Srdce (srdce) Anatómia a fyziológia

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela a funguje ako svalová pumpa, ktorá distribuuje krv do celého tela. Sťahuje sa a uvoľňuje ako každý sval, ale je jedinečný v tom, že funguje na princípe „všetko alebo nič“, pričom každá kontrakcia sa robí so všetkou silou, ktorú má.

Anatómia srdca

Externá konfigurácia

Má tvar trojuholníkovej pyramídy s hrotom smerujúcim nadol, dopredu a doľava. Jeho veľkosť je približne rovnaká ako päsť jednotlivca.
Prezentované
- tri tváre: jedna tvár vo vzťahu k hrudnej kostre, jedna tvár vo vzťahu k bránici a jedna tvár vo vzťahu k pľúcam;
- tri hrany: rovná hrana, predná hrana a zadná hrana;
- základňa;
- tip.

Interná konfigurácia

Srdce je tvorené štyrmi dutinami, a to: 2 predsiene a 2 komory.
Štruktúra predsiení sa mierne líši od štruktúry komôr, čo predstavuje určité všeobecné charakteristiky:
• sú vyrobené z oveľa tenšej a hladšej steny ako komory;
• veľkosť je menšia ako veľkosť komôr;
• na ich úrovni krv prechádza cez žily;
• každý z nich má ľavú a pravú ušnicu;
• komunikuje s komorami cez atrioventrikulárne otvory.

Štruktúra komôr má tiež niektoré všeobecné charakteristiky, menovite:
• ich veľkosť je podstatne väčšia ako veľkosť predsiení;
• steny sú silné, nepravidelné, majú trámce a šľachové šnúry.

fyziológia

Pravé átrium

Pravá komora

Ľavé predsiene

Má tvar kocky s bočnou stenou, strednou stenou, hornou stenou a spodnou stenou.
Bočná stena pokračuje otvorom ľavého ušnice s dutinou.
Mediálnu alebo septálnu stenu predstavuje interatriálna priehradka.
Horná a spodná stena nemajú dôležité anatomické prvky.
Zadná hruška má 4 otvory pľúcnych žíl: dva pravé a dva ľavé.
Predná stena obsahuje ľavý atrioventrikulárny otvor s bikuspidálnou alebo mitrálnou chlopňou, ktorý sa skladá z dvoch vrcholov: objemnejšieho predného a menšieho zadného.

Ľavá komora

Štruktúra steny srdca

Stena srdca je tvorená z vonkajšej strany do vnútornej strany epikardu, myokardu a endokardu.

epikard

Je to vlastne vnútorná vrstva serózneho perikardu a jej cieľom je zabrániť vzniku trenia počas rytmických kontrakcií srdca.
Medzi epikardom a endokardom je myokard spolu s vláknitým skeletom a excito-vodivým systémom srdca.
Vláknitá kostra srdca je reprezentovaná štyrmi vláknitými krúžkami a dvoma vláknitými trigónmi. Vláknité krúžky sa tiež nazývajú Dolné krúžky a sú umiestnené na atrioventrikulárnych otvoroch a na arteriálnych otvoroch predstavovaných aortou a pľúcnou artériou. Ľavý vláknitý trigón je umiestnený medzi aortálnym otvorom a mitrálnym otvorom a pravý je umiestnený medzi otvorom kmeňa pľúcnej tepny a trikuspidálnym otvorom. Na úrovni atrioventrikulárnych vláknitých krúžkov je vložená základňa atrioventrikulárnych hrbolčekov.
Cieľom vláknitého skeletu je ustanoviť elektrofyziologickú diskontinuitu medzi predsieňami a komorami.

myokard

Má kontraktilný myokard a excitokonduktívny systém.
Kontraktilný myokard je predstavovaný predsieňovými a komorovými svalovými vláknami, predsieňové sú krátke (umiestnené hlboko) a dlhé (umiestnené povrchovo) a ventrikulárne sú vo víre alebo špirále (umiestnené povrchovo) a v hlbokých medzikomorových vrstvách.

