Srdce pre najhrubších
Predtým, ako sa bariatívna chirurgia použije u obéznych ľudí, mali by sa najskôr vyčerpať konzervatívne možnosti pre mnohé zdravotné poisťovne. Účet pre dojičky.
Z
Nájsť terapiu, ktorá znižuje riziko srdcového infarktu u vysokorizikových pacientov o 75 percent, trvá dlho. To sa v žiadnom prípade nedá dosiahnuť samotnou liečbou, ale chirurgickým zákrokom u niektorých pacientov sa to môže dosiahnuť: Bariatrickou operáciou môžu mimoriadne prospieť aj tí, ktorí sú extrémne tuční. Podľa výsledkov švédskej analýzy klesá riziko infarktu myokardu o tri štvrtiny po zákroku, miera závažných kardiovaskulárnych príhod je polovičná a osemročná úmrtnosť tiež polovičná.
Hoci sa analýza týkala pacientov, ktorí mali pred operáciou najmenej jeden infarkt, ďalšie štúdie s extrémne obéznymi ľuďmi bez infarktu a mozgovej mŕtvice dospeli k podobným výsledkom: Aj tu bola miera závažných kardiovaskulárnych príhod v čase po operácii viac ako o polovicu - v porovnaní s pacientmi, ktorí nepodstúpili operáciu. Takéto výsledky sú založené na analýzach registrov - dlhodobé randomizované kontrolované štúdie sú tu iluzórne. Dobrá práca, analýzy v súčasnosti poskytujú najlepší možný dôkaz.
Z toho možno odvodiť niektoré dôležité body: Na jednej strane by ľudia s extrémnou obezitou nemali operáciu odkladať na vedľajšiu koľaj - čím dlhšie čakajú, tým sú prognózy nepriaznivejšie. Pri BMI nad 35 často nie je možné pri zmene stravovania a životného štýlu veľa získať, takéto opatrenia musia začať oveľa skôr.
Na druhej strane by registračné pokladnice už nemali trápiť tuk s takými špecifikáciami. Vyčerpanie všetkých konzervatívnych spôsobov, ktoré sa vyžadujú predtým, ako sa zaviažu náklady, často iba predĺži utrpenie, pretože dobrá multimodálna výživa a cvičebné programy sú zriedka k dispozícii alebo sú hradené iba čiastočne a veľmi málo obéznych ľudí sa dokáže vytrhnúť z bahna. V skutočnosti by malo byť v záujme zdravotných poisťovní odvolať sa na operáciu obezity čo najskôr, koniec koncov, úspešná redukcia žalúdka by mala stáť zdravotný systém oveľa menej ako takmer nevyhnutná sekvencia cukrovky, infarktu a mŕtvice.