Sprievodca topiramátom

  • Domov
  • Epilepsia kompaktná
    • Základy
      • dôležité pojmy
      • Epileptický syndróm
      • Rizikový profil
    • Klasifikácie
      • Epileptické záchvaty
        • Idiopat. všeobecne.
        • Ohnisko
        • Neprítomnosť
      • topografia
        • Časový lalok
        • Čelné laloky
        • Temenné laloky
        • Tylový lalok
        • Detstvo
      • Epileptické syndrómy
    • Patofyziológia
    • genetika
    • samozrejme
      • Výskyt, prevalencia, etiológia
      • predpoveď
      • Chorobnosť, úmrtnosť
    • Diagnóza
      • anamnese
      • EEG
      • MRI/CT/PET/SPECT
      • Laboratórne, neuropsychické.
    • Diferenciálna diagnostika
      • Hyperventilácia
      • migréna
      • TIA
      • Drop útoky
      • Narkolepsia
      • Ochrnutie
    • Princípy terapie
      • Ciele liečby
      • indikácia
      • Symptomatický epil.
      • Faktory provokácie
      • Monoterapia
      • Kombinovaná liečba
      • Monitorovanie
      • Koniec liečby
      • Neoprávnené lekárske postupy
    • Antikonvulzíva
      • Mechanizmy činnosti
      • Farmakokinetika
      • Látky
      • Prehľad terapie
      • Vedľajšie účinky
      • Nové lieky
      • Interakcie
    • Núdzová terapia
      • Prvá pomoc
      • Stavová terapia
        • Status Grand Mal
        • Ohnisková situácia
        • Nekonvulzívny stav
    • Súvisiace so syndrómom. terapia
      • Novorodenecké kŕče
      • Febrilné záchvaty
      • Západný syndróm
      • Lennox G. syndróm
      • Idiopat. ohniskový epil.
      • Program Myoclonus-E.
      • Reflexné epilepsie
    • Operatívna terapia
      • ciele
      • Metódy
      • Komplikácie
    • Špeciálne liečebné situácie
      • Prvý útok
      • tehotenstvo
      • Epilepsia a antikoncepcia
      • Vodičský preukaz
      • Epilepsia v starobe
      • Operácie
      • Očkovanie
      • psychiatria
      • Závislosť
      • zamestnanie
      • Šport
    • Psychosociálne
      • škola
      • zamestnanie
      • vodičský preukaz
      • Poistenie
      • voľný čas
    • Alternatívna liečba
    • Register
  • Fóra
  • Poradca pre epilepsiu
    • Liečba drogami
      • Benzodiazepíny
      • Karbamazepín
      • Eslikarbazepín
      • Etoxuximid
      • Felbamát
      • Gabapentín
      • Lakosamid
      • Lamotrigín
      • Levetiracetam
      • Oxkarbazepín
      • Perampanel
      • Fenytoín
      • Pregabalín
      • Primidón a fenobarbital
      • Sultiam
      • Tiagabín
      • Topiramát
      • Kyselina valproová
      • Vigabatrín
      • Zonisamid
  • Zaujímavé prípady
  • Kontakt
  • Vyhľadávanie
  • Sitemap
  • Tiráž/zrieknutie sa zodpovednosti
  • Ochrana dát

Najdôležitejšia vec o topiramáte

Zhrnutie:

Topiramát je nový antiepileptický liek a liek prvej voľby pre všetky formy epilepsie.

topiramátom

Pri novom zamestnaní, ak sa používa správne, vedie vo viac ako 60% prípadov k trvalému oslobodeniu od záchvatov.

Topiramát je všeobecne dobre znášaný. Možné vedľajšie účinky sú únava, závraty, strata hmotnosti a pocity mravčenia v rukách a nohách. Zriedkavo sa môžu tvoriť obličkové kamene.

Topiramát sa používa ako jediný liek (monoterapia) a ako ďalší liek pri liečbe všetkých foriem epilepsie.

Topiramát sa môže v prípade potreby kombinovať s akýmkoľvek iným antiepileptickým liekom.

Topiramát je liek, ktorý sa musí podávať iba dvakrát denne.

Účinnosť topiramátu môže byť ovplyvnená inými liekmi. Ak sa karbamazepín alebo fenytoín alebo barbituráty používajú súčasne, dávka topiramátu sa má zvýšiť.

Účinok antikoncepčných tabliet nie je oslabený topiramátom až do dávky 200 mg/deň (v monoterapii), takže popri alebo namiesto tejto dávky alebo namiesto nej je potrebný iný spôsob antikoncepcie.

Podľa dostupných údajov sa topiramát môže používať počas tehotenstva. Dostupné údaje sú však stále príliš malé na to, aby bolo možné vykonať presné posúdenie rizika.

