiež používa protizápalová, antipruritická a/alebo protiinfekčná liečba. Starostlivosť o pokožku by sa mala vykonávať v čo najpohodlnejšej a uvoľnenej atmosfére a pre rodičov a deti by sa nemala stať ťažkou prácou.
Základná starostlivosť
Účinné látky pri lokálnej liečbe neurodermatitídy
• močovina
- lupiny, ktoré viažu vodu a vyhladzujú pokožku. Môže bodať na zapálenej pokožke a tenkej pokožke dieťaťa
• zmierňuje svrbenie
- polidokanol
- protizápalové látky uvedené nižšie
• antiinfekčné
- roztok jódu, manganistan draselný (ako prísada do kúpeľa)
- triklosan, chlórhexidín a ďalšie: proti baktériám a kvasinkám
- Farbivá (napr. Eozín, pyoktanín): dodatočne sušiace a činiace, vhodné najmä na mokvajúce oblasti
- Lokálne antibiotiká: proti baktériám
- Aciklovir: proti herpes vírusom
• vysoko protizápalový
- Oxid zinočnatý: činiaci, protizápalový a ochladzujúci
- Dubová kôra, trieslovina, čierny čaj, octová hlina: činenie, dobré na obálky
- Prípravky z bridlicového oleja
• vysoko protizápalový
- kortizón
- takrolimus
- pimekrolimus
Ďalšie opatrenia
Nasleduje ďalšie opatrenie, ktoré by sa malo prijať u detí s neurodermatitídou. Svrbenie a škrabanie Škrabanie vedie k ešte väčšiemu svrbeniu, zápalu a bolestiam.
Preto si pazúriky strihajte nakrátko, oblečte si bavlnené rukavice pre batoľatá, prípadne použite neurodermatitídu, vyhýbajte sa poteniu. Prostriedky na svrbenie sa môžu aplikovať lokálne (napr. Dubová kôra,
Polidocanol) alebo sa môžu užívať (antihistaminiká). Je nevyhnutné nájsť metódu na zmiernenie svrbenia, ktorú dieťa akceptuje. Nasledujúce techniky zastavenia svrbenia sa osvedčili (pozri príručku „Trápenie svrbenia pri neurodermatitíde!“): N Krémovanie n Chladenie (krém z chladničky, chladné obklady, chladenie) n Klepanie, stlačenie, zovretie kože (namiesto poškriabania) n Rozptyľovanie, Hrať
n Práce s poškriabaním dreva alebo s lezením na hline namiesto pokožky. Oblečenie Oblečenie by malo byť hladké, savé, priepustné pre vzduch a všetko, čo sa nosí priamo na tele, by nemalo byť intenzívne sfarbené (napríklad nefarbená bavlna, viskóza). Vlna alebo kožné vyrážky zvyšujú svrbenie. Odstráňte syntetické šitie, prípadne noste švy smerom von. Postriebrené spodné prádlo môže znížiť množstvo choroboplodných zárodkov na pokožke, ale je veľmi drahé.
výživa
Očkovanie
Deti s atopickou dermatitídou by mali dostať všetky odporúčané očkovania. Väčšina detí s neurodermatitídou ich toleruje bez problémov. Niektoré vakcíny proti chrípke a vakcíny proti žltej zimnici nemôžu používať ľudia alergickí na vaječný bielok alebo ich môžu podávať iba lekári so skúsenosťami v alergológii po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu.
Ďalšie preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo alergiám, nemali by sa kupovať domáce zvieratá s kožušinou alebo perím. Vlhkosť vzduchu by mala byť nižšia ako 65 percent a miestnosti by mali byť pravidelne vetrané, aby sa zabránilo množeniu plesní. Toto opatrenie tiež zužuje biotop roztočov domáceho prachu.
Ostatné
Pri všetkom strese zabezpečte pravidelný denný režim s dostatkom spánku. Nenechajte si ujsť ani fázy obnovy. U starších detí môžu byť užitočné relaxačné techniky. Prázdniny pri mori alebo vo vysokých horách majú zvyčajne na pokožku pozitívny vplyv. Pri ťažkej atopickej dermatitíde môžu byť potrebné rehabilitačné opatrenia. Výcvikové programy výcvikovej skupiny pre neurodermatitídu
(AGNES) pre rodičov a deti sú už zavedené.
