Srdcové stehy; Príčiny, príznaky a liečba bolesti srdca; Liečivá prax

stehy

Srdcové stehy sú mimoriadne nepríjemným príznakom, ktorý núti mnohých postihnutých myslieť na infarkt a prináša so sebou aj zodpovedajúci strach zo smrti. Stehy v srdci sú však často spôsobené stehom v hrudníku, ktorý je inak oprávnený. Za predpokladanou bolesťou srdca môže byť napríklad napätie vo svaloch, bráničné kŕče, choroby pažeráka alebo zápal žalúdočnej sliznice. Ak tlkot srdca pretrváva dlhšiu dobu a je sprevádzaný vyžarujúcimi bolesťami paží, hornej časti brucha alebo chrbta, je v každom prípade potrebné kontaktovať pohotovostného lekára, pretože v najhoršom prípade môže byť príčinou infarkt.

definícia

Srdcové stehy sú silné ostré bolesti v oblasti hrudníka. V užšom zmysle sa názov vzťahuje výlučne na bolesť v bezprostrednej oblasti srdca, to znamená na úroveň druhého až piateho rebra priamo za hrudnou kosťou. Postihnutí však často nie sú schopní tak presne zúžiť svoje sťažnosti, a preto sa termín srdcové stehy hovorovo používa pre pomerne širokú škálu bolestí na hrudníku.

Búšenie srdca sa často vyskytuje náhle a okamžite prinúti mnohých ľudí myslieť na infarkt. (Obrázok: SENTELLO/fotolia.com)

Príznaky

Búšenie srdca sa zvyčajne objaví tak náhle, ako zmizne. Postihnutí pociťujú silnú bolesť, ktorá často po niekoľkých sekundách ustúpi. Ak tlkot srdca pretrváva dlhší čas (niekoľko minút), malo by sa to hodnotiť ako možný údaj o závažnejšej základnej chorobe. Za príznakmi však nemusí nevyhnutne ísť o infarkt.

Ak sú srdcové stehy pravidelne sledované pri fyzickom namáhaní, je podozrenie na srdcové ochorenie blízke. Sprievodné príznaky, ktoré sa potom podrobnejšie prezentujú v súvislosti so spúšťačmi bodnutia, vo všeobecnosti poskytujú dôležité informácie o základných chorobách.

Príčiny srdcových stehov

Ako spúšťače srdcových stehov prichádzajú do úvahy rôzne rôzne príčiny. Spektrum sa pohybuje od pomerne neškodného svalového napätia a bránicových kŕčov cez choroby pažeráka a poruchy pľúcnych funkcií až po potenciálne život ohrozujúce poruchy funkcie srdca.

Ochorenie srdca

Väčšina ľudí pri srdcovom infarkte automaticky myslí na srdcové choroby. Nie bezdôvodne, pretože početné choroby srdca sú sprevádzané stehom v hrudníku. Napríklad srdcové choroby (väčšinou spôsobené kôrnatením ciev), perikarditída (perikarditída), zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) a srdcového svalu (myokarditída). Poruchy srdcovej chlopne a aneuryzmy (rozšírenie tepien) môžu spôsobiť masívne srdcové stehy. To isté platí pre všeobecné zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť).

Choroby srdca často vedú k poštípaniu v oblasti hrudníka. (Obrázok: Henrie/fotolia.com)

Nepríjemné bodnutie srdcovými chorobami je často sprevádzané extrémnym napätím v hrudníku (angina pectoris), zakopnutím srdca alebo arytmiou a búšením srdca. Ak bolesť srdca trvá dlhšie ako 20 minút a je sprevádzaná vyžarujúcimi bolesťami paží, bolesťami lopatiek, bolesťami brucha alebo chrbta, ako aj nevoľnosťou, dýchavičnosťou a potením, môže to znamenať infarkt a okamžite by ste mali byť upozornení na lekára.

Srdcové stehy a ďalšie srdcové problémy sa môžu vyskytnúť aj bez zistiteľnej fyzickej príčiny. V takom prípade je technickým výrazom „funkčné srdcové sťažnosti“. Možno ich pozorovať napríklad v súvislosti s takzvanou srdcovou neurózou (kardiofóbia), pri ktorej samotný strach zo život ohrozujúceho srdcového ochorenia alebo infarktu vedie k funkčným poruchám kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. To zase môže spôsobiť bolesť na hrudníku alebo tlak na hrudník.