Pod akým názvom je topiramát dostupný v obchodoch?

Topiramat je dostupný ako Topamax® v Nemecku.

Ako funguje topiramát?

Topiramát je liek, ktorý inhibuje vedenie nervových buniek na rôznych úrovniach.

V nervových bunkách sú za sprostredkovanie excitácie zodpovedné rôzne ióny, to znamená zložky krvných solí. Príklady sú sodík, draslík, vápnik a chlorid. Sodík sa môže dostať do buniek malými kanálikmi v stene nervovej bunky a viesť k „zmene polarity“ napätia cez bunkovú membránu z negatívneho vnútra na pozitívne vnútro. Tento proces usmerňuje excitáciu do nervových buniek. Blokovaním týchto kanálov topiramát inhibuje šírenie excitácie v nervových bunkách.

Okrem toho zabraňuje prenosu vzruchov z jednej nervovej bunky na druhú inhibíciou látky prenášajúcej glutamát. Okrem toho sa zvyšuje účinok inhibície nervových impulzov. Sú známe ďalšie dva aktívne mechanizmy, a to inhibícia enzýmu, takzvaná karboanhydráza, a vplyv vápnikových kanálov v bunkovej stene.

Ktoré záchvaty/formy epilepsie možno liečiť topiramátom?

Topiramát je liek, ktorý vykazuje dobré výsledky v liečbe fokálnej aj generalizovanej epilepsie. Môže sa podať ako jediný liek (monoterapia) alebo v kombinácii s inými liekmi. Topiramát je celkovo liečivo so širokou účinnosťou proti epilepsii, takže sa môže používať takmer u všetkých pacientov.

Pre koho je topiramát schválený?

Topiramát je schválený pre pacientov vo veku 2 roky a starších na liečbu novodiagnostikovanej epilepsie alebo ako ďalšia liečba parciálnych záchvatov, hlavne generalizovaných tonicko-klonických záchvatov a Lennox-Gastautovho syndrómu.

Kto nesmie byť liečený topiramátom?

Topiramát sa nesmie podávať v prípade precitlivenosti (alergie) na topiramát alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok obsiahnutých v tablete. Okrem toho by sa nemal podávať deťom mladším ako 2 roky, pretože existuje príliš málo skúseností. Opatrnosť je potrebná u pacientov s obličkovými kameňmi alebo so závažným poškodením funkcie pečene. Je potrebné starostlivo zvážiť použitie tehotných žien.

Ako dobre topiramát účinkuje?

Topiramát je nový liek v liečbe epilepsie, takže skúsenosti ešte nie sú také veľké, najmä pri dlhodobej liečbe. Napriek tomu možno povedať, že topiramát je rovnako účinný ako kyselina valproová pri liečbe generalizovaných foriem epilepsie v monoterapii. Pri ohniskovej epilepsii účinkuje rovnako dobre ako karbamazepín. Pri kombinovanej liečbe je porovnateľná s inými liekmi. V dostatočných dávkach, v závislosti od typu záchvatu, bude až 60% pacientov bez záchvatov pri počiatočnej monoterapii, t.j. pri liečbe topiramátom ako jediným liekom. Topiramát je dostupný iba vo forme tabliet, takže nie je možné rýchle zvýšenie dávky ako infúzie, napr. Pri status epilepticus alebo pri sérii záchvatov.

Jednou z výhod topiramátu je, že sa dá dobre kombinovať s inými liekmi.

Aké sú hlavné vedľajšie účinky topiramátu?

Topiramát je všeobecne dobre znášaný.

Môže sa vyskytnúť únava, strata hmotnosti, závraty a mravčenie v rukách a nohách. Poruchy pamäti a výskyt obličkových kameňov, ktoré sa vyskytujú u menej ako 1,0% pacientov, sú zriedkavé. Únava, reč alebo poruchy reči a spomalenie dávky sa zvyčajne znižujú, keď sa liek podáva pomalšie. Ďalej sú to zlá chuť do jedla, bolesti hlavy, dvojité videnie a zmeny nálady.

Ako sa topiramát pridáva?

Topiramát sa má pridávať pomaly, aby sa nevyskytli vedľajšie účinky alebo sa vyskytli len mierne.

Zvyčajne začínate s dávkou 25 mg/deň prvý týždeň. Potom týždenne zvyšujte o 25 mg/deň.

Deťom sa podáva 0,5 - 1 mg/kg telesnej hmotnosti denne a potom sa zvyšujú o 0,5 - 1 mg/kg každé 1 - 2 týždne.

Ktoré denné dávky sú užitočné?

Rovnako ako u väčšiny liekov na epilepsiu, aj topiramát sa na začiatku dávkuje v strednom rozsahu dávok.