Autor Dr. med. Peter J. Fischer pre spoločnosť detskej alergológie: www.GPAeV.de
Pediater
Alergológia ∙ Pediatrická pneumológia ∙
Environmentálna medicína
Mühlbergle 11, 73525 Schwäbisch Gmünd
Rozvoj jazyka u detí
Keď sa deti naučia rozprávať
Von s jazykom!
„Hovorca“ a „Bloomer“ Ak deti v čase svojich druhých narodenín aktívne používajú menej ako 50 rôznych slov, považujú sa za „neskoro hovoriace“, čo je prípad približne jedného z piatich detí. V rámci skríningového vyšetrenia dieťaťa U7 musí byť potom vylúčené, či zle počujú. Asi polovica z týchto detí sú takzvaní neskoro lingvistickí vývojári, tiež známi ako „neskoro kvitnúci“, ktorí to zvládli cez svoje tretie narodeniny. V prípade ostatných sa oneskorený začiatok reči môže vyvinúť do poruchy osvojovania jazyka, to znamená, že tvorba vety je stále nesprávna vo veku štyroch alebo piatich rokov, zvuková formácia je neúplná a slovník je dosť malý. Tieto deti môžu potrebovať logopédiu. Nepretržité hovory z mobilného telefónu za prítomnosti kojencov a malých detí môžu spomaliť vývoj reči. Vedci tvrdia, že deti sa slová naučia, iba keď im hovoriaci venuje pozornosť.
Pediatrická alergológia ∙ 11 ∙ 1/2008 51 Rodičovská príručka
Milí rodičia
Alergia na arašidy je obzvlášť nebezpečná forma potravinovej alergie, ktorá často pretrváva po celý život. Najmenšie množstvo tejto potraviny
môže vyvolať závažné alergické šokové reakcie na pokožku, gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty a krvný obeh u alergických osôb (= anafylaxia).
V Nemecku má každé desiate školské dieťa pozitívny test na alergiu na arašidové zložky! Našťastie nie všetci sú
týchto detí s rizikom anafylaxie (pozri nižšie). Aj u nás sa za posledné roky zvýšila alergia na arašidy. Boli sme v USA
Arašidy sú zodpovedné za dve tretiny úmrtí na anafylaxiu.
Senzibilizácia bez príznakov Niektoré deti tolerujú arašidy bez problémov, aj keď majú pozitívny alergický test na arašidy (= senzibilizácia).
Toto zistenie je potom irelevantné, deti sa spravidla preventívne nemusia vyhýbať arašidom.
Syndróm orálnej alergie Ostatné deti, väčšinou staršie deti, ktoré trpia sennou nádchou, hlásia abnormálne pocity v oblasti pier a úst, keď užívajú arašidy alebo
Konzumujte orechy zo stromu. Je to skrížená alergia na peľ, závažné alergické reakcie sú tu zriedkavé.
Malá skupina detí alergických na arašidy však vykazuje výraznú alergiu s vyrážkou, dýchavičnosťou a poklesom krvného tlaku až po obehový šok. Tieto príznaky
vyskytnú sa do 15 až 30 minút po konzumácii často iba malých fragmentov arašidov (1 až 2 mg) a môžu byť život ohrozujúce (pozri tiež sprievodcu rodičovstvom „Anafylaxia“).
diagnóza
Typ alergie na arašidy u dieťaťa môže často objasniť iba pediatr, ktorý má skúsenosti s alergológiou. Predtým pozorované reakcie na arašidy
sú priekopnícke. Potvrdenie sa poskytuje krvným alebo kožným testom, v nejasných prípadoch aj potravinovou výzvou pod lekárskym dohľadom, napr. B. v nemocnici.
Záver: Pozor na výrobky s dlhou trvanlivosťou, ako sú sušienky, zmesi korenia a plechovky, ktoré boli uvedené na trh pred rokom 2005. V reštaurácii sa v ponuke bohužiaľ nevyžaduje arašidové vyhlásenie. Najmä thajská a čínska kuchyňa často používajú arašidy, napr. B. ako ukojená omáčka alebo ako korenie.
Záver: pri ázijských potravinách buďte opatrní. Nevyberajte si žiadne zložené jedlá, v ktorých už nie je možné identifikovať prísady. Zistite viac priamo od šéfkuchára.