Ďalšie príčiny srdcového infarktu

Hneď za srdcom leží pažerák. Ak je zápal zapálený (ezofagitída), pacienti trpia takzvaným refluxom (spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka) alebo achaláziou (pohybové poruchy pažeráka). To môže viesť k pocitu pálenia v hrudníku a bolesti, ktoré postihnutí pripisujú srdcu. To isté platí v obmedzenej miere pre zápal žalúdka (zápal žalúdočnej sliznice).

Ďalej je napätie svalov v oblasti hrudníka možnou príčinou bolesti na hrudníku, ktorá je zase mnohými postihnutými interpretovaná ako infarkt.

Napätie v oblasti hrudníka môže spôsobiť bolesť, ktorá sa cíti ako steh v srdci. (Obrázok: SENTELLO/fotolia.com)

Takzvaný Tietzeov syndróm popisuje bolestivý opuch hrudnej kosti rebier. V tomto prípade môže byť bolesť vyvolaná tlakom na opuch a dá sa pomerne ľahko odlíšiť od skutočných srdcových stehov, pretože zvonka sú viditeľné opuchy a sčervenanie.

Ďalším možným spúšťačom bolesti na hrudníku, ktorý sa vníma ako búšenie srdca, je pľúcna embólia a poruchy regulácie dýchania (napríklad hyperventilácia). Ak je bolesť v hrudníku ostrá, môže to byť príznak toho, čo je známe ako interkostálna neuralgia. Táto nervová bolesť pozdĺž medzirebrových nervov sa zvyčajne zvyšuje pri kašli alebo smiechu a je väčšinou spôsobená ochorením pľúc, pleury, rebier alebo chrbtice.

Diagnóza

Skutočné srdcové stehy je spravidla možné pomerne rýchlo odlíšiť od iných foriem bolesti na hrudníku v priebehu lekárskeho vyšetrenia. Informácie o možných závažnejších srdcových ochoreniach môžu poskytnúť merania pulzu, merania tlaku krvi, odpočúvania hrudníka a okamžitý začatie elektrokardiogramu (EKG).

Aj keď v prípade srdcového infarktu už EKG často vykazuje zreteľné zmeny vo funkcii srdca, pre spoľahlivú diagnózu je v prípade pochybností nevyhnutný krvný test. Môže sa to však uskutočniť iba niekoľko hodín po skutočnej udalosti. Dôležitá vodítka pre stanovenie diagnózy v prípade srdcových problémov môže poskytnúť aj takzvaná echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca), ktorá sa často používa v urgentnej medicíne na hodnotenie rizika, až kým nie je k dispozícii jasný výsledok pri podozrení na srdcový infarkt.

Počúvanie hrudného koša často umožňuje vyvodiť závery o existujúcich ochoreniach dýchacích ciest. Ak existuje podozrenie na pľúcnu embóliu, plánujú sa ďalšie vyšetrenia pomocou moderných zobrazovacích metód (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia). Ak by sa dalo v priebehu diagnostiky vylúčiť ochorenie srdca a pľúc, potom sa často robí pažerák alebo gastroskopia, aby sa zistili možné príčiny v tejto oblasti.

Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, je potrebné okamžite konať a upozorniť pohotovostného lekára. Pretože čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na zotavenie. (Obrázok: pattilabelle/fotolia.com)

Liečba pichania v oblasti srdca

Naliehavo je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, najmä pri podozrení na srdcový infarkt. Čím rýchlejšie liečebné kroky, ako je takzvaná lýzová terapia, PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika) alebo akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý môže byť potrebný, tým vyššia je šanca pacienta na prežitie.

Napríklad ako lieky v prípade infarktu sa používajú takzvané nitroglycerínové spreje a morfínové prípravky (na tlmenie bolesti). Okrem toho je možné použiť širokú škálu rôznych liekov, ktoré napríklad prispievajú k upokojeniu, zmierňujú prietok krvi a zmierňujú bolesť, v závislosti od individuálnych príznakov pacienta s infarktom.