Nasledujúce rozsahy dávok sú zamerané na:

Pri monoterapii dospelých je 100 mg prvou cieľovou dávkou; Topiramát sa môže tiež zvýšiť až na 200 mg/deň (monoterapia). Pri prídavnej liečbe je zvyčajná dávka 200 - 400 mg/deň, keď sa topiramát kombinuje s karbamazepínom alebo fenytoínom alebo barbiturátom.

Deťom sa pôvodne podáva 3 - 6 mg/kg denne v monoterapii, 5 - 9 mg/kg denne v kombinácii s inými liekmi, avšak dávky do 30 mg/kg denne už boli podané a sú všeobecne dobre znášané.

Existujú nejaké interakcie alebo intolerancia s inými liekmi (hlavne inými antiepileptikami)?

Samotný topiramát je ovplyvnený inými liekmi. Lieky, ktoré urýchľujú odbúravanie ďalších látok v pečeni, napr. Antiepileptiká karbamazepín a fenytoín, znižujú čas, ktorý v tele zostáva, a preto sa musí dávka topiramátu zvyšovať. Hladiny digoxínu, prípravku na srdce, môžu klesnúť pod topiramát, takže je nevyhnutná kontrola hladiny a v prípade potreby úprava dávky. Metformín, liek na cukrovku, sa môže pri liečbe topiramátom zvyšovať, preto je potrebné dôsledne sledovať hladinu cukru a kontrolovať cukrovku.

Ostatné lieky, ktoré môžu viesť k vzniku obličkových kameňov, sa majú používať opatrne. Jedná sa najmä o triamterén, zonisamid, acetazolamid a vitamín C v dávke viac ako 2 g/deň (viac ako ½ čajovej lyžičky).

Má zmysel kontrolovať hladinu v krvi?

Kontrola hladín topiramátu nie je ani užitočná, ani nevyhnutná.

Je treba niečo brať do úvahy počas tehotenstva?

Tehotenstvo u pacientov s epilepsiou je zvyčajne vysoko rizikové tehotenstvo, pretože dieťa môže byť pri užívaní určitých liekov ohrozené.

Topiramát je liek, ktorý sa v súčasnosti môže podávať počas tehotenstva. Je však potrebné povedať, že situáciu s údajmi ešte nie je možné jednoznačne vyhodnotiť, pretože nebol vyšetrený dostatočný počet tehotenských kurzov, aby bolo možné urobiť konečné vyhlásenia.

Doterajšie údaje z gravidít u ľudí nenaznačujú, že by topiramát mal škodlivý účinok. Existujú však pokusy na zvieratách, ktoré preukázali zvýšenú mieru malformácií. Preto v súčasnosti nie je možné urobiť konečné hodnotenie topiramátu v gravidite. Vždy sa odporúča konzultácia pred otehotnením.

Je kontroverzné, či príjem kyseliny listovej (2,5 - 5 mg/deň) ponúka ďalšiu ochranu, a preto by sa mal v súčasnosti odporúčať ženám užívajúcim topiramát.

V každom prípade - ak je to možné - by ste sa mali vyhnúť užívaniu viacerých liekov na epilepsiu súčasne, pretože to vedie k významnému zvýšeniu rizika.

Musíte si dávať pozor na niečo iné?

Topiramát môže znížiť schopnosť reagovať, najmä pri vysokých dávkach. Preto pri vedení vozidla (pokiaľ je to povolené!) Alebo pri obsluhe strojov je potrebné vziať do úvahy, že môžu nastať nebezpečné situácie, a preto je potrebné postupovať primerane opatrne alebo činnosť nemožno vykonať, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky.

Poznámka:

Medicína ako veda a teda aj epileptológia podliehajú neustálym zmenám v dôsledku neustáleho pribúdania výsledkov výskumu. Uvedené údaje sú preto platné iba v čase zverejnenia tejto informácie o pacientovi. V nepravidelných intervaloch alebo pri zásadných zmenách sú tieto informácie o pacientovi revidované a sprístupnené ako nová verzia. Pochopte prosím, že preto môžeme iba odporučiť aktuálnu verziu. Akákoľvek zodpovednosť za tu zverejnené informácie je odmietnutá.

Tu uvedené informácie boli preskúmané podľa našich najlepších vedomostí. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť chyby, napríklad v dôsledku chýb pri zápise alebo prenose. Preto sa od každého používateľa vyžaduje, aby si zaobstaral ďalšiu literatúru a v prípade pochybností si overil informácie.

Odborné informácie pre lekárov nájdete na:

Ďalšie informácie sú uvedené v príbalovom letáku k lieku. Môžete tiež požiadať svojho lekára alebo lekárnika.