Sprievodca ankylozujúcou spondylitídou ✅ Tipy ▶ ️ Triky ▶ ️ Odporúčanie produktu

Prehľad

Bechterevova choroba bola pomenovaná po ruskom neurológovi, neurofyziológovi a psychiatrovi Vladimírovi Bechterevovi, ktorý túto chorobu neopísal ako prvý, ale poskytol príslušné vedecké poznatky. Bechterevova choroba je jedným z autoimunitných ochorení pohybového aparátu a postihuje hlavne mladých dospelých.. Asi 350 000 pacientov má potvrdenú diagnózu Bechterevovej choroby a odhaduje sa, že počet nediagnostikovaných prípadov je výrazne vyšší. Celkový počet pacientov s ankylozujúcou spondylitídou vrátane počtu nehlásených prípadov sa odhaduje na asi 1,75% dospelej populácie. [1] Toto ochorenie je rovnako rozšírené u žien ako u mužov, pričom muži sú postihovaní oveľa častejšie a trpia závažnejším ochorením. Frekvencia ochorenia na pohlaví je 3: 1 v pomere medzi mužmi a ženami.

1. Čo je Bechterevova choroba?

Bechterevova choroba je zápalové reumatické autoimunitné ochorenie, ktoré je chronické a je spojené s obrovskou bolesťou a stuhnutosťou.. Lekárskym názvom pre Bechterevovu chorobu je ankylozujúca spondylitída, čo v preklade z latinčiny znamená „stuhnutie alebo prehnutie zápalu stavca“. Bechterevova choroba je jednou zo spondylartropatií, t.j. chorôb chrbtice, a postihuje bedrovú chrbticu, hrudnú chrbticu a sakroiliakálny kĺb; krčná chrbtica je zvyčajne veľmi zriedkavá.

2. Aké sú príčiny ankylozujúcej spondylitídy?

Vývoj Bechterevovej choroby je idiopatický, presný pôvod alebo spúšťač nie je známy. Toto je chronické autoimunitné ochorenie. Existujú predpoklady, že určitú úlohu zohráva rodinná dispozícia, teda dedičná dispozícia. 95% všetkých pacientov s ankylozujúcou spondylitídou má dedičnú vlastnosť HLA-B27, ktorá sa vyskytuje aj u zdravej populácie, ale to platí oveľa menej. Asi 8% ľudí bez ankylozujúcej spondylitídy má tiež dedičnú vlastnosť bez prepuknutia choroby. Patogenéza, teda presný pôvod, ako aj dôvod, prečo sa u niektorých nosičov HLA-B27 vyvíja ankylozujúca spondylitída a u iných nie, je nejasná. Existuje podozrenie aj na kombináciu dedičných znakov, ktoré nakoniec vedú k Bechterevovej chorobe. Nie je tiež jasné, prečo sa u ľudí bez dedičnej vlastnosti môže vyskytnúť aj ankylozujúca spondylitída.

Okrem dedičnosti existujú predpoklady, že za vznik ankylozujúcej spondylitídy môže byť infekcia močových ciest alebo zažívacieho traktu [2].

3. Ktoré príznaky a príznaky hovoria pre ankylozujúcu spondylitídu?

Príznaky Bechterevovej choroby sú veľmi typické. Bolesť je kľúčovým príznakom choroby. Na začiatku sa objavujú hlboké bolesti chrbta v noci a po vstávaní, Pacienti sa sťažujú na začiatočné ťažkosti, na dosiahnutie úplného rozsahu pohybu a bez bolesti pri pohybe potrebujú dlhší čas. V počiatočných štádiách sú okrem bolesti chrbta často postihnuté aj tieto oblasti:

• koleno
• Bedro
• Lakeť
• Šľachy po celom tele
• krk
• Plecia
• Nohy

Niektorí pacienti tiež zažijú jeden Trvalá únava, strata vitality a energie, bolesti pri kýchaní alebo kašľaní a chudnutie.