V prípade pľúcnej embólie musí byť pacientovi tiež okamžite poskytnutá lekárska starostlivosť. Lýzová terapia sa používa na potlačenie základnej oklúzie krvných ciev (trombus), ale môže dôjsť aj k mechanickému zničeniu alebo chirurgickému odstráneniu trombu. Následná terapia poskytuje okrem iného medikamentóznu liečbu liekmi na potlačenie zrážania krvi, aby sa zabránilo opakovaniu trombu.

Liečba ezofagitídy a gastritídy

Zápal pažeráka a žalúdočnej sliznice sa zvyčajne lieči liekmi takzvanými inhibítormi kyselín (antacidá), zmenou stravovania a vyhýbaním sa dráždivým látkam (napr. Drogy, alkohol, nikotín). Okrem toho sa lieči skutočná príčina tohto zápalu. Napríklad antibiotiká sa zvyčajne dajú úspešne použiť proti bakteriálnym zápalom žalúdočnej sliznice.

Na prirodzené upokojenie napadnutých žalúdočných slizníc sú veľmi vhodné osvedčené domáce lieky, ako napríklad čerstvo uvarený čaj s účinnými liečivými rastlinami. Úľavu poskytuje napríklad harmanček, ktorý má protizápalový a posilňujúci účinok na sliznice. Citrónový balzam zaisťuje pokoj a relaxáciu a zmierňuje kŕče. Mäta má dezinfekčný účinok a zaisťuje, že sliznica je menej citlivá na podnety, ktoré spôsobujú nevoľnosť.

Zápal pažeráka sa dá zvyčajne úplne napraviť kombináciou liečby liekom a zmenou stravovania. V ojedinelých prípadoch však môžu nastať komplikácie, ktoré si vyžadujú (minimálne invazívny) chirurgický zákrok.

Ak je príčinou nepohodlia napätie, v mnohých prípadoch môžu pomôcť masáže a relaxačné techniky. (Obrázok: Nikki Zalewski/fotolia.com)

Uvoľnite búšenie srdca relaxáciou

Ak je príčinou svalov napätie, masáže, fyzioterapia, akupunktúra a osteopatia ponúkajú účinné terapeutické postupy, ktoré vo väčšine prípadov môžu zmierniť alebo zmierniť príznaky.

V prípade psychologických problémov so srdcom, ako je srdcová neuróza, je potrebné vziať do úvahy psychoterapeutické opatrenia, ktoré majú postihnutým zmierniť strach a zabrániť tak posilňujúcemu účinku kardiofóbie. Tu môže byť tiež užitočné naučiť sa relaxačné techniky na zníženie stresu (napríklad autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia).

V konečnom dôsledku je možné väčšinu príčin srdcových stehov úspešne liečiť a príznaky nepredstavujú významné zdravotné riziko, ale zvýšená citlivosť je určite vhodná z dôvodu možného spojenia s pľúcnou embóliou alebo infarktom. (fp, nie)

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.

  • Federálna lekárska asociácia (B "K"), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF): National Guideline Care for Chronic KHK • dlhé vydanie, 5. vydanie. Verzia 1. 2019. DOI: 10.6101/AZQ/000419. (Prístup k 09.09.2019), AWMF
  • Profesijná asociácia nemeckých internistov e.V .: Artérioskleróza (sprístupnené: 09.09.2019), internisten-im-netz
  • Nemecké kardiologické centrum Mníchov: choroby perikardu (perikarditída) (prístup: 09.09.2019), dhm
  • Uwe Kühl, Heinz-Peter Schultheiss: Myocarditis, Dtsch Arztebl Int 2012; 109 (20): 361-8; DOI: 10.3238/arztebl.2012.0361, (prístup k 09.09.2019), aerzteblatt
  • Národná organizácia pre zriedkavé poruchy (NORD): Tietzeov syndróm (prístup: 09.09.2019), rarediseases.org
  • Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Kardiovaskulárna medicína, Trauner Verlag, 1. vydanie, 2019

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.