Excitokonduálny systém

Skladá sa z buniek myokardu so špecifickými vlastnosťami, ako sú automatizmus (generuje elektrický impulz spontánne) a vedenie impulzu.
Automatizované bunky myokardu sa tiež nazývajú bunky myokardu typu P alebo kardiostimulátor. Vlastnosť automatizmu je udržiavaná bunkami v sinoatriálnom uzle, v špecializovaných predsieňových vláknach alebo v Bachmannovom zväzku, v atrioventrikulárnom uzle, v Hissovom zväzku a jeho vetvách a v Purkyňovej sieti.

Vaskularizácia srdca

fyziológia

Žily sú organizované do povrchového venózneho systému a hlbokého venózneho systému.
Povrchový žilový systém predstavuje koronárny venózny sínus, ktorý je možné identifikovať na úrovni zadnej koronárnej drážky. Jeho dráha končí na úrovni spodnej steny pravej predsiene. Na úrovni koronárneho venózneho sínusu prúdi veľká koronárna žila, malá koronárna žila, stredná koronárna žila, zadná žila ľavej komory, šikmá žila toku ľavej predsiene.

Lymfatická drenáž na úrovni tracheobronchiálnych a brachiocefalických lymfatických uzlín.

Inervácia srdca

perikard

Vzťahy srdca a susedných štruktúr

Projekcia srdca je vytvorená štvoruholníkom ohraničeným takto:
- predná - čelná rovina, dotýkajúca sa perikardu;
- zadná - čelná, dotyčnica a zadná rovina rozdvojenia priedušnice, pľúcnych žíl a perikardu na úrovni ľavej predsiene;
- superior - priečna rovina prechádzajúca cez hrudný stavec T4 a hrudný uhol;
- dolná - bránica;
- bočná - mediastinálna pleura dvoch pľúc.

Fyziológia

Hlavnou funkciou srdca je dodávať kyslík a živiny potrebné pre tkanivá a tiež odstraňovať oxid uhličitý a metabolity. To sa deje dvoma obehmi: pravou, pľúcnou a ľavou, systémovou.
Pre začiatočníkov je potrebné poznamenať, že ľavé srdce predstavované predsieňou a ľavou komorou obsahuje iba okysličenú krv a pravé predsieň a pravá komora obsahujú iba krv zmiešanú s oxidom uhličitým.

Srdcový cyklus

Súvisiace príznaky a príznaky

Bolesť v hrudi

dýchavičnosť

Synkopa

búšenie srdca

Dajú sa vysvetliť nepríjemným vnímaním srdcových rytmov, ktoré sú silné alebo rýchle. Zmeny srdcového rytmu alebo rytmu môžu spôsobiť búšenie srdca.
Patológia srdca, ktorá môže byť sprevádzaná palpitáciami:
- predčasný;
- tachyarytmia;
- Bradyarytmie;
- Aortálna regurgitácia;
- Perzistencia arteriálneho kanála;
- Arteriovenózna fistula.
Extrakardiálna patológia, ktorá môže byť sprevádzaná palpitáciami:
- anémia;
- tyreotoxikóza;
- feochromocytóm;
- Karcinoidový syndróm.

edém zvyčajne sa prejavujú ako prejav pravého alebo globálneho srdcového zlyhania. Srdcový edém je gravitačný a začína na retromaleolárnej a pretibiálnej úrovni. Je studená, symetrická, kyanotická, pevná, chladná a bezbolestná.
Chronická žilová nedostatočnosť a trofické poruchy môžu byť tiež spojené s pacientmi so srdcovým zlyhaním.
S vývojom ochorenia sa edém zhoršuje, nakoniec sa zovšeobecní a nainštaluje anasarka. V tejto situácii je potrebné zvážiť diferenciálnu diagnostiku s nefrotickým syndrómom alebo zlyhaním pečene.

kašeľ

Cyanóza

únava

Alebo pocit výraznej únavy, slabosti sú tiež nešpecifickým príznakom kardiovaskulárnej patológie.

Pridružená patológia

Medzi patológiou spojenou so srdcom v súčasnosti dominuje patológia spôsobená aterosklerózou, ako je angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzia, ku ktorým je možné pridať kardiomyopatie a srdcové zlyhanie, aortálnu, mitrálnu, trikuspidálnu valvulopatiu, pľúcnu, infarkt myokardu a endokarditídu rytmus a vodcovstvo. Menej časté sú vrodené srdcové choroby, perikardiálne choroby a akútna reumatoidná artritída.

Klinické hodnotenie

Po klinickom vyšetrení bude po kontrole systematicky nasledovať kontrola, po ktorej bude nasledovať všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.
Inšpekcia bude analyzovať celkový stav pacienta, psychický stav, celkový vzhľad, polohu, chôdzu, zmeny dýchania (dýchavičnosť), zmeny kože (cyanóza, bledosť, erytém marginata a podkožné uzliny pri akútnej reumatoidnej artritíde).
Pokiaľ ide o všeobecný aspekt, prítomnosť obezity nás bude orientovať na aterosklerotickú patológiu, prítomnosť patológií, ako je Marfanov syndróm, Downov syndróm, nás bude orientovať na chlopňovú patológiu, disekciu aorty alebo defekt predsieňového septa, tieto koexistujú často, mitrálna fácia bude. orientované na valvulopatiu, konkrétne na mitrálnu stenózu.
Pacient môže zaujať určité polohy, ktoré zmierňujú jeho utrpenie, napríklad polohu v sede v prípade ortopnoe, polohu „mohamedánskej modlitby“ v prípade exsudatívnej perikarditídy, v podrepe (squatting) pri cyanogénnych vrodených angiokardiopatiách.
Pokiaľ ide o chôdzu, bude sa analyzovať pohyblivosť končatín, pretože môžu byť ovplyvnené v prípade mozgových príhod alebo neurologických ochorení.

skúška prístroje kardiovaskulárne
Pri vykonávaní vyšetrenia kardiovaskulárneho systému sa zaznamená srdcová frekvencia, krvný tlak, po ktorom sa vykoná vyšetrenie srdca.
Pri prehliadke a nahmataní prekordiálnej oblasti je možné bežne zvýrazniť apexový šok z ľavého medzikostálneho priestoru V na medioklavikulárnej línii.

Patologicky môže inšpekcia zistiť:

- Vypukliny v ľavom hemitoraxe, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vrodených srdcových ochoreniach, valvulopatii inštalovaných počas detstva alebo v prípade exsudatívnej perikarditídy;
- Pulzácie na úrovni prekordiálnej oblasti:
o na apikálnej úrovni, v prípade závažnej aortálnej insuficiencie, rozšírením ľavej komory;
o pulzácie na úrovni ľavého interkostálneho priestoru II-III v dôsledku rozšírenia kmeňa pľúcnej tepny od primitívnej alebo sekundárnej hypertenzie;
o dostatok pulzácií na úrovni pravého interkostálneho priestoru II-III, v aortálnych aneuryzmách;
o dostatok pulzácií na úrovni epigastria, pri hypertrofii pravej komory;
o Pri pretrvávaní arteriálneho kanála.
- Upchatie prekordiálnej oblasti, najmä v hlbokej inšpirácii, fibroadesívnou konstrikčnou perikarditídou.

Paraklinické hodnotenie

2. Angiokardiografia predstavuje zakalenie srdcových dutín zavedením kontrastnej látky srdcovou katetrizáciou. Tak sa získajú obrazy srdcových dutín a možno pozorovať aj jeho temenné pohyby.

3. koronárna angiografia predstavuje zakalenie koronárnych artérií kontrastnou látkou katetrizáciou, ktorá sa vykonáva femorálnou artériou Seldingerovou punkciou.
Indikácie pre koronárnu angiografiu sú:
• nestabilná angína pectoris;
• angina pectoris po infarkte myokardu;
• kardiomegália;
• pacienti s valvulopatiou pred chirurgickým zákrokom.

4. prieskum rádionuklid
Rádiojadrová angiografia sa vykonáva na stanovenie funkcie ľavej komory a používajú sa na ňu erytrocyty označené Tc 99.
Perfúzna scintigrafia myokardu sa uskutočňuje pomocou rádioizotopu Ta 201, ktorého distribúcia odráža koronárnu cirkuláciu. Injekčne sa podá rádioaktívny indikátor, potom sa pomocou gama kamery vyšetrí srdce. V prípade infarktu myokardu sa pozorujú ireverzibilne infúzne oblasti, ktoré nereagujú na podanie koronárnych vazodilatancií.
Na diagnostiku akútneho infarktu myokardu sa používa scintigrafia hot spotov. Infarktová oblasť zachytáva technéciumpyrofosfát, „horúcu“ oblasť rádioaktivity, ktorá sa objavuje na scintigrame.

5. Počítač tomografia
Použitie počítačovej tomografie je v kardiológii obmedzené. Na diagnostiku aortálnej disekcie sa vykoná výber CT s kontrastným materiálom. CT vyšetrenia môžu byť užitočné aj pri diagnostike perikarditídy a srdcových nádorov.

6. tomografia cez vysielanie z pozitróny (PET)
Je veľmi presný z hľadiska infúzie myokardu. Technika PET využíva 18-fluórdeoxyglukózu, ktorá sa viaže na glykolytické aktívne tkanivo. Za normálnych okolností myokard využíva na energiu mastné kyseliny, ale v prípade ischémie myokardu je metabolizmus mastných kyselín nahradený glykolytickým metabolizmom.

7. Rezonancia magnet JADROVÝ sa používa na identifikáciu metabolických a histologických abnormalít myokardu a na hodnotenie perfúzie myokardu.

8. Elektrokardiografia (EKG) je grafický záznam elektrickej aktivity srdca.
Indikácie na vykonávanie EKG sú:
• ischémia myokardu;
• perikarditída;
• Predsieňová hypertrofia;
• hypertrofia komôr;
• poruchy rytmu;
• poruchy vedenia vozidla;
• Abnormality metabolizmu elektrolytov;
• Digitálna intoxikácia;
• intoxikácia chinidínom;
• Vyhodnotenie činnosti elektronického kardiostimulátora.
Existuje niekoľko srdcových patológií, ktoré sa vyvíjajú bez zmien EKG, a tiež normálni jedinci, ktorí môžu mať nešpecifické zmeny EKG, takže je potrebné interpretovať EKG v priamej korelácii s klinickými prvkami.

9. Echokardiografia je neinvazívna technika vyšetrenia srdca, ktorá využíva vlastnosť ultrazvuku na šírenie a odraz v biologických tkanivách. Poskytuje informácie o polohe, veľkosti a mobilite srdcových štruktúr, ale aj o rýchlosti prietoku krvi.

Osobitné postupy

Srdcová frekvencia, známa tiež ako srdcová frekvencia, je počet srdcových cyklov (počet systoly a diastoly, počet srdcových rytmov) vykonaných za jednotku času (za jednu minútu). Normálne hodnoty srdcového rytmu sa fyziologicky líšia v závislosti od veku, hmotnosti.

O vedení elektrického impulzu na úrovni srdcového tkaniva: Sínusový uzol (NS), Atrioventrikulárny uzol (NAV), His-Purkinjeho systém.

O depolarizácii, repolarizácii, odpočinku a sekvencii srdcovej aktivácie.

Hlavné srdcové príčiny bolesti na hrudníku, hlavné extrakardiálne príčiny bolesti na hrudníku, typy srdcových bolestí: angína, infarkt myokardu, perikarditída.

Dyspnoe sa definuje ako nepríjemné vedomie dýchacích ciest. Srdcová dyspnoe môže byť námaha, ortopnoe, paroxysmálna nočná dyspnoe, akútny pľúcny edém. .

  • Prechodný ischemický záchvat
  • Akútna reumatoidná artritída - RAA
  • Stabilná angina pectoris
  • Infarkt myokardu
  • Zástava srdca
  • Trikuspidálna atrézia
  • Komorové extrasystoly
  • Komorová tachykardia
  • Fibrilácia komôr
  • arytmia
  • Rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb
  • Transplantácia srdca
  • Tipy na zdravie srdca

Podrobne vám predstavíme, aké sú charakteristiky bolesti na hrudníku v dôsledku srdcových chorôb, a odpovieme vám.

Palpitácie sú nepríjemné pocity v dôsledku náhleho uvedomenia si tlkotu srdca, možno rýchlejšie.

Predchádzajúci výskum ukázal, že psychický stres má negatívny vplyv na zdravie srdca. a .