Srdcové arytmie; DR

Stefan Waller je praktickým internistom a kardiológom už niekoľko rokov a je zanietený pre sprostredkovanie zložitých lekárskych problémov v čo najjednoduchšom a najrozumiteľnejšom jazyku.

srdcového rytmu

Dozviete sa viac o Dr Heart a jeho Dr. Projekt srdca.

Linda Weißer je licencovaná lekárka a vášnivá výživová poradkyňa, ktorá je offline a online prostredníctvom svojho blogu alimonia.net.

obsah

Téma, ktorá trápi veľa ľudí, dokonca aj mladších ľudí, sú rôzne druhy srdcových arytmií od úrazu srdca, „zlyhania srdca“ až po srdce pretekajúce. Je to nebezpečné?

definícia

Čo sú arytmie?

Srdcové arytmie, tiež známe ako arytmie, sú jedným z nich nepravidelný srdcový rytmus, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi príčinami a mechanizmami.

Predtým, ako sa bližšie pozrieme na rôzne formy arytmií a úderov navyše (tzv. Extrasystoly), mali by sme si v krátkosti pripomenúť ako funguje náš normálny, pravidelný srdcový rytmus. Naše srdce sa v kľude stiahne asi 60 - 90-krát za minútu a týmto spôsobom prečerpá naším obehom asi 4 - 6 litrov krvi, počítané na hodinu, čo sú takmer 2 vane naplnené krvou. V noci však môže byť srdcový rytmus tiež až do približne 45 úderov za minútu a pri Súťaživí športovci aj na 35 úderov za minútu odpadnúť bez toho, aby to bolo patologické.

Všetky tieto diskutované štruktúry môžu teraz viesť k poruchám, ktoré môžu viesť k rôznym typom srdcových arytmií:

  • Poruchy Generovanie stimulov v oblasti hodín, des Sínusový uzol s výsledkom zvyčajne príliš pomalého srdcového rytmu alebo absencie srdcového rytmu (takzvaný syndróm chorého sínusu)
  • Poruchy v oblasti Impulzná línia, napr. blokády v oblasti AV uzol (tzv. Atrioventrikulárny blok, AV blok)
  • Vývoj ďalších impulzov, ktoré vedú k extra úderom, takzvaným extrasystolom a všade v oblasti srdca, teda tak v oblasti ušných boltcov (supraventrikulárne extrasystoly, SVES), ako aj v oblasti srdcových komôr (ventrikulárne extra štóly, VES).

Rôzne typy srdcových arytmií

Pretože do vývoja a prenosu elektrických stimulov v srdci je zapojených veľa rôznych štruktúr srdca, z ktorých každá môže spôsobovať poruchy, existuje zodpovedajúco veľa rôznych foriem arytmií. V prvom rade v zásade medzi poruchami tvorby elektrických impulzov, tzv Poruchy podráždenia a poruchy pri prenose podnetov, to znamená Poruchy vedenia dá sa rozlíšiť.

Najdôležitejšou poruchou dráždenia je tzv.Syndróm chorého sínusu", Takže"Syndróm chorého sínusového uzla„. Ako už názov napovedá, toto sú naše hodiny, sínusový uzol ochorie, čo znamená, že tlkot srdca je spomalený alebo niekedy úplne zlyhá, čo môže viesť k závratom a mdlobám, takzvanej synkope, úderu srdca, niekedy sa to stane na tzv. Syndróm tachykardie-bradykardie V ktorých fázach s príliš rýchlym pulzom sa striedajú fázy s príliš pomalým srdcovým rytmom.

Najdôležitejšie Porucha vodivosti je "Atrio-ventrikulárny blok “, AV blok. V tomto prípade je prenos elektrického vzrušenia medzi ušnicami a komorami oneskorený, potom sa hovorí o AV bloku I. Ak je prechod čiastočne alebo dokonca úplne zablokovaný, volá to lekár AV blok ° II alebo ° III určený. Blokáda vedie k spomaleniu srdcového rytmu, ak sa vedenie excitácie úplne preruší, dôjde dokonca k dočasnej zástave srdca, často s krátkou stratou vedomia, kým velenie nepreberú „centrá elektrickej výmeny“ a nevyvinú sa väčšinou pomalý rytmus výmeny (tzv. Adams-Stokesov útok).

V prípade syndrómu chorého sínusu a pokročilých AV blokád, ktoré sú spojené so symptómami, sa zvyčajne a Kardiostimulátor nevyhnutné.

Ďalej sa rozlišuje medzi arytmiami podľa toho, či majú príliš pomalý srdcový rytmus Bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 60 za minútu) alebo. Bradyarytmie (príliš pomalý a nepravidelný tlkot srdca) alebo príliš rýchly tlkot srdca ako Tachykardia (srdcová frekvencia nad 100/minútu) alebo. Tachyarytmie (príliš rýchly a nepravidelný srdcový rytmus) nastať.

Po tomto Miesto ich vzniku, menovite v predsieňach alebo komorách sú nakoniec stále supraventrikulárne (Pôvod v ušiach) komorové (Vývoj v srdcových komorách) Rozlišovacie srdcové arytmie.

