Srdcové zlyhanie, srdcové zlyhanie

definícia

Srdcové zlyhanie je častým dôsledkom mnohých rôznych srdcových chorôb. Ide o funkčnú poruchu srdcového svalu (nedostatočnosť myokardu), pri ktorej srdce už nie je schopné dodávať svoju plnú čerpaciu kapacitu. Tkanivo už nie je dostatočne zásobené krvou a kyslíkom. Prívod krvi do orgánov je ohrozený a môže dôjsť k zlyhaniu obehu.

nízkym obsahom

Ak je srdcový sval taký oslabený, že už nedokáže prečerpávať krv cez cievy dostatočnou silou alebo dostatočnou rýchlosťou, vytvárajú sa krvné zásoby a opuchy v pľúcach alebo nohách.

tvarovať

Existujú 3 typy srdcového zlyhania:

  • Zlyhanie ľavého srdca: Toto je miesto, kde je slabá ľavá polovica srdca. Ľavá polovica srdca pumpuje krv bohatú na kyslík z pľúc do zvyšku tela; Ak je ľavá polovica srdca slabá, krv zálohuje v pľúcach (upchaté pľúca), čo vedie k hromadeniu vody v pľúcach (pľúcny edém).
  • Pravé srdcové zlyhanie: Tu je pravá polovica srdca príliš slabá, ktorá pumpuje odkysličenú krv z tela späť do pľúc, aby mohla byť znovu okysličená. Toto je miesto, kde krv zálohuje v tele a voda sa hromadí (edém) najskôr v nohách, potom v brušnej dutine a pečeni.
  • Globálne srdcové zlyhanie: V oboch poloviciach srdca je slabosť.

Srdcové zlyhanie je jednou z najbežnejších chorôb na svete a stále pribúda. To súvisí s čoraz nezdravým životným štýlom.

príčiny

Príčinou srdcového zlyhania však môžu byť aj iné choroby, ktoré ovplyvňujú srdcový sval alebo srdcové chlopne:

  • Myokarditída, myokarditída
  • Ochorenia srdcových chlopní, napr. Zápal (endokarditída)
  • Srdcové arytmie
  • Ochorenia pľúc (napr. CHOCHP)
  • Choroby perikardu
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
  • Vrodené alebo získané srdcové chyby
  • Rodinné zázemie

Ďalšie rizikové faktory sú:

  • Chronická, vysoká konzumácia alkoholu, obezita, chronická konzumácia nikotínu, nedostatok pohybu
  • Cukrovka

Príznaky (sťažnosti)

Srdcové zlyhanie je podľa New York Heart Association (NYHA) rozdelené do štyroch stupňov:

  • NYHA stupeň I: žiadne klinické ťažkosti, normálna cvičebná kapacita
  • NYHA stupeň II: sťažnosti pod silným stresom
  • NYHA stupeň III: sťažnosti s ľahkou námahou
  • NYHA stupeň IV: sťažnosti sú už v pokoji

Príznaky závisia od typu srdcového zlyhania.

Zlyhanie ľavého srdca (ľavostranné zlyhanie srdca):

  • Dýchavičnosť: Na začiatku iba pri námahe, neskôr tiež pri ľahkej námahe alebo dokonca v pokoji
  • Ev. suchý, chronický kašeľ
  • V akútnych prípadoch sa vyskytuje ťažká dýchavičnosť s nepokojom, zrýchlenou dýchacou frekvenciou, kašľom a „kypiacim“ hlukom z dýchania (voda v pľúcach). Toto je mimoriadna situácia .

Zlyhanie ľavej komory srdca sa často vyskytuje v dôsledku srdcového infarktu (infarktu myokardu), srdcovej arytmie alebo výrazne zvýšeného krvného tlaku.

Pravé srdcové zlyhanie (pravostranné srdcové zlyhanie):

Na začiatku hlavne voda v tkanive (opuchy); najmä v nohách (oblasti členkov), ktoré cez noc ustupujú. Charakteristickým znakom je suchá pokožka v oblasti opuchnutej kože. Môže sa vyvinúť ekzém a v najhoršom prípade vredy, často v oblasti holení. Tieto rany sa hoja veľmi zle a zápal je častý.

Kvôli vysokému zadržiavaniu vody sa v noci vyskytuje časté močenie (noktúria).

Neskôr sa voda hromadí v orgánoch, najmä v pečeni (prekrvená pečeň) a ďalších brušných orgánoch, ako aj v samotnej brušnej dutine (ascites). To môže viesť k strate chuti do jedla a pocitu plnosti (kongestívna gastritída).

Diagnóza (vyšetrenie)

Príznaky už dávajú prvé informácie o tom, či došlo k zlyhaniu pravého alebo ľavého srdca.

  • Anamnéza (anamnéza) vrátane sťažností
  • Klinické (fyzikálne) vyšetrenie: počúvanie pľúc a srdca, meranie krvného tlaku, kontrola zadržiavania vody v nohách alebo bruchu
  • RTG hrudníka (RTG hrudníka)
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Vyšetrenie srdcovým katétrom
  • Krvný test (krvný obraz, hodnoty pečene a obličiek, minerály, lipidy v krvi, hladina cukru v krvi a špeciálne hodnoty pre srdcové choroby)

Terapia (liečba)

Pri liečbe srdcového zlyhania je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým prípadom.

V prípade akútnej srdcovej nedostatočnosti je nevyhnutný pobyt v nemocnici s fyzickým odpočinkom (odpočinok v posteli). V prípade opuchov je potrebné dodržiavať pitnú rovnováhu a diétu s nízkym obsahom solí. Samozrejme, alkoholu a nikotínu sa treba striktne vyhýbať.

Lieky

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa používajú rôzne lieky, ktoré srdcu uľavujú rôznymi spôsobmi alebo zlepšujú jeho čerpaciu kapacitu. Patria sem takzvané ACE inhibítory, betablokátory alebo diuretiká (látky uvoľňujúce vodu), ktoré sa tiež kombinujú. Lieky na srdcové glykozidy (digitalis) sa používajú čoraz menej. Pri srdcovom zlyhaní môžu pomôcť aj dusitanové prípravky na zlepšenie prekrvenia srdcového svalu. V závislosti od rozsahu a príčiny srdcového zlyhania možno bude potrebné užiť aj lieky na zriedenie krvi.

Chirurgicky

Ak sú príčinou srdcové arytmie, môže pomôcť implantovateľný defibrilátor, ktorý sa používa ako kardiostimulátor. Ak dôjde k nebezpečnej poruche rytmu, dôjde k úrazu elektrickým prúdom a rytmus sa vráti do normálu.

Pri pokročilej srdcovej nedostatočnosti môže srdcová funkcia vylepšiť špeciálny kardiostimulátor (resynchronizačná terapia).

Ak sa srdcové zlyhanie napriek liečbe zhorší, existuje možnosť transplantácie srdca.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, srdcové zlyhanie je smrteľné. Môže dôjsť k náhlej srdcovej smrti spôsobenej abnormálnymi srdcovými rytmami.

Priebeh ochorenia možno zvyčajne iba spomaliť a nie zvrátiť. Liečba je možná, iba ak je možné úplne odstrániť základnú príčinu.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Ak zlyhávate srdce, musíte zmeniť životný štýl. V mnohých prípadoch to môže spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky:

  • Potraviny s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom tuku
  • Pravidelná fyzická aktivita (mierne športy ako turistika, beh, plávanie, bicyklovanie), vždy po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
  • Znížte telesnú hmotnosť pomocou zdravej stravy s nízkym obsahom tukov a veľa zeleniny
  • Denné kontroly telesnej hmotnosti: Náhly prírastok hmotnosti okamžite hláste lekárovi (riziko zvýšeného zadržiavania vody v tkanive).
  • Prísne vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu
  • Spoľahlivé lieky pomáhajú dostať príznaky pod kontrolu.