Srdcová ventrikulografia Lekárske postupy

Srdcová ventrikulografia je zobrazovací lekársky test zvyknutý na určuje srdcovú funkciu pacienta v pravej komore, ale hlavne v uhasený. Postup zahŕňa injekcia kontrastnej látky do srdcových komôr do zmerajte objem čerpanej krvi. Môže sa vykonávať s rádionuklidom v rádionuklidová ventrikulografia alebo s jódovanou kontrastnou látkou pri stravovaní srdcových komôr. 3 hlavné merania získané srdcovou ventrikulografiou sú: ejekčná frakcia, srdcový výdaj a morfologické/kinetické abnormality komorového myokardu.

srdcová

Ventriculography alebo ventriculogram, bola vyvinutá pred 50 rokmi na hodnotenie srdcových funkcií pomocou metódy merania tzv ejekčná frakcia - percento krvi, ktorá sa v priebehu srdca pumpuje z ľavej komory do aorty. Postupom času sa vyvinuli menej invazívne a niekedy aj lepšie metódy merania ejekčnej frakcie, ako napr echokardiogram a nukleárne srdcové zobrazovanie, použitie ventrikulografie je často kontroverzné.

Druhy ventrikulografie

Existujú dva typy ventrikulografie v závislosti od použitej kontrastnej látky: jodičnan alebo rádionuklid. Najpoužívanejšou technikou súčasnosti je rádionuklidová technika.

Rádionuklidová ventrikulografia

Je to druh srdcovej ventrikulografie, forma jadrového zobrazovania, pri ktorej a gama miestnosť sa používa na predstavenie obrázka po vstrekovanie rádioaktívneho materiálu, zvyčajne techentiu 99m. Rádionuklid má tú vlastnosť, že cirkuluje v srdcových komorách, čo umožňuje študovať funkciu srdcovej pumpy. Pri zobrazovaní infúzie myokardu sú rádionuklidy absorbované bunkami myokardu, takže jeho prítomnosť koreluje s prekrvenie myokardu alebo životaschopnosť buniek.

Rádionuklidová ventrikulografia sa vykonáva do vyhodnotiť ochorenie koronárnych artérií, ochorenie srdcových chlopní, vrodené srdcové choroby, kardiomyopatiu a ďalšie poruchy srdca. Toto vystavuje pacientov riziku menej žiarenia ako röntgen hrudníka. Rádioaktívny materiál sa však v tele pacienta zadržiava niekoľko dní po teste, počas ktorých sa môžu spustiť rôzne alarmy založené na žiarení, napríklad na letiskách. Táto štúdia bola rozsiahla nahradené echokardiografiou, ktorý je lacnejší a nevyžaduje radiačnú záťaž. Rádionuklidová ventrikulografia poskytuje presnejšie merania ejekčnej frakcie ako a transtorakálny echokardiogram. Dnes sa používa hlavne v sledovanie srdcových funkcií u pacientov užívajúcich určité chemoterapeutické látky (antracyklíny: doxorubicín alebo daunorubicín), ktoré sú toxické. Dávka chemoterapie je často určená funkciou srdca pacienta. V takom prípade je potrebné oveľa presnejšie meranie ejekčnej frakcie v porovnaní s tým, čo môže poskytnúť transtorakálny echokardiogram.

Postup je neinvazívne a iba predpokladá injekcia rádionuklidu do žily pacienta kým je v pokoji. Látka sa viaže na erytrocyty a dostáva sa do srdca. Špeciálne skenery sledujú pohybujúcu sa látku v oblasti srdca. Izba je synchronizované s elektrokardiogramom. Pomocou počítačového softvéru budú obrázky vyzerať, akoby sa srdce hýbalo.

Počas predoperačného tréningu pacient je požiadaný nekonzumovať nápoje ani jedlo pár hodín pred testom. Nie je to bolestivé a nespôsobuje to pacientovi nepríjemné pocity, s výnimkou injekcie, cez ktorú sa rádionuklid zavádza intravenózne.

Technika postupu

Ventrikulografiu je možné vykonať ambulantne alebo počas hospitalizácie pacienta. Pacient bude musieť odstrániť svoje šperky alebo iné kovové predmety. Intravenózna linka sa bude držať vašej ruky. Pacient bude pripojený k elektrokardiografu a manžete tlakomeru. Potom sa položí na operačný stôl. Rádionuklid sa bude injikovať do žily na adherenciu k erytrocytom. Alternatívne sa z žily odoberie malé množstvo krvi, ktoré sa zmieša in vitro s rádionuklidom.

V priebehu konania, pacient nemusí sa hýbať, mobilizácia tela negatívne ovplyvňuje kvalitu skenovania. Gama kamera bude umiestnená nad hrudníkom pacienta, ktorého úlohou je získavať obrázky srdca pri pumpovaní krvi do tela. Po získaní všetkých snímok požadovaných lekárom budú monitorované vitálne funkcie (srdcová frekvencia, krvný tlak a dychová frekvencia) na krátku dobu po teste. Intravenózna linka bude prerušená.

Po ukončení procedúry musí pacient aby sa zabránilo náhlym alebo rýchlym pohybom aby sa nerozvíjali vertigo alebo bolesť hlavy. Lekár odporučí konzumáciu ľahkých nápojov vo veľkom množstve spolu s vyprázdňovanie močového mechúra často po dobu 24-48 hodín po teste, pomáha odstraňovať rádionuklidy z tela.

Miesto žilovej punkcie sa skontroluje, či neobsahuje známky erytému alebo opuchu. Ak pacient obviní lokálna bolesť, erytém alebo edém bodnutej rany Po návrate domov musíte informovať svojho lekára, pretože tieto príznaky a príznaky môžu naznačovať infekciu alebo akýkoľvek iný typ reakcie. Lekár môže po zákroku odporučiť ďalšie pokyny, v závislosti od konkrétnej situácie pacienta.

Riziká postupu

Množstvo rádionuklidu vstreknutého do žily pri zákroku je dosť malé na to nevyžaduje ochranné opatrenia pred vystavením rádioaktívnym látkam. Injekcia rádionuklidom môže spôsobiť určité nepohodlie. Alergické reakcie na rádionuklid sú zriedkavé.

Ak je pacientka tehotná alebo máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom okamžite informovať lekára riziko ovplyvnenia plodu počas ventrikuliografie. Vystavenie žiareniu počas tehotenstva môže viesť k vrodené anomálie. Ak pacient dojčí alebo dojčíte, musíte o tom informovať svojho lekára riziko kontaminácie materského mlieka rádionuklidom.
Pacienti alergickí alebo citliví na lieky, kontrastné látky, jód alebo latex musíte o tom informovať svojho lekára. Môžu existovať aj riziká spojené s komorbiditou pacienta. Nikotín z cigariet môže spôsobiť spazmus koronárnych artérií, ovplyvňujúce výsledky skúšky.

Údaje poskytované ventrikulografiou

Ejekčná frakcia

Normálne hodnoty

U zdravého muža s hmotnosťou 70 kg je ejekčná frakcia 58%. Objemy pravej komory sú podobné objemom ľavej komory. Zdraví jedinci majú ejekčné frakcie medzi 50 a 65%. Normálne hodnoty však závisia od metódy použitej na výpočet zlomku, niektorí lekári považujú zlomok 55 - 75% za normálny.

Lézie myokardu, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú v infarkt myokardu alebo fibrilácia predsiení alebo v množstve kardiomyopatia, ohrozujú schopnosť srdca vykonávať efektívne napumpovanie (ejekciu) a tým znižujú ejekčnú frakciu. Toto zníženie ejekčnej frakcie sa môže prejaviť prostredníctvom zástava srdca. A nízka ejekčná frakcia predstavuje menej ako 40% spojené s neustálymi symptomatickými prejavmi.

Výhody ventrikulografie

- simultánne hodnotenie perfúzie a ventrikulárnych funkcií
- zlepšenie diagnostickej presnosti perfúzie myokardu
- hodnotenie zhrubnutia a kinetiky kľudových, postresových a regionálnych ventrikulárnych stien
- hodnotenie životaschopnosti myokardu so súčasným hodnotením globálnej perfúzie a kinetiky komorovej steny
- klasifikácia pacientov s ischemickými a neischemickými dilatovanými kardiomyopatiami
- neinvazívna kvalita testu minimalizuje súvisiace riziká
- je to ľahký test, ktorý nevyžaduje dlhú hospitalizáciu (trvanie 30 minút)
- vysoká presnosť a reprodukovateľnosť
- merania nie sú založené na geometrických predpokladoch týkajúcich sa komorového tvaru
- možno vyhodnotiť globálnu aj regionálnu funkciu komory
- technika nie je obmedzená návykmi tela pacienta (obezita, zdravotné postihnutie).

Nevýhody ventrikulografie

Môžu byť spôsobené abnormálne výsledky testu

- blokáda koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií)
- ochorenie srdcových chlopní
- iné srdcové poruchy, ktoré oslabili myokard
- anamnéza infarktu myokardu
- v závislosti od zlej srdcovej pumpy.

Test je možné vykonať pri nasledujúcich zdravotných problémoch

- defekt predsieňového septa, chlopňové lézie
- dilatačná kardiomyopatia
- ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu srdca
- ľudia, ktorí podstúpili perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku, bypass koronárnej artérie
- pacienti s nízkym srdcovým výdajom po operácii otvoreného srdca
- zástava srdca
- idiopatická kardiomyopatia
- peripartálna kardiomyopatia
- starecká srdcová amyloidóza
- testovanie vedľajších účinkov niektorých liekov.

Jadrové zobrazovanie má malé riziko komplikácií. Expozícia rádioizotopom uvoľňuje malé množstvo žiarenia. Toto množstvo je bezpečné pre pacientov, ktorí občas vykonajú test nukleárneho zobrazenia.