SRCV - arteriálne aneuryzmové ochorenie

Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík a živiny zo srdca do zvyšku tela. Keď sa tepny v nohách zúžia a zablokujú sa kvôli usadeninám cholesterolu, tkanivá už nebudú dostávať dostatok krvi na to, aby fungovali normálne. Hovoríme v tomto prípade o periférnej obštrukčnej chorobe tepien. Najbežnejšou príčinou zhrubnutia tepien je ateroskleróza. Ochorenie periférnych artérií (BAP) spôsobuje bolesti pri chôdzi, vo svaloch zadku, stehnách alebo nohách. Riziko vzniku tohto ochorenia stúpa s vekom, takže každý tretí človek, ktorý dovŕšil 70 rokov, má BAP. Okrem toho fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, obezita a vysoký obsah tukov v krvi spôsobujú ochorenie v mladšom veku.

ochorenie

Aorta je najväčšou tepnou v tele a prenáša krv čerpanú srdcom do zvyšku tela. Okamžite pod pupkom, vo vnútri brucha, sa aorta rozdvojuje do 2 iliakálnych artérií, ktoré vedú krv do oboch nôh. Keď sa iliakálne artérie dostanú do slabín, opäť sa rozdvojia, čím sa vytvoria femorálne artérie, a potom sa tepny pod kolenami delia na menšie a menšie vetvy, ktoré nakoniec privádzajú krv do prstov. OBRAZ

Tieto tepny sú zvyčajne elastické a priepustné, ale s pribúdajúcim vekom sa postupne blokujú procesom nazývaným ateroskleróza, čo tiež znamená stuhnutie alebo zhrubnutie tepien. Cholesterol, vápnik a vláknité tkanivo sa ukladajú v stenách tepien, ktoré vytvárajú aterosklerotické pláty (obrázok). Keď tieto plaky zväčšia objem a plochu, tepny sa zužujú čoraz viac a prietok krvi, ktorý nimi preteká, sa postupne zmenšuje. Nakoniec nohy nedostávajú dostatok kyslíka, sú v ischémii. Tento jav sa však môže vyskytnúť aj v tepnách, ktoré vedú krv do srdcového svalu alebo do mozgu. Môžeme pochopiť, prečo je dôležité liečiť túto chorobu vážne: môže spôsobiť nielen stratu nôh, ale aj infarkt alebo mŕtvicu.

Príznaky BAP sú rozmanité a zhoršujú sa pri zúžení tepien. Spočiatku dostávajú nohy dostatok krvi, keď sme v pokoji, takže nepociťujeme žiadne nepohodlie. Ale svaly potrebujú pri pohybe viac kyslíka, takže ak sú tepny zúžené, budeme pri chôdzi cítiť bolesť svalov. Tak sa javí prvý a najbežnejší príznak BAP - prerušovaná klaudikácia. Spravidla sú bolesti svalov nohy alebo stehna pri chôdzi po určitej vzdialenosti. Bolesť je ako pazúr a zmizne, ak pacient odpočíva (prestane chodiť). Klaudikácia nastáva rýchlejšie, ak pacient lezie po schodoch alebo po svahu. V priebehu času sa táto bolesť objaví na kratšej a kratšej vzdialenosti, dokonca aj v niekoľkých krokoch.

Ako choroba postupuje, tepny nebudú mať dostatok krvi a kyslíka, aj keď pacient odpočíva v posteli alebo v stolici. Bolesť sa stáva trvalou v prstoch na rukách alebo nohách a je taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi spať. Nohy sa stenčujú a strácajú vlasy, stávajú sa bledé alebo modré. Keď sa ochorenie stane závažným, na prstoch na rukách alebo nohách sa objavia bolestivé vredy (rany), a ak sa liečením nezlepší cirkulácia, tkanivá začnú odumierať, objaví sa gangréna (obrázok). V tejto situácii často nemožno nohy zachrániť, jedinou možnou liečbou je amputácia.

Prvým a najdôležitejším krokom je navštíviť cievneho špecialistu, ktorý sa vás opýta na celkové zdravie, príznaky, či a koľko fajčíte, či máte vysoký krvný tlak alebo cukrovku. Okrem toho lekár prehmatá pulzy slabín za kolenami a členkami a stetoskopom bude počúvať krv prúdiacu tepnami.