Postupom ochorenia sa vyvíja stuhnutosť v celej chrbtici, počnúc bedrovou chrbticou. V oblasti hrudnej chrbtice sa môže vyskytnúť deformácia, ktorá pacienta núti do stále sklonenej polohy s rastúcou závažnou kyfózou. Kyfóza je zvýšené zakrivenie chrbtice smerom von a tvorba hrče. Pretrvávajúci zápal môže viesť k bolesti očí a zrak sa tiež časom zhoršuje, ak je zrakový nerv postihnutý zápalovými procesmi. Asi u 20% pacientov môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány, ako napríklad srdce a obličky, čo často vedie k srdcovým arytmiám. Okrem príznakov spôsobených zápalom sa môžu vyskytnúť aj dysfunkcie v gastrointestinálnom trakte, ako aj strata kostnej denzity. Pacienti v neskoršom štádiu ankylozujúcej spondylitídy majú vyššiu tendenciu k zlomeninám kostí. [3]

Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou celkovo trpia zmenami pohybových vzorcov. Kvôli pretrvávajúcej bolesti sú potrebné úhybné pohyby a úľavy od držania tela, muskuloskeletálny systém sa patologicky mení a celý pohybový aparát je ovplyvnený prepojeniami medzi pohybom a držaním tela. V dôsledku stuhnutia stavcov sa veľkosť pohybov stále zmenšuje. Postihnutí v pokročilom štádiu ankylozujúcej spondylitídy sa pohybujú pomaly a na prechod z jednej polohy do druhej, napríklad z z ľahu do stoja.

4. Ako diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu?

Diagnostika je nanajvýš dôležitá, pretože priebeh je možné zmierniť iba včasnou a fundovanou liečbou. Bechterevova choroba je vo veľmi mnohých prípadoch diagnostikovaná príliš neskoro alebo vôbec, najmä ak sa chronické autoimunitné ochorenie vyskytne v neskoršom období života. Pretože sa príznaky môžu objavovať veľmi pomaly, na začiatku sa predpokladá typické ochorenie, ako je artróza, a v počiatočných štádiách sa už nijaká diagnostika neuskutočňuje. Na potvrdenie diagnózy Bechterevovej choroby je potrebných niekoľko postupov.

anamnese

Konzultácia s lekárom je veľmi užitočná pri určovaní prvých príznakov ankylozujúcej spondylitídy. Ak existuje nejaké podozrenie, vedie sa podrobná diskusia, v ktorej sú požadované úplné počiatočné príznaky. Rovnako aj rodinná anamnéza je jedným z najdôležitejších bodov v anamnéznom rozhovore, ktorým sa testuje dedičnosť. Okrem súčasnej anamnézy (akútne ťažkosti) a rodinnej anamnézy sa pýtame aj na oblasti výživy, povolania, predchádzajúcich chorôb, liekov a sociálnych okolností.

Krvné testy

Ďalším testom používaným na diagnostiku Bechterevovej choroby je laboratórny krvný test. Okrem zvýšených hodnôt zápalu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri existujúcom chronickom zápalovom ochorení, krv je špeciálne testovaná na proteín HLA-B27, ktorá je dedičnou charakteristikou Bechterevovej choroby a je prítomná vo väčšine prípadov.

Fyzikálne vyšetrenia

Pri fyzikálnom vyšetrení sa kontroluje rozsah bezbolestného rozsahu pohybu a lokalizuje sa bolesť pociťovaná pacientom. Na diagnostiku sa používa aj tlaková bolesť. Pri nádychu a výdychu sa tiež meria a vyhodnocuje obvod hrudníka. Na určenie pohyblivosti a stupňa stuhnutia chrbtice sa meria vzdialenosť medzi končekmi prstov a podlahou, keď sa pacient predkloní.

Zobrazovacie postupy

Na potvrdenie diagnózy je možné použiť zobrazovaciu metódu, v diagnostike sa používa najmä MRI. Pomocou MRI a röntgenových lúčov možno hodnotiť opotrebenie chrbtice, osifikáciu a stav medzistavcových platničiek. A MRT má však zmysel až v pokročilom štádiu, Na začiatku ochorenia je zobrazovací test zvyčajne nepresvedčivý.

---