Spúšťače, príznaky a liečba Raynaudovým syndrómom

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

V ktorom Raynaudov syndróm (Raynaudova choroba), poruchy prietoku krvi sa vyskytujú ako záchvaty, ktoré postihujú hlavne prsty. Potom blednú a chladnú a môžu sa cítiť znecitlivené alebo dokonca bolestivé. Príznaky sú zvyčajne neškodné, ale za príznakmi môže byť aj vážne ochorenie. Tu sa dozviete viac o príznakoch, diagnostike a liečbe Raynaudovho syndrómu.

Raynaudov syndróm: popis

Raynaudov syndróm je cievne ochorenie spôsobené cievnymi kŕčmi (vazospazmus). Kŕče sa zvyčajne vyskytujú pri útokoch na prsty, menej často na prsty na nohách a na iných častiach tela. Znižuje sa tým prekrvenie postihnutej oblasti tela - stávajú sa bledými a chladnými, preto sa hovorí o chorobe mŕtveho prsta alebo chorobe bielych prstov. Kŕče zvyčajne vyvoláva chlad a psychický stres.

Syndróm prvýkrát popísal v roku 1862 študent medicíny Maurice Raynaud. Lekári dnes rozlišujú medzi dvoma formami Raynaudovho syndrómu: V prvej nie je známa príčina (primárny Raynaudov syndróm). Druhá forma sa vyskytuje v súvislosti s inými chorobami (sekundárny Raynaudov syndróm), napríklad pri sklerodermii (dedičné ochorenie spojivového tkaniva), po úrazoch alebo pri predávkovaní niektorými liekmi.

Primárny Raynaudov syndróm sa vyskytuje hlavne u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Celkovo je pravdepodobnosť postihnutia žien asi päťkrát vyššia ako u mužov. Odhaduje sa, že tri percentá populácie majú typické príznaky primárneho Raynaudovho syndrómu.

Raynaudov syndróm: príznaky

Pre Raynaudov syndróm je typické, že prsty (s výnimkou palca) alebo prsty na nohách spočiatku zblednú a neskôr zmodrejú kvôli zhoršenému zásobovaniu krvou. Postihnutí trpia abnormálnymi pocitmi, znecitlivením a niekedy bolesťou. Útoky zvyčajne netrvajú dlhšie ako pol hodiny, ale môžu trvať aj dlhšie. Následne je pokožka často začervenaná. Tieto príznaky Raynaudovho syndrómu sú známe ako trikolóra.

Pri primárnom Raynaudovom syndróme sa príznaky objavujú na oboch rukách alebo nohách. Pri sekundárnom Raynaudovom syndróme býva ovplyvnená iba jedna strana.

Ak kŕče (kŕče) pretrvávajú dlhšiu dobu, cievy sú trvale poškodené. Potom môže tkanivo odumrieť - vytvorí sa nekróza. Takéto poškodenie sa zvyčajne vyskytuje iba ako komplikácia sekundárneho Raynaudovho syndrómu.

Ak je Raynaudov syndróm dôsledkom sklerodermie (dedičného ochorenia spojivového tkaniva), pokožka rúk, paží alebo tváre je tiež zhrubnutá a napnutá. Okrem toho sa menia krvné cievy v postihnutej oblasti.

Raynaudov syndróm: príčiny a rizikové faktory

Raynaudov syndróm je spôsobený veľmi závažným a náhlym zúžením krvných ciev (najmä v prstoch a rukách), ktoré sa po chvíli opäť uvoľnia. Toto sa nazýva vazospazmus. Záchvaty sa vyskytujú najmä pri nízkych teplotách a pri strese. Príčinou tohto javu je nerovnováha vazodilatačných a vazokonstrikčných faktorov.

Cievne kŕče pri Raynaudovom syndróme môžu byť spôsobené poruchami krvných ciev na prstoch nôh a prstov alebo poruchou nervovej činnosti. Svoju úlohu môžu hrať aj poruchy hormonálnej rovnováhy. Ako tieto rôzne faktory interagujú, je stále nejasné.

Príčiny primárneho Raynaudovho syndrómu sú stále do veľkej miery neznáme. Postihnuté sú najmä mladé ženy. V priebehu života sú útoky zvyčajne čoraz zriedkavejšie a slabšie. Primárny Raynaudov syndróm sa často vyskytuje v rodinách. Fajčenie podporuje predovšetkým rozvoj Raynaudovho syndrómu.

Sekundárny Raynaudov syndróm môže byť vyvolaný rôznymi chorobami. Patria sem reumatologické ochorenia, ale aj nervové ochorenia (napr. Roztrúsená skleróza) alebo vaskulárne ochorenia, ako je artérioskleróza. Raynaudov syndróm môžu spôsobovať aj rakovinové choroby, najmä krvotvorného systému.

Niekedy syndróm karpálneho tunela, pri ktorom sú zovreté určité nervové dráhy v zápästí, ide ruka v ruke s Raynaudovým syndrómom. Sklerodermia, autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k vytvrdzovaniu spojivového tkaniva v koži, má často za následok Raynaudov syndróm. V súvislosti s autoimunitnými ochoreniami sa v krvi niekedy dajú zistiť takzvané studené aglutiníny. Studené aglutiníny sú protilátky, ktoré sa za studena zhlukujú. Telo na to reaguje zápalovými reakciami, ktoré zase podporujú vazokonstrikciu a tým podporujú Raynaudov syndróm.

Renauldov syndróm môžu spôsobovať aj niektoré lieky (antikoncepcia, cytostatiká, interferón, betablokátory, ergotamínové prípravky a dopaminergné látky) alebo lieky (kokaín, značkové lieky). U niektorých ľudí, ktorí pri svojej práci prichádzajú do styku s určitými chemikáliami (napríklad polyvinylchlorid) alebo ktorí dlhodobo pracujú s vibračnými strojmi, ako sú zbíjačky alebo reťazové píly, sa tiež rozvinie Raynaudov syndróm.

Raynaudov syndróm: vyšetrenia a diagnostika

Prvým kontaktným bodom s Raynaudovým syndrómom je váš rodinný lekár, ktorý vás môže odporučiť k reumatológovi. Spravidla postačuje podrobný popis symptómov na stanovenie diagnózy „Raynaudov syndróm“.

Lekárska konzultácia poskytuje dôležité informácie o druhu a príčine Raynaudovho syndrómu. Počas rozhovoru lekár položí okrem iného nasledujúce otázky:

Všimnite si náhle zafarbenie vašich rúk, pravdepodobne s bolesťou?
Príznaky sa objavujú symetricky na oboch rukách?
Príznaky sa často vyskytujú v strese alebo v chladnom počasí?
Všimli ste si nejaké zmeny na svojich rukách?
Máte nejaké predchádzajúce zdravotné ťažkosti?
Počuli ste už o podobných prípadoch vo vašej rodine?

Séria testov môže pomôcť diagnostikovať Raynaudov syndróm. Napríklad pomocou pästného testu je možné skontrolovať prítok krvi do prstov vzájomným porovnaním. Lekár za týmto účelom pevne uchopí pacientovo zápästie a nechá ho zavrieť a približne 20krát znovu otvoriť päsť. Ak je prítomný Raynaudov syndróm, pri tomto experimente budú zvyčajne prstami basy.

Allenov test sa používa na vyšetrenie tepien prenášajúcich krv do ruky. Lekár stláča jednu z dvoch tepien jednu po druhej (radiálna tepna alebo ulnárna tepna) a kontroluje, či otvorená tepna dodáva ruke dostatok krvi. Ak ruka počas kompresie zbledne, je pravdepodobne nekomprimovaná tepna zablokovaná.

Na zistenie, či môže byť zima spúšťacím mechanizmom útoku, je možné použiť test provokácie chladom. Za týmto účelom sú ruky ponorené do ľadovej vody asi na tri minúty. Toto vyšetrovanie je však kontroverzné, pretože útoky nemožno spoľahlivo spustiť týmto spôsobom.

Je tiež dôležité skontrolovať si ruky, ak máte podozrenie na Raynaudov syndróm. Lekár venuje pozornosť poraneniam a poškodeniu tkanív, ako sú mŕtve oblasti na končekoch prstov, takzvané uhryznutie krysy alebo nekróza končekov prstov. Lekár tiež vyhľadáva zmeny na nechte.

Diagnóza primárneho Raynaudovho syndrómu

Kritériá na diagnostiku primárneho Raynaudovho syndrómu sú:

Postihnuté sú obe ruky.
Útoky sa vyskytujú hlavne vtedy, keď je zima alebo stres.
Existuje poškodenie tkaniva.
Príznaky sa vyskytujú už viac ako dva roky bez identifikácie základného ochorenia.
Ďalšie vyšetrenia sú normálne.

Ďalším dôvodom primárnej formy Raynaudovho syndrómu je, ak sú postihnutí mladí (do 30 rokov) a ženy, alebo ak tiež trpia migrénami alebo zvláštnou formou zúženia srdca (Prinzmetalova angína) - obe ochorenia sú založené na spazmoch určitých krvných ciev.

Diagnóza sekundárneho Raynaudovho syndrómu

Kritériá, ktoré hovoria o prítomnosti sekundárneho Raynaudovho syndrómu, sú:

Zasiahnutá je iba jedna ruka.
Tkanivo v postihnutých oblastiach je poškodené.

Ak sa príznaky vyskytnú u mužov starších ako 30 rokov, hovorí to skôr o sekundárnom Raynaudovom syndróme. Niektoré choroby, ako je zápal obličiek alebo bolesť kostí, ako aj užívanie určitých liekov alebo liekov, tiež zvyšujú podozrenie na sekundárny Raynaudov syndróm.

Na konečné objasnenie je potom možných niekoľko ďalších vyšetrení.