Aké príznaky BAP si lekár všimne pri vyšetrení?

  • Oslabenie alebo nedostatok pulzu pod miestom, kde je tepna zúžená alebo blokovaná;
  • Dychy v tepnách, ktoré je počuteľné pomocou stetoskopu
  • Rany, ktoré sa už nehoja na prstoch.

Ak má váš lekár podozrenie na BAP, odporučí vám ďalšie testy a testy:

  • Krvné testy na hladinu cholesterolu a cukru v krvi; aby tieto testy vyšli správne, nejedzte a nepite nič z vody, 9-12 hodín pred návštevou lekára.
  • Index členku a paže porovnáva pomocou Dopplerovho prístroja krvný tlak v obidvoch členkoch s tlakom ruky. Ak je napätie v členku nižšie ako v ruke, potom sú tepny v nohe zúžené alebo zablokované.
  • Dopplerov ultrazvuk používa ultrazvuk na meranie prietoku krvi a upchatia tepien.
  • Seldingerova angiografia, získava röntgenové filmy tepien vstreknutím špeciálneho farbiva, ktoré ukazuje miesta, kde sú tepny zúžené alebo blokované.
  • CT angiografia (počítačová tomografia) alebo MRI (nukleárna magnetická rezonancia) ukazujú veľa detailov: zhrubnutie alebo zúženie tepien, ich upchatie, aneuryzmy, usadeniny vápnika v stenách tepien. Nové 64-dielne tomografové počítače môžu poskytnúť neuveriteľne presné detaily.

Kontrola rizikových faktorov a zmena životného štýlu
Ak je vaše arteriálne ochorenie diagnostikované včas, zmena životného štýlu je pri kontrole ochorenia mimoriadne užitočná:

Chirurgia
V pokročilých štádiách ochorenia už uvedené opatrenia nie sú dostatočné a je potrebné obnoviť normálny prietok krvi („revaskularizácia“), ktorý je možné dosiahnuť chirurgicky (bypass, endarterektómia) alebo intervenčným (dilatácia balónom a stentom). . Liečba závisí od lokalizácie a rozsahu arteriálnej blokády, ale aj od celkového zdravotného stavu a prítomnosti ďalších chorôb.

Chirurgický bypass vytvára spôsob, ako obísť zúženú alebo zablokovanú tepnu. Na vytvorenie tohto obchvatu chirurg použije jednu z vašich žíl alebo hadičku zo syntetického materiálu. Obtok spojí oblasti nad a pod blokádou a vytvorí nový prietok krvi do tkanív. OBRÁZKY Endarterektómia je operácia, pri ktorej chirurg odstráni („vyčistí“) ateromový plak, ktorý zužuje alebo blokuje tepnu a zanecháva za sebou otvorenú tepnu, cez ktorú krv preteká bez prekážok.

Klinika vaskulárnej chirurgie sa odlišuje od iných podobných kliník v Rumunsku používaním operačného mikroskopu na vykonávanie operácií distálneho bypassu, tj napojenie bypassu na jemné tepny s priemerom 2–3 mm od nohy alebo chodidla.

Špeciálne ošetrenie
Bohužiaľ, pacienti pomerne často prichádzajú k cievnemu chirurgovi veľmi neskoro, keď sú tepny blokované tak dlho, že operácia bypassu už nie je možná. V týchto prípadoch, aby sa zabránilo amputácii, sa na klinike vaskulárnej chirurgie praktizuje liečba injekčnými prostaglandínmi (Vasaprostan - HIPERLINK), čo je mimoriadne cenná a účinná liečba, ktorú financuje zdravotná poisťovňa a spoločnosť vyrábajúca %.

V niektorých prípadoch prichádzajú pacienti k cievnemu chirurgovi so zablokovanými tepnami, ale aj s vredmi alebo rozsiahlymi ranami. U mnohých z týchto pacientov je operácia na obnovenie krvného obehu úspešná, ale vred je taký široký alebo hlboký, že sa už nedá vyliečiť, čo si stále vyžaduje amputáciu. Riešením pre tieto prípady sú rekonštrukčné mikrochirurgické zákroky, s ktorými má klinika cievnej chirurgie špeciálne skúsenosti. Klinika vaskulárnej chirurgie je jednou z prvých kliník na svete, ktorá publikuje výkon špeciálnych druhov plastickej chirurgie - vrtuľových chlopní - u pacientov s ochorením periférnych ciev, čím otvára nové a mimoriadne účinné možnosti záchrany končatín a predchádzania amputáciám.

amputácia
V extrémnych prípadoch, najmä ak má chodidlo gangrénu a cirkuláciu nie je možné obnoviť, váš chirurg odporučí amputáciu prstov alebo lýtka pod kolenom. Amputácia je posledným terapeutickým riešením a vaskulárni chirurgovia vykonávajú tieto operácie iba v prípadoch, keď je cirkulácia v nohe natoľko narušená, že ju už nemožno zlepšiť žiadnou z už uvedených metód. Našťastie sa viac ako 90% pacientov môže vyhnúť veľkej amputácii alebo sa amputácia obmedzuje na prsty na nohách, ak sa pacienti včas hlásia u vaskulárneho chirurga.

Ak ste podstúpili amputáciu na klinike vaskulárnej chirurgie, budete naďalej využívať našu podporu prostredníctvom rád, ako môžete pokračovať v chôdzi, a kontaktov so spoločnosťami špecializovanými na výrobu protéz. Tieto protézy sú hradené zdravotnou poisťovňou (obrázky z Teranovej) a umožňujú obnovenie normálneho života.

Po operácii je dôležité zmeniť životný štýl (úplné ukončenie fajčenia, zdravé stravovanie, pohyb), užívať lieky predpísané vašim cievnym chirurgom. Ak vám bol predpísaný antikoagulant (lieky kumarínového typu), požiadajte svojho lekára o presné pokyny týkajúce sa regulácie, prerušenia a obnovenia tejto liečby.

Nezabudni! Vaše ochorenie tepien naďalej postupuje oveľa pomalšie, aj keď postupujete podľa lekárskych pokynov. Z tohto dôvodu je potrebné sa počas celého života podrobiť povinným pravidelným kontrolám v Poliklinike vaskulárnej chirurgie po dobu 6 rokov. Iba tak dokážeme spoločne kontrolovať vývoj vášho ochorenia, vyhodnotíme účinnosť liečby a v prípade potreby dokážeme včas zachytiť všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť - napríklad tepna sa môže upchať nad bypassom a spôsobiť nediagnostikovaný a neliečený, opäť blokovanie dopravy.

Väčšina cievnych chorôb pred úderom nevaruje. Včasná diagnostika a liečba môže nielen zlepšiť kvalitu vášho života, ale môže zabrániť aj veľkým zdravotným postihnutiam alebo dokonca smrti. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili mnohým vaskulárnym ochoreniam. Niektoré sú odporúčania lekárov, iné sú zdravým životným štýlom alebo úpravou životného štýlu.

Dozviete sa viac o svojej rodinnej histórii.
Ak viete, že pri štúdiu zdravotnej anamnézy pokrvných príbuzných môžete byť ohrození alebo zraniteľní voči niektorým chorobám (napríklad ak člen rodiny mal zlý obeh, vysoký krvný tlak alebo zomrel v mladom veku na chorobu). a nie nehoda), môžete prijať preventívne opatrenia, dokonca skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. Preto sa uistite, že môžete lekárovi pri konzultácii poskytnúť podrobnosti o chorobách vašej rodiny.

Pravidelne chodte na check-in
Dohodnite si pravidelné stretnutia, vyžiadajte si dôkladné preskúmanie. Oznámte svojmu lekárovi všetky dôležité informácie, najmä tie, ktoré sa týkajú rodinnej anamnézy. Ak existuje najmenšie podozrenie na vaskulárne ochorenie, váš lekár má na potvrdenie počiatočnej diagnózy a určenie najlepšej možnej liečby k dispozícii širokú škálu testov a analýz - ultrazvuk, Doppler, arteriografiu, počítačovú tomografiu, nukleárnu magnetickú rezonanciu.