Extra údery, ktoré sa vyskytujú mimo pravidelného srdcového rytmu sa nazývajú Extrasystoly a v závislosti od miesta pôvodu v supraventrikulárne alebo komorové Rozdelené extrasystoly. Tieto extra štrajky sú veľmi časté a vyskytujú sa v menšej miere u väčšiny ľudí. Liečba je tu zvyčajne nevyhnutná iba vtedy, ak je prítomné základné ochorenie srdca, extrasystoly sú veľmi výrazné a pacient má príznaky.

Príklady ďalších dôležitých srdcových arytmií:

  • Fibrilácia predsiení: Fibrilácia predsiení je najbežnejšie na celom svete Relevantná srdcová arytmia vyskytujúca sa u dospelých. Neusporiadané, neusmernené, cirkulujúce elektrické excitácie prebehnúť v rýchlom slede nad predsieňami a tým viesť k rýchle, neusporiadané pohyby ušných boltcov 300 - 600 za minútu, čo zodpovedá kmitavému pohybu predsieňových svalov bez toho, aby bol schopný dosiahnuť efektívny čerpací mechanizmus ušných boltcov. To spomaľuje rýchlosť prietoku krvi v predsieňach, takže sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré sa odplavujú do hlavy a spôsobujú tam mozgovú príhodu.
  • Supraventrikulárna tachykardia: Palpitácie z ušných boltcov.
  • AV uzol Reentry Tachykardia (AVNRT): Toto je bežná predsieňová tachykardia u dospelých. Takzvaný AV uzol, to znamená bod elektrického spojenia medzi predsieňami a komorami, má dve dráhy budiaceho vedenia, ktoré vedú rôznymi rýchlosťami, čo vedie k krúžiacim excitáciám so srdcovou frekvenciou 150 až 220/min. prichádza. Pomocou skleroterapie (ablácie) je dnes možné túto formu tepovej frekvencie podobnej trávniku veľmi dobre eliminovať.
  • Komorová tachykardia: Palpitácie spôsobené ďalšími elektrickými impulzmi v srdcovej komore. Ventrikulárne tachykardie sú často prejavom vážneho srdcového ochorenia, a preto je potrebné ich ďalej objasniť a liečiť. V najhoršom prípade to môže viesť k potenciálne smrteľnej fibrilácii komôr.
  • Fibrilácia komôr: Aj keď človek môže dobre žiť s fibriláciou predsiení, pri dobrej liečbe je fibrilácia komôr nekompatibilná so životom, pretože pri fibrilácii komôr už fibrilácia srdcových komôr nečerpá krv do pľúc alebo do krvného obehu a vedie k zastaveniu kardiovaskulárneho systému. Ak sa nelieči, fibrilácia komôr je smrteľná po niekoľkých minútach.

príčiny

Aké sú príčiny srdcových arytmií?

Arytmie sú v zásade veľmi časté aj so zdravými srdcami Ľudia sa vyskytujú a tu vo väčšine prípadov napr neškodný sa majú klasifikovať. Môžu však byť tiež dôsledkom srdcových chorôb alebo iných porúch a prípadne si môžu vyžadovať aj liečbu. Medzi najbežnejšie Príčiny príslušných srdcových arytmií patrí do ischemická choroba srdca a Infarkt ako aj Vysokotlakové srdce, Takže trvalé poškodenie srdcového svalu vysokým krvným tlakom. Okrem toho a Myokarditída (Myokarditída), ochorenia srdcového svalu, tzv. Kardiomyopatie, ale tiež Chlopňové srdcové ochorenie viesť k srdcovým arytmiám.

K tzv. extrakardiálne príčiny, Takže faktory, ktoré majú na srdce vonkajší vplyv a ktoré spôsobujú alebo podporujú srdcové arytmie, zahŕňajú predovšetkým tzv. psycho-vegetatívne vplyvy, to znamená v jednoduchosti Stres vo všetkých jeho rôznych formách. Mnoho štúdií dokázalo pôsobivo dokázať, že pravdepodobnosť srdcových arytmií je silne ovplyvnená príslušnou úrovňou stresu.

To je tiež dôležité Zloženie krvných solí, elektrolyt. Najmä nedostatok draslíka alebo horčíka uprednostňuje výskyt srdcových arytmií. Nedostatok týchto solí v krvi môže byť spôsobený napríklad neustále používanie drenážnych tabliet (Diuretiká) prídu, preto by sa tu mali častejšie kontrolovať hodnoty krvi. Môžete tiež veľa liekov spôsobuje samotné arytmie, paradoxne dokonca aj samotné takzvané antiarytmiká, teda lieky, ktoré majú skutočne pomáhať proti srdcovým arytmiám. Z tohto dôvodu, pretože štúdia (štúdia CAST) uskutočnená pred mnohými rokmi, ktorá dokázala pôsobivo dokázať, že u pacientov liečených antiarytmikami sa vyvinuli nebezpečné srdcové arytmie častejšie ako u pacientov, ktorí tieto lieky nedostávali, boli tieto lieky použité len veľmi neochotne v osobitných prípadoch predpísané. To však neplatí pre betablokátory, pre ktoré nebolo preukázané toto spojenie.

A v neposlednom rade, samozrejme, môžu mnohí Pôžitkové jedy, ako nadmerná konzumácia alkoholu, kofeín, drogy a iné toxíny ale aj výraznejšia nedostatok spánku viesť alebo podporovať srdcové arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení. Naopak, človek sa môže chrániť pred rozvojom mnohých arytmií trochu „vyváženým“ životným štýlom.

Príznaky

Aké sú typické príznaky srdcových arytmií?

Sťažnosti na arytmie sa od človeka k človeku veľmi líšia inak. Zatiaľ čo niektorí ľudia vôbec nezaznamenávajú príslušné srdcové arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení, a tieto sa potom často objavia náhodne v priebehu rôznych vyšetrení, veľa ľudí má výrazné ťažkosti, často dokonca s neškodnými údermi navyše, a cítia sa tým silne ovplyvnení. V zásade nemožno jednoznačne odvodiť nebezpečnosť srdcovej arytmie z typu alebo intenzity príznakov. Medzi najčastejšie hlásené sťažnosti patria rýchly, nepravidelný srdcový rytmus, búšenie srdca alebo palpitácie. To je často sprevádzané vnútorným nepokojom a Úzkosť, závraty, dýchavičnosť a občas jeden Tesnosť na hrudi. Často však existujú aj rozptýlenejšie sťažnosti, ako napr Únava, vyčerpanie a pokles výkonu takže spočiatku nie je podozrenie na spojenie so srdcovou arytmiou.

V najhoršom prípade je možné srdcovú arytmiu, ako je napríklad fibrilácia predsiení, diagnostikovať po prvýkrát iba v súvislosti s komplikáciami, ako je mozgová príhoda.

diagnóza

Ako sa diagnostikujú srdcové arytmie?

Stanovenie srdcových arytmií a predovšetkým diferenciácia rôznych druhov srdcových arytmií, najmä otázka, či sú neškodné alebo relevantné formy, sa obvykle dosahuje pomocou elektrokardiogramu, EKG, teda krivky srdcového prúdu, ktorá sa zaznamenáva počas arytmie. Problémom samozrejme je skutočnosť, že mnohé srdcové arytmie nie sú neustále prítomné, ale vyskytujú sa iba príležitostne, takže sa často nedajú zistiť pomocou pokojového EKG. Z tohto dôvodu s a Dlhodobé zaznamenávanie EKG pravdepodobnosť chytenia zodpovedajúcej srdcovej arytmie sa zvyšuje, čím dlhšie je pacientovi pripojené dlhodobé EKG. Preto sa často vykonáva dlhodobé EKG počas 72 hodín, t. J. Troch dní. V konečnom dôsledku má však zaznamenávanie takéhoto dlhodobého EKG zmysel iba vtedy, ak sa srdcová arytmia vyskytuje pomerne často, ale nie v prípade menej častých arytmií, napríklad dvakrát mesačne.

Na to musíte použiť ďalšiu technickú novinku, tzv. Zapisovač slučiek. Tieto prístroje sú teraz také malé, že je možné ich vložiť pod kožu v lokálnej anestézii špeciálnou injekčnou striekačkou a potom umožniť nepretržitý záznam EKG po dobu až troch rokov. Takýto slučkový záznamník sa používa najmä u pacientov nevysvetliteľná strata vedomia, takzvaná synkopa, a je podozrenie, že je to spôsobené pomalou alebo rýchlou srdcovou arytmiou.

Súčasťou diagnostiky srdcových arytmií je aj tzv Cvičte EKG, EKG, ktoré sa zaznamenáva pri fyzickej námahe, zvyčajne na ergometri. Tu možno zistiť arytmie, ktoré sa primárne vyskytujú pri strese, alebo je možné analyzovať správanie srdcových arytmií, ktoré existujú v pokoji, pri strese. Ďalšou často kladenou otázkou je, či počas cvičenia dochádza k normálnemu zvýšeniu srdcovej frekvencie. Najmä starší ľudia majú často takzvanú príčinu zlej fyzickej odolnosti a dýchavičnosti chronotropná nekompetentnosť predtým, to znamená, že generátor hodín sínusového uzla už nie je schopný určiť požadovanú rýchlejšiu frekvenciu srdca pre tep počas fyzickej námahy. V takýchto prípadoch môže byť niekedy potrebný kardiostimulátor.

U ľudí, ktorí už majú implantovaný kardiostimulátor alebo defibrilátor, môže samozrejme každý Ovládanie kardiostimulátora ošetrujúci kardiológ môže prečítať počítadlo udalostí prístroja a zistiť, či sa od poslednej kontroly kardiostimulátora vyskytli príslušné arytmie.

Čoraz viac pribúda Systémy alebo aplikácie založené na smartfónoch, pomocou ktorého je možné analyzovať krivku impulzu pomocou objektívu fotoaparátu smartphonu a určiť srdcové arytmie. Niektoré z týchto systémov sú také spoľahlivé, že sú schválené ako zdravotnícke pomôcky.