Sprievodca pacientmi s rakovinou žalúdka a eso-žalúdočnou križovatkou
Informačný sprievodca pre pacientov o rakovine žalúdka a eso-žalúdočnom spojení
Rakovina žalúdka postihuje počas života až 4 zo 100 mužov a 2 zo 100 žien vo východoeurópskych krajinách vrátane Rumunska.
Príčin je viac: infekcia Helicobacter pilory, strava bohatá na soľ a fajčenie, genetické mutácie (v niektorých rodinách sú častejšie) a nezhubné ochorenia, ktoré predisponujú k rakovine žalúdka, ako je gastroezofageálny reflux a chronický zápal žalúdka.
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú špecifické pre širokú škálu zažívacích porúch, nie všetky majú malígny charakter a pozostávajú z:
-nepríjemné pocity v bruchu, bolesti brucha
-pocit plného žalúdka, a to aj po kvantitatívne zníženom jedle
-pálenie záhy, grganie
-nevoľnosť, vracanie vrátane vracania krvi (hemateméza)
-nedostatok chuti do jedla, chudnutie v posledných mesiacoch
Definitívnu diagnózu je možné urobiť iba histopatologickým vyšetrením vzorky biopsie, obvykle získanej zažívacou endoskopiou, vyšetrením operačných častí.
Vaše ochorenie (rakovina žalúdka alebo eso-žalúdočné spojenie) sa dá liečiť chirurgickým zákrokom, rádioterapiou alebo chemoterapiou, ktorá spočíva v:
Chirurgia: úplné alebo čiastočné chirurgické odstránenie žalúdka, postihnutých alebo prípadne postihnutých lymfatických uzlín a susedných orgánov v prípade invázie.
rádioterapia: pomocou ionizujúceho žiarenia (röntgenového žiarenia) je cieľom sterilizovať/zničiť rakovinové bunky v určitých anatomických oblastiach, ktoré starostlivo vyberie rádioterapeut podľa osobitostí vášho ochorenia. Spravidla pozostáva z 25 sedení (jedno za deň), ktoré sa vykonajú v zariadení nazývanom lineárny urýchľovač skutočné ošetrenie trvá až 10 minút/deň.
chemoterapia: spočíva v podaní cytostatík alebo iných liekov, zvyčajne intravenózne, menej často vo forme tabliet, na zastavenie/vylúčenie rakovinových buniek z tela.
Prvým krokom, ktorý je potrebné podniknúť pred začatím skutočnej liečby, je STAGING. Anamnézou, klinickým vyšetrením, zobrazovacími metódami (endoskopia hornej časti tráviaceho systému, CT vyšetrením, transesofageálnym ultrazvukom atď.), Laboratórnymi testami a histopatologickým vyšetrením sa stanoví rozsah ochorenia vo vašom tele, jeho typ a ďalšie vlastnosti, ktoré nám pomáhajú pri terapeutické rozhodnutie.
Na základe týchto informácií a pri zohľadnení vášho celkového stavu a súvisiacej patológie (iných chorôb, s ktorými ste diagnostikovaní) sa rozhodne, ktorá je pre vás optimálna liečebná postupnosť.
Toto rozhodnutie sa prijíma v rámci multidisciplinárneho lekárskeho tímu pozostávajúceho z chirurga, rádioterapeuta, onkológa; cieľom je zabezpečiť liečbu, ktorá vám ponúkne maximálne šance na kontrolu ochorenia a návrat do života čo najbližšie k životu pred stanovením diagnózy.
V závislosti od vykonaných vyšetrení budete zaradený do jedného zo štyroch stupňov šírenia choroby. Fáza I je počiatočná fáza, v ktorej nádor zostal obmedzený na povrchové vrstvy žalúdka, respektíve štádium IV pozostávajúce z nádoru, ktorý presahuje steny žalúdka, a/alebo ktorý zaujímal viac ako 15 lymfatických uzlín a/alebo migroval do iných orgánov ( metastázy).
Všeobecne môžu nádory v štádiách I, II a u niektorých pacientov v štádiu III profitovať najskôr z chirurgického zákroku (gastrektómia, lymfadenektómia) a neskôr, aby sa zaistilo, že kontrola choroby bude mať prospech z adjuvantnej liečby pozostávajúcej z rádioterapie/rádiochemoterapia a/alebo chemoterapia.
V štádiách III a IV, kde operáciu nie je možné vykonať z dôvodu rozšírenia nádoru, sa ako primárna liečba zvolí chemoterapia a následne sa v závislosti od odpovede vo vybraných prípadoch pokračuje rádioterapiou alebo chirurgickým zákrokom.
V každodennej praxi však okrem inscenácie existuje celá rada ďalších faktorov, ako napríklad stav pacienta, schopnosť odolávať veľkým chirurgickým zákrokom/anestézii, agresia nádorov atď., Ktoré odlišujú liečbu tohto ochorenia ( z jedného prípadu do druhého.
Každá terapeutická možnosť má tiež výhody a nevýhody, ktoré vám vysvetlí lekár pred podpísaním formulárov informovaného súhlasu.
Chirurgický zákrok zahŕňa anestetické riziko, nešpecifické chirurgické riziká (dehiscencia rany, infekcia) a osobitné riziká, ako je tráviaca fistula. Z dlhodobého hľadiska je z dôvodu nedostatku žalúdka nevyhnutná adekvátna strava, liečba vitamínom B 12.
V prípade chemoterapie sa môžu v závislosti od použitých cytostatík vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí nauzea, vracanie, hnačky, alergické reakcie, hematologická toxicita (anémia, neutropénia - pokles počtu buniek chrániacich telo pred infekciami), vypadávanie vlasov.
Počas rádioterapie sa môžu vyskytnúť akútne toxické účinky na liečbu, ako je nevoľnosť, zvracanie, hnačky, a po rádioterapii sa môžu vyskytnúť achlórhydie, znížená sekrécia žalúdka počas prvých 6 mesiacov a zriedka dyspepsia, žalúdočné vredy, žalúdočné korene a črevná obštrukcia.
Je dôležité mať na pamäti, že pre väčšinu z týchto vedľajších účinkov je k dispozícii špecifická liečba, ktorá môže tieto príznaky zmierniť a liečiť, a preto je táto liečba tolerovateľná.
Po liečbe je dôležité vykonávať pravidelné lekárske vyšetrenia každé 3 až 6 mesiacov, aby ste sa uistili, že máte svoje ochorenie pod kontrolou. Budú pozostávať z anamnézy, klinických konzultácií, laboratórnych vyšetrení a možných zobrazovacích vyšetrení (CT, tráviaca endoskopia, brušný ultrazvuk atď.).
Takže prípadná recidíva choroby, nazývaná recidíva, bude zistená skoro, často pred prejavmi príznakov, a bude s ňou podľa toho liečené.
Vaše ochorenie sa môže vrátiť na rovnakom mieste (lokálna recidíva) alebo na diaľku (metastázy, ktoré sa môžu vyskytnúť v pečeni, kostiach, pľúcach).
V prípade recidívy sa po novej sérii vyšetrení na určenie rozšírenia, jeho typu, invázie do okolitých orgánov rozhodne, ktorá je optimálna možnosť